多到户外晒太阳.维D增钙吸收.预防骨松

阳光,其实是最好的维生素D3来源,尤其是常年如夏的大马,维生素D3简直是天赐的礼物,但是令人惊讶的是,近5年至8年的区域性研究显示,大马人面临维生素D匮乏的窘境,“我们一直以为这(维生素D摄取量)不是个问题,但实际上它是个隐藏了的流行病。”

雪隆骨质疏松症醒觉学会主席拿督李润强医生(Lee Joon Kiong)叮嘱,民众应该让家中年迈的长辈多一点出来晒太阳,而不是因为害怕他们跌倒骨折,而限制他们的活动范围,例如终日呆在家里看电视节目,以致维生素D缺乏及骨松问题进一步恶化。

李润强披露,除了从食物摄取外,身体大部份的维生素D来源是阳光,皮肤经过紫外光照射后可自行制造维生素D,无论来自食物或阳光,这些维生素D都没有活性,必须经过肝肾处理,才能变成活性维生素D3供身体使用。

“市面上销售的维生素D营养品,有D2及D3,D2大多数提炼自植物霉菌,因为无法直接进入血液,效果比D3差,所以民众最好选择维生素D3而非D2。”

“很多年前,我曾在香港参与一项维生素D区域研究,发现很多女性在更年期时的维生素D摄取量非常低,其中大马三分之二60至70岁的更年期女性缺乏维生素D。世界研究也指出,在那些曾经髋关节骨折进院的病患中,98%不够维生素D。”

血钙不足致身体抽筋

他提到,维生素D缺乏不只影响钙的吸收,而且还会间接“抽干”骨骼钙,当中与副甲状腺素有极大的关系。

“副甲状腺素是调节血钙平衡的重要荷尔蒙,它能使骨钙和血钙处于平衡之中。当维生素D不足时,副甲状腺素会把骨骼的钙抽出来补充血钙,这会加速骨质的流失。”

他继说,当血钙不足时,除了骨骼症状,身体也会有抽筋的现象,有者在测量血压的过程中,手指会不断抽搐。

“在治疗及预防骨质疏松症时,钙质及维生素D的补充是平行前进的。虽然它们不是药物,但是在全球所有的抗骨松药物试验中,在10年的研究过程,受试者不仅仅试药,而且还会辅予钙质及维生素D,因为它们是造骨的基本元素,非药物可取代。”

通过求医
才发现骨质疏松

李润强提醒,骨质疏松症号称是无声无息的疾病,因为它在早期不会引起任何症状。很多时候病患是在骨折求医时才被确诊出来,不然就是身型发生变化如变矮或驼背时,通过检验始发现是骨质疏松症在作祟。

他说,双能量X光吸收仪(DXA)是临床上最主要的骨质疏松症诊断工具,以T值作为检测指数,正常的T值大于或等于-1,如果是介于-1及-2.5之间,那么就是骨质缺乏症(Osteopenia),小于-2.5就可定义为骨质疏松症,此群组骨折的几率相当高。

“不过,单靠骨质密度来决定一个人应否接受治疗是不足够的,因为医学界发现,有许多骨质缺乏症的人士,尤其是五六十岁的女性,骨折率一样偏高,因此世界卫生组织(WHO)于2008年发表了骨松骨折风险评估工具(FRAX),计算出女性在10年内骨折的几率。”

他指出,FRAX是国际公认的骨折风险评估工具,以问卷调查来进行,主要着重在骨质素质而非密度,当中涵盖了各项骨折危险因子,例如骨折史、抽烟、喝酒、类固醇、类风湿性关节炎(RA)、家族遗传等。

“在那些没有骨质测量仪的国家,它们都是使用FRAX来作为骨质疏松症的治疗准绳。当然如果已有骨质密度数值,把它加入FRAX中,准确度会更高。

华裔女性骨折风险高

李润强指出,骨质疏松症具有庞大的遗传因素,其中母亲的骨质状况是影响女儿骨骼健康的重要元素。

“如果母亲曾有骨质疏松症及骨折史,那么女儿会比常人高3倍的骨松风险。总的来说,遗传因素在骨质疏松症中占了70%的比例,余下的与生活饮食有关。”

他说,根据过去的调查,华裔女性的骨折风险最大,“1996至1997年,我曾和一位同事进行全国性调查,收集了来自政府及私人医院逾2000宗的髋关节骨折病例,经分析计算后,发现每10万名大马人中,90人患有髋关节骨折,这个比例属于中等风险。”

亚洲人骨松几率高

“在台湾,每10万人中,有400人被髋关节骨折盯上,香港的比例也相差不远,两者属于高风险。至于中国,由于比例比大马还低,一般相信是在资料收集过程中出了一些问题。因此依人种而言,亚裔人种发生骨质疏松症的几率颇高。”

他强调,老人髋关节骨折的死亡率相当高,在70岁至80岁的群组中,每100人中会有20至25人死亡,“不过病患并非骨折送命,而是死于长期卧床所发生的并发症,例如褥疮、肺炎、泌尿道发炎及细菌感染,只有20%至25%能恢复正常。

 

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文章来源:
星洲日报‧报道:唐秀丽‧2017.01.17

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