睡眠首4小时最重要 夜尿扰乱生理时钟损健康

案例：
40岁的阿龙，一向开朗且富有活力，平时喜欢约几个死党朋友出来泡嘛嘛档聊天，最近却突然的郁郁寡欢，不再怎么约朋友出门。其中一个非常要好的死党非常担心，私下传了则简讯过去：“怎么了，近来身体不舒服吗？”

阿龙看好友担心，决定不再隐瞒，回复简讯表达他言之不尽的痛苦：“我身体挺好的，然而最近老是尿频、尿急、夜尿多，每天晚上起床要四五次，还试过有一晚夜尿五六次的，想睡觉都睡不着，折磨得整个人都快疯了！有一次睡得懵懂，起床夜尿差点在厕所滑倒，所幸及时扶着洗手盆，不然真是酿大祸！唉，现在白天都时常头痛、懒洋洋的，实在没什么精神……”

忧郁症高两倍
“根据国际尿控学会（International Continence Society），在夜晚睡眠后因有尿意而需要起床如厕1次或以上，即属夜尿。

每个人对于夜尿问题所造成的影响有不同的看法，有人觉得起床夜尿一次没有问题，有人觉得起床夜尿一两次就非常烦恼。根据世界泌尿学杂志（World Journal of Urology）于今年初发表的一份在东南亚进行的调查报告，晚上起床夜尿一次并表示造成相当困扰或非常困扰的人数比率有28%、夜尿两次的有51%、夜尿3次的有65%、夜尿4次或以上的有79%。

夜尿问题会影响一个人的睡眠素质，睡眠不足会导致日间疲累，影响生活及工作素质、日常的身体及精神健康，减低患者参予群体活动的兴趣，令患者心情低落。加州大学旧金山分校曾发表研究显示，有夜尿问题的人患上忧郁症的几率较其他人平均高两倍。

另外，夜尿问题也非只是个人问题，它还会影响和干扰到同居的家人或伴侣的睡眠。而最令人担心的是，长者在半睡半醒时去上厕所，容易导致跌倒或骨折。曾有研究统计，夜尿次数越高，会增加因夜尿而跌倒再造成髋部骨折的几率。

睡眠初期 修复体能脑功能
人类开始睡眠的首4个小时是最重要的，这段时间一定要睡得好。如果仅睡了两个小时就起来排尿则会影响睡眠。这4个小时是恢复人类脑功能、体能的时段，也就是我们常说的恢复性慢波睡眠期（restorative slow wave sleep），从晚上11时开始至凌晨3时。一旦过了凌晨3时，人类就进入快速眼动睡眠期（Rapid Eye Movement，REM），这时的睡眠比较浅，大部分的梦都出现在此期，这个时候也比较容易醒来。

我们需要睡眠来恢复身心功能，睡眠也对内分泌、代谢及免疫系统非常重要，所影响的是身体的所有器官。而睡眠剥夺（sleep deprivation，即睡眠不足）则会扰乱生物节律。

2017年诺贝尔生理学和医学奖得住是3位研究“昼夜节律的分子运作机制”的科学家霍尔（Jeffrey C.Hall）、罗斯巴什（Michael Rosbash）和迈克尔杨（Michael W. Young） 。昼夜节律（circadian rhythm）是指人类、动物和植物会随着时间的变换，出现不同的生理和行为变化。昼夜节律是由体内的“生理时钟”所操控的，它可以测到白天和夜晚的循环，将生理功能调整到最佳状态。

他们分别在1984年、1994年、1998年发现控制昼夜节律的基因有3个，分别为周期基因（Period gene），无时间基因（Timeless gene）以及双倍时间基因（Double-Time gene）。这3位科学家是用果蝇来做研究，就连苍蝇也有这个生理时钟。因此，我们的睡眠必须定时，人类体内的这个生理时钟要有规律，不能够随便扰乱，否则会影响健康。 ”

抗利尿激素不足药物可治疗
造成夜尿问题的原因大约有10个，其​​中最主要的原因有：

1. 夜间多尿症（nocturnal polyuria）因晚上时人体内的抗利尿激素（ADH）分泌不足所造成。一般情况下，人在入睡后身体会分泌这个激素以减慢肾脏制造尿液速度，控制尿意。夜间多尿症可用药物治疗。
2. 多尿症（polyuria）饮水量过多的缘故。
3. 良性前列腺增生或肥大（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）可用手术或药物治疗。
4. 膀胱过动症（Overactive Bladder，OAB）只要有一点点尿就有强烈的尿意，可用药物治疗。

夜尿症3问
长者夜尿频易跌倒髋部骨折
问1：每晚起床夜尿超过3次，对一个长者的健康与寿命有何影响？
答：如果起床夜尿后可以再次顺利入眠，他可能没有什么大问题。或如果他在首4个小时睡得很好，这也可能没什么问题。但问题可能出现在有些人起床夜尿后，无法再次顺利入眠，导致睡眠不足，精神不好，身体免疫力随着降低，比较容易得到其他疾病。另外，如果长者凌晨起床夜尿时精神不济，跌倒并导致髋部骨折的几率会增高。如果一个长者的夜尿次数太多，基本上是需要去检查的。

问2：每次排尿后还会滴尿也算是一种病吗？
答：这是全球男人的问题，10个人里面有9个人有这个问题。主要是因为前列腺有一个开关的肌肉变松了，一个长者无论是否有前列腺问题，那个开关肌肉也会变松。建议平时可做骨盆底肌肉运动。

问3：治疗BPH的药物，吃了后会头晕和低血压，这样的情形是否还要继续吃？
答：有10%的病人对α受体阻断剂（alpha blocker）会产生副作用，如头晕和低血压。如果真的会头晕或低血压，就必须即刻停止，否则突然晕倒在地要送医院，病人应该告诉医生情况，寻找其他适合的药物或治疗方式。

夜尿症7误解
非老人病或是其他共病表现
误解1：夜尿症是老人病。
实际上：夜尿症不局限于年龄，年轻人也有机会患上，而中年人及长者患病机会较高。

误解2：夜尿症纯粹是身体机能老化问题。
实际上：夜尿症的成因有很多，不单是老化，还包括夜间多尿症，膀胱储存功能障碍等。

误解3：夜尿症是不能医治的。
实际上：夜尿症是可以医治的，例如使用药物治疗。

误解4：男性比女性较容易患上夜尿症。
实际上：根据调查，男女患夜尿症的机会相若，发病比例一样约47%。

误解5：前列腺肥大是男士主要患上夜尿症的成因。
实际上：夜间多尿症才是主要原因。另外有些是糖尿病、心脏病所造成。虽然夜尿问题是前列腺肥大其中一个症状，但有人针对前列腺肥大进行了药物治疗（每晚夜尿次数平均减少0.2次）和手术治疗（只有不到两成病人的夜尿症状得到缓解）后，晚上还是有夜尿问题，因此还需要通过其他方法配合才能全面治好夜尿问题。

误解6：夜尿症等于夜​​遗尿。
实际上：夜尿症是在夜晚睡眠中因尿意而醒来如厕的情况，而夜遗尿是在夜晚睡眠中不自觉排尿，也就是我们常说的尿床。小孩的尿床问题会在成长时逐渐改善，但尿床问题若发生在长者身上则需注意，这证明长者平时排尿不干净，晚上睡觉时膀胱过满，不自觉之下排尿。膀胱的尿太满，尿回流去肾脏，肾脏会水肿，造成肾脏功能衰竭。

误解7：无需正视夜尿问题。
实际上：夜尿问题必须正视，它有可能是另一些严重疾病的先兆或表征，例如糖尿病、膀胱结石、膀胱癌及初期肾衰竭。

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