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髋部关节软骨破裂治疗的利器——髋关节镜手术

25岁的芭蕾舞者陈小姐,在一次舞蹈比赛中不慎跌倒受伤,简单治疗后并不在意。此后当她翻身或站起来时,或单脚跳芭蕾舞时,右髋部会非常疼痛。起初以为是肌肉拉伤,但却一直无法根治。接受过药物止痛、类固醇注射与密集复健,情况仍未改善,影响陈小姐的芭蕾舞蹈生涯。直到接受运动医学医生专业诊断,才确认是外伤性髋关节软骨破裂,在接受先进的髋关节镜手术治疗后,才挽回她的运动生命,重新回到表演舞台上。

髋关节位于腹股沟靠近大腿内侧,髋关节软骨破裂一般很难发现,如果没能有效治疗,患者可能会疼痛,严重者造成退化性关节炎。髋关节软骨破裂问题,门诊中常常被忽略,主因是诊断很不容易,特别是传统X光检查时,多会显示关节正常,一般骨科或复健科医生,常认为患者是单纯肌键炎或肌肉拉伤,但治疗后往往疼痛仍持续困扰患者,医生也苦无对策。

髋关节镜手术
1▲髋关节镜微创手术进行中的情形。
2▲髋关节镜术中缝补破损软骨缘。
3▲髋关节镜术后小伤口,恢复快。

 

髋关节软骨破裂主要症状是,深部髋关节疼痛(几乎100%),髋关节在某些角度会有卡到的感觉,让患者无法久坐,穿鞋或穿袜时尤其不方便,且患者无法走远路。这类患者在门诊中为数不少,因此正确诊断非常重要,特别是需要有经验的运动医学专科医生确定诊断。

大约有2/3髋关节软骨破裂是由外伤所引起,包括常见的运动伤害如舞蹈、体操、篮球、跆拳等;车祸、由高处坠落等,另有1/3原因不明。治疗方式上,患者全身麻醉后,在患者大腿外侧开两三个约1公分长的小伤口,放入髋关节镜(类似腹腔镜)进行微创手术,取出碎裂的软骨或缝补破损软骨缘。

如果是传统治疗就比较麻烦,必须开刀将患者关节切开后处理,不仅伤口大且复原时间久。髋关节镜手术则可以提供良好治疗结果,手术后病患伤口不仅小、疼痛少、住院日数缩短(约两天),预后佳,可以解决患者长久以来的宿疾。除此之外,髋关节镜微创手术亦可同时处理髋关节内外的棘手问题,达到临床满意的治疗结果。

台湾长庚医院詹益圣医师
詹益圣
台湾林口长庚医院骨科部教授兼副部主任
专长:髋、膝及肩关节镜微创手术、运动伤害处理与轫带重建。

 

 

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文章来源:
星洲日报 · 2018.07.28

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