干细胞移植·修复损伤器官治愈疾病

值得鼓舞的是，随着移植技术的进步，移植的风险也从过去的30至40%降至了如今的约10至15%！

人体由数以万计的细胞所组成，其中最神奇的就非干细胞莫属了。此“万能细胞”不但是各种组织器官的种子细胞，它也有助于修复损伤的组织和器官。干细胞移植更成功应用在许多疾病治疗上，达到理想的效果。

双威医疗中心血液病理专科拿督曾建明医生指出，细胞是组成人体最基本的单位，而干细胞具有再生各种组织器官和人体的潜在功能。“我们身体的各个器官，像心、肝、肺、肾等都有属于自己独特的干细胞种类。

干细胞乃‘细胞之母’，负责制造其他种类细胞，也是新细胞的供应商。而干细胞移植治疗，是把健康的干细胞移植到患者体内，达到修复或替换受损细胞或组织，从而达到治愈的目的。

造血干细胞移植治疗最常用于再生障碍性贫血、白血病、地中海贫血症、骨髓衰竭症、多发性骨髓瘤、淋巴癌等。

曾医生披露，造血干细胞移植的来源最早期是骨髓。“70至80年代，我们只知道可从骨髓中抽取干细胞，因此，当时只有骨髓移植；到了90年代初，医学界发现在血液中也拥有干细胞，即通过外周血中采集造血干细胞；直到90年代末，我们发现，胎儿刚出生时，胎盘和胎儿连接的脐带中，也含有丰富的造血干细胞，因此，有了脐带血干细胞移植法。”

因此，一般大家说的骨髓移植，其实真正应该称为“造血干细胞移植”。这意味着这些干细胞可以从骨髓、周边血液干细胞和脐带血中获得。

“不论是取自哪里的干细胞，都有各自的优势与劣势，无法说哪种才是最好。目前，最普遍采用的是周边血液干细胞移植，大约有70%患者选用此疗法、20%进行骨髓移植，仅有10%患者使用脐带血干细胞移植，因为他们无法在兄弟姐妹间找到合适的捐赠者。”

曾医生表示，相较直接从骨髓中抽取干细胞的骨髓移植法，周边血液干细胞移植法，有助于减低捐献者的不适，而且使用此方法可以获取更多干细胞。

至于脐带血干细胞移植，最大的优点是它属于刚出生时的造血干细胞，可接受较大的人类白血球抗原配对（HLA）差异，适合那些无法找到适合捐赠者进行移植，而其缺点是数量有限，较适用于小孩；对成人而言较为困难。

血癌患者需先化疗
成功率才高

由于移植技术不断进步，如迷你异体造血干细胞移植、调低化疗与电疗的计量进行移植等方案，让更多病患能接受干细胞移植。“目前，干细胞移植对于再生障碍性贫血、地中海贫血、骨髓衰竭的成功率最高。”

他也促请血癌患者需先进行化疗控制病情后，才进行移植，成功率会较高。而移植治疗依据不同的病症，存活率也不一，对于骨髓衰竭、地中海贫血症者的存活率可达70至80%，血癌患者则达50%至60%。

曾医生也建议再生障碍性贫血、骨髓衰竭的患者，最好尽早进行干细胞移植疗法，以避免病情恶化。对于体内白血球指数过高的急性白血病患者，在进行数次化疗控制病情后，也需要进行干细胞移植。慢性骨髓性白血病患者在进行化疗后，如果病情复发，也需进行干细胞移植。

“对于少部份在进行移植后复发的患者，也还有其他治疗方案。

他们可以使用新的细胞疗法，即通过免疫细胞——T细胞疗法，对抗血癌。”

让曾建明医生感到欣慰的是，部份往常仅能靠干细胞移植治疗的病症，目前也可以通过药物、化疗等达到理想的效果。

“部份多发性骨髓瘤、淋巴瘤、慢性骨髓性白血病患者，已可通过药物治疗。患者仅需在药物与化疗没效的情况下，才需进行移植手术。”

但是，他也提醒大家，特定的病症，如成人的白血病，还是得靠干细胞移植治疗，因为只有20至30%患者可以通过药物和化疗控制病情，约60至70%患者仍需进行干细胞移植。反之，小孩的白血病，则有70至80%可以通过药物与化疗治愈。

骨髓干细胞捐赠
让更多人受惠

根据数据显示，患者可以在兄弟姐妹间找到合适的干细胞移植者仅有33%。因此，传递骨髓干细胞捐赠的正确观念刻不容缓。

曾医生透露，相较澳洲等国，我国的移植中心相对较少，干细胞移植也未普及化。因此，他希望相关当局能在大马设立更多干细胞移植中心。

“父母无需将孩子的脐带血干细胞储存在干细胞私人公司，因为小孩用到的机率非常低；即使他们有地中海贫血症或血癌，也无法用自己的脐带血进行移植。反之，父母应该将之捐赠到国家血库中心或脐带血干细胞库，让更多人受惠。”

曾医生也提醒大家千万别把干细胞移植作为治疗的最后选项。“随着现代医学的进步，干细胞移植已经很成功且安全，以前干细胞移植的风险达30至40%，现在已降低至10至15%。相信未来会更好。”

“如果医生告诉你，你的病症没有好转的迹象，且必须通过干细胞移植方能痊愈，大家就别拖了，趁病情未恶化前，尽早接受干细胞移植疗法，这样，治愈的机会将提高，复发机率也相对降低！”

干细胞移植分两种

干细胞移植主要分成两种，即自体干细胞移植（Autologous）和异体干细胞移植（Allogeneic）。

曾医生指出，自体移植是使用患者本人没被感染的干细胞进行移植之用。此移植法最大的优势是风险低于2%、成功率高，且没有排斥问题。

至于异体移植则是使用他人的干细胞进行移植。医生通过化疗杀死患者体内残存的癌细胞后，以别人干净的干细胞输入病人体内，重建一个新的造血系统。在这之前，患者必须先进行HLA，找到符合之捐赠者才能进行移植。

“由于很多人并无法找到HLA匹配者，因此，最新的科技是，只要HLA有一半或以上匹配也可以进行移植，只是风险高了10%。”

捐赠者可分为两种，一种是直属亲属，另一种则是源自没亲属关系的乐捐者。“如果亲属间没有合适的捐赠者，院方会到公共骨髓库或脐带血血库获得相关干细胞进行异体移植。”

曾医生表示，使用异体移植的患者为血癌、地中海贫血症或骨髓衰竭症者，因为患者的骨髓或血液已带有疾病。此移植法的风险达10至30%，其最大的挑战就是手术后或会产生排斥。

哪些人适合当捐赠者？

只要健康状态良好，没有高血压、糖尿病、爱滋病等传染病，无重要器官衰竭者皆可以成为捐赠者，年轻人更理想。

捐赠者会有后遗症吗？

进行周边造血干细胞移植捐赠者大概5个小时即可出院；捐赠骨髓者则需住院2至3天。捐赠者一般在抽取干细胞后，会有些许酸痛。骨髓的再生能力非常强，约1至2星期后即可完全恢复。

接受干细胞移植的患者需注意哪些事项？

在接受移植前，患者必须接受HLA配对检查。岁数和身体健康状态也是考量因素。由于在进行移植前，必须进行放疗和化疗，因此，60岁以上者不鼓励进行，尤其是异体移植，因为因为年纪越大，风险越高。

移植必须经过哪些过程？

在移植之前，医护人员将使用5至6天的时间通过注射、服药、电疗，清理干净病患的骨髓。捐赠者则通过“洗血”或从骨髓中抽取干细胞。进行造血干细胞移植者，3个星期可出院；骨髓移植者则约5个星期。进行移植已不像往常般辛苦，病人可以行动自如，无需躺在床上。

接受移植后该注意哪些事项？

在完成移植后的前3个月必须密集复诊。一般上，3个月后可恢复日常生活；6至9个月可投入职场或上学。首3个月没有排斥，问题就不大；3年内，没有复发就算成功了。在治疗后的一年内，应避免吃生食或半生熟食物。

干细胞移植有哪些副作用？

短期内可能出现排斥的相关副作用，长期则必须关注因化疗及电疗所造成的器官损害等影响。

哪些人不适合进行移植？

体质非常虚弱、病症严重到无法控制或有活性感染（Active Infection）者。