免疫药克服障碍 不同血型也能换肾

案例：

60岁的林先生是一位糖尿兼高血压病患，20年来服药不规律，因此血糖及血压控制不良。后来，他胡乱买了糖尿病特效药来服用，结果身体肿胀，严重高血压，肾脏也受到损害。他从医生口中得知，是因为自己服用的特效药导致肾衰竭，如今已到了无法用药治疗的阶段。他悔不当初，终身须要接受肾脏替代治疗。

1肾属己 1肾救人

“肾脏是人体重要的器官，两个肾脏等于双倍的过滤功能，其中一个肾脏失去功能的话，还有另一个肾脏作为后备。我经常开玩笑说：一个肾脏是属于我们的，另一个肾脏是用来拯救别人的生命。

肾脏的主要功能是排泄体内的代谢废物，并通过尿液把它排出去。在我们的体内有不同的矿物质，包括钠和钾等，肾脏需要高度调节这些矿物质的电解质，并将有关的毒素和水分排出体外。

肾脏是一个很好保留和排出水分的器官，没有其他身体机制可以拥有这个功能。想想每天喝3公升水，完全囤积在体内，无法排出体外，身体就会肿胀。所以，它是一个调节体内水分平衡的器官。

肾脏能够分泌一种荷尔蒙-红血球生成素（erythropoietin）。当红血球不够时，带氧能力会下降，会让人感到疲倦，这会导致贫血。当肾脏感受到带氧能力下降时，就会分泌红血球生成素，这种荷尔蒙能够制造红血球。

肾脏属于沉默器官，当肾脏生病了，它会是一种沉默疾病。慢性肾病的病况是渐进式的，可依照肾脏功能强弱分成5期：

80%肾病变 源自糖尿病高血压

我们通过验血了解个人肾脏处在什么状况，也通过尿检丶超声波检查丶电脑断层扫描来检验肾脏。

肾衰竭会让你感到疲惫丶食欲差，些许呕吐丶泻肚及腹痛，但一般人都会有这些症状，你无法断定这是不是肾衰竭症状，因而验血可以准确让我们知道肾脏状况。

在大马，糖尿病是导致慢性肾病甚至是肾衰竭的主因，如果你是糖尿病患，你患上肾病的机率是非常高的，再来就是高血压，这两种因素占了80%，其他因素包括肾结石及药物等。

服网购未认证药品 典当肾脏

糖尿病导致肾衰竭是不争的事实，这是因为病患没有好好控制自己的血糖，20年后出现并发症，而患上肾衰竭的病患一般上是上了年纪的长者。

有些病患患了糖尿病超过20年，多年来没有依据医生的指示，自己在网上购买所谓能够治疗糖尿病的保健品，殊不知，有些保健品会破坏肾脏功能。

在大马，逾65岁长者患上慢性肾病的机率很高，超过30%，所以长者丶糖尿病丶高血压，这3大因素是卫生部非常关注的肾病因素，因而我们会鼓励他们验血，我们才知道其中原因。

随着人类寿命的延长，很多人都会在很年老时才去世。当你活得愈久，患上肾衰竭的机率就越高。如果你的肾脏寿命为100年，在肾脏操作期间，你也会因患上其他疾病，而导致肾功能下降。

90%洗肾者“洗血” 700中心不敷需求

大马肾脏专科医生只有180名，他们需要应对全马3500万人口，其实这是不可能的任务。因此，我们会和普通医生和内科医生联系，传授我们的知识，让他们知道他们需要做些什么，采取什么样的预防措施，这样我们可以遏止愈渐严重的肾脏病例。

洗肾人数每10年倍增。10年前，每年洗肾人数有3500人，去年的数据显示，人数已增加至7500人，我可以预测未来10年的洗肾人数会倍增至1万4000人。目前，我国有700间洗肾中心，的确是不足够的。

为了延续生命，病患须要肾脏替代治疗（洗肾）或肾脏移植。在大马，洗肾依然盛行，尤其是血液透析（洗血），就是利用血液透析仪器应用体外循环进行血液净化，每周进行3次，每一次4个小时，这是非常依赖仪器的洗肾方法。

另一种肾脏替代治疗就是腹膜透析（洗水），在体内插入导管，将体内的水分通过导管排出，随时随地可以做，即便停电或在国外旅游，都不会受影响，是一种很方便的洗肾方式。在大马，血液透析和腹膜透析比例为90：10。

50年前，大马就拥有了洗肾科技，你要了解洗肾只是让你续命，一直到你终结生命为止，它不会治疗肾脏疾病。

大马1年100宗换肾手术

目前，我们需要提倡肾脏移植，让病患受益，免受洗肾之苦。在五六十年代，医学界研发了免疫抑制剂（immunosuppressor），对免疫系统有免疫抑制效用，当进行肾脏移植时，它可以让病患续命。

科技不断进步，医学界至今研发更多相关的免疫系统药物，当很多人认为肾脏移植一定需要血型相同的人才可以捐献或受惠时，然而现今的免疫系统药物已解决这个问题，只是看你愿不愿意捐献。

在美国，肾脏移植是很普遍的事情，有些中心每年进行300次肾脏移植，相比之下，每年大马只有100次肾脏移植。其实，大马人具有器官捐赠意识，但真正把肾脏捐出来的概念仍待提升。

患者得到别人捐献的肾脏后，其肾脏功能依然操作得不错，相比洗血，你反而会觉得，后者有时会造成肾功能不稳定，所以我们会鼓励肾脏移植。其实只靠一个肾脏也足以维持生命的正常运转。每年，我们会跟进换肾者的进展，一年见面一次。

前置性换肾预后更好

一个捐肾者，在捐献肾脏之前，我们会用3到6个月做各种不同的检查。有些人认为只有一个肾脏，其操作会操劳，不过研究发现，它不会提升风险，甚至能够让肾功能保持良好的状态。全世界第一宗肾脏移植成功的个案是一对同卵双胞胎，他们活到85岁。

此外，患者在还没开始洗肾前，就先行接受肾脏移植，称为前置性肾脏移植（preemptive kidney transplantation），长期预后看来，不管是移植肾功能或病人本身的存活率，都比开始洗肾后才换肾者来得好。

为了鼓吹更多人捐肾，我们需要有一组致力于这方面工作的医药团队，每天24小时候命。

不宜洗肾或换肾 采保守护理

除了洗肾和肾脏移植，还有第三个方案供选择，即保守护理（conservative care），因为不是每个人适合洗肾或肾脏移植，尤其是洗肾可能会更加破坏身体机能。

比方说一个90岁长者，患有肾衰竭，不过他依然可以走动，可以驾车，我找不到任何不让他洗肾的理由；另一个65岁的长者，右半身瘫痪，他无法走动，长期需坐在轮椅上，有时无法辨认自己的家人，生活素质不理想，这位患上肾衰竭的长者，我不会让他洗肾，我只会治疗他的症状，让他的身体感觉舒服一些。

至于预防方面，你要确保自己的血糖和血压获得控制，如果两者不能好好控制，肾脏功能会逐渐遭到破坏。此外，运动丶戒烟以及良好的生活作息都很重要。记得要喝足够的水，并确保你的尿液是淡黄色的。

无药物可逆转肾衰竭

杨桃可导致草酸过多症（oxalosis），其结晶会沉淀在肾脏，会破坏肾脏功能。还有部分中草药也会导致肾脏出现状况，因此肾病患必须谨慎食用。坦白说，目前没有任何药物可以逆转肾衰竭，也就是说越年长肾功能就越衰退，我们需要接受这个事实。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。