单侧鼻息肉或肿瘤 抽样化验查明白

医生，我来自柔佛，我的好友是一名鼻息肉患者，过去两年来他都在药剂行购买一种药水使用，但都不见效。

Q1：请问除了药水之外，是否还有其他方法来去除鼻息肉呢？同时也不伤害到神经线呢？

Q2：请问在哪一所政府医院或私人医院有进行相关手术呢？

医生解答：

鼻息肉（nasal polyposis）在耳鼻喉科是相当普遍的疾病，它主要是因为过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、真菌鼻窦炎及细菌感染等情况所引发的，当鼻腔和鼻窦的黏膜组织长期发炎时，它就会变厚，然后慢慢地形成鼻息肉。

鼻息肉为良性物质，它不是肿瘤，更不会变种成恶性肿瘤，而鼻息肉可以在鼻腔单侧或双侧发病，但是医生通常都会对单侧的鼻息肉加以留意，因为它可能是貌似鼻息肉的肿瘤，医生通常都会建议抽取样本送去化验，以排除肿瘤的可能性。

如果鼻息肉小，多数不造成问题，但是如果它变大，将造成鼻塞、流涕、头疼，甚至可能引发急性鼻窦炎，或令原有的鼻窦炎恶化。

大部分患者都是因为慢性鼻窦炎或过敏性鼻炎所造成，因此耳鼻喉科医生通常开出的药单包括类固醇鼻喷剂（intranasal steroid spray）或短期的类固醇药丸，加上抗组胺药丸（anti-histamine），如果有细菌感染的情况，也会加上抗生素。

如果鼻息肉变小或鼻窦炎症状改善了，医生通常会建议长期使用类固醇鼻喷剂来控制鼻息肉，不然鼻息肉会有可能再次肿大造成问题。

另一方面，如果药物无法控制鼻息肉的症状（就如你的朋友情况），或者鼻窦炎症状频繁复发，那就有动手术的必要了，除了把鼻息肉切除，鼻窦内窥镜手术（endoscopic sinus surgery）也能去除发炎的鼻窦骨，并清洗鼻窦腔，促进鼻窦腔的通风系统，减少再次发炎的可能性。

由于鼻窦非常靠近眼睛、视神经、颅底、头脑和脑血管，手术是有其风险的，主要包括失明（伤及眼球或视神经）、脑脊液鼻漏（伤及颅底脑膜，脑脊液流出，可能造成脑膜炎）、鼻出血（鼻腔和颅底有血管），不过由于医疗科技的进步，这些风险都是极微的。如果患者对此风险畏惧，另一个方案，就是比较表面的手术，即只切除鼻腔的鼻息肉，不进一步做鼻窦手术，那么手术的风险就更加低了。

通常手术后短期内，患者会觉得病情好转，鼻塞、流涕都减少了，可是鼻息肉和鼻窦炎的发病率会较高。无论是鼻窦内窥镜手术，或仅是鼻息肉切除手术，过后都需要长期使用类固醇鼻喷剂，以避免鼻息肉再生。

上述所提及的手术是很相当普及的手术，因此在马来西亚各大政府医院（包括柔佛新山及麻坡中央医院等）或私人医院的耳鼻喉科都有此服务。

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