额叶脑膜瘤引起脑水肿 开刀切除 一劳永逸

李教授，55岁，一位长期饱受偏头痛和耳鸣困扰的大学教授，求医后才知道是脑膜瘤作怪。

偏头痛和耳鸣对李教授来说已经成了家常便饭，她早就不去在意了，痛得受不了时就吞止痛药，再狠狠睡一觉，一般都可以舒缓。但近几个月来，偏头痛和耳鸣发作越来越频密，前额也就是眼睛后方的部位剧烈的痛，止痛药也起不了什么作用，严重时影响睡眠，导致白天人也病恹恹的，提不起精神工作，所以才决定求医。
听完李教授的陈述后，我先检查她的眼睛。

对脑神经外科医生来说，眼睛是大脑之窗，很多时候大脑的问题可以从眼睛看出端倪。检查后，我并没有从李教授的眼睛里找到任何异常，下一步我建议她做核磁共振检查，侦测脑部，结果在眼睛后端脑上方的位置，看到一颗直径约2.5公分的脑膜瘤（meningioma）。

从造影图上，我也发现李教授的脑部有水肿现象。一般而言，体积不大的脑膜瘤如果没有影响生活素质也没有造成脑水肿的话，可以保守治疗，每年做核磁共振成像跟进一次，但李教授的脑部有水肿现象，而且她正值中年，未来还有很长的日子要过，所以我建议她开刀，一劳永逸切除肿瘤。

颅骨切开术须格外小心

同时，我也向她坦言，这颗额叶脑膜瘤刚好长在鼻窦后方，造成手术有一定的风险，医生在进行颅骨切开术时必须格外小心，不能刺穿鼻窦，否则脑水会从病人的鼻孔流出。
李教授听了我的解说后心慌意乱，拿不定主意，最后她和人在国外的一对儿女通了半小时的电话，放下手机后，她告诉我说孩子们会尽快回国，她希望和他们商量后再作打算。

在这段等待的日子里，我开了消除脑水肿的类固醇药物给李教授带回家服用，并告诉她说，类固醇会引起很多副作用所以不宜长时间服用，希望她和孩子尽早做出决定和安排。

问：除了颅骨切开手术之外，李教授适合以电子刀（Cyberknife）或伽玛刀（GammaKnife）切除肿瘤吗？

答：不适合，因为她有脑部水肿，当病人脑部水肿时，电子刀或伽玛刀治疗是不恰当的。

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