疫苗专题（下篇）降低感染风险．男女接种HPV疫苗 好处大不同

（吉隆坡31日讯）提及HPV（Human Papillomavirus）疫苗，人们总是广泛称为“子宫颈癌疫苗”，形同女性“专属”疫苗。实际上，HPV疫苗是用以预防人类乳突病毒（HPV），因此男性也应该接种此疫苗，以减低感染生殖器疣（Genital Warts）及肛门癌的风险。

妇产专科顾问陈国庆医生（Dr.Tan Kock Kheng）表示，目前已知子宫颈癌的形成与HPV有相当密切的关系，许多国家积极推广女性接种HPV疫苗计划。事实上，男性接种HPV疫苗也同样重要，这有助于降低他们感染生殖器疣及肛门癌的风险几率。

他认为，国内男性接种HPV疫苗的数据颇低，主要是普罗大众缺乏相关意识，加上接种费用不低，而男性头号杀手依然是心脏疾病，且男性患上肛门癌病例也非常罕见，以致医护人员难以宣传HPV疫苗对男性的重要性；有别于男性，女性最大的杀手除乳癌外，子宫颈癌就紧追在后。

他说，如今有了疫苗，子宫颈癌病例随之降低。“女性在26岁前接种HPV疫苗，子宫颈癌预防率达91%，若在26岁后接种，也有86%的防御功效。”

男女接种建立群体免疫力

陈国庆医生指出，一般男性在感染生殖器疣后，率先找上皮肤专科，之后才得悉HPV疫苗这回事。他认为，在长远计划下，无论男性或女性都应该接种HPV疫苗，以有效降低HPV病毒的感染病例。

“若100%女性接种HPV疫苗，社会或仍有50%男性曝露于HPV感染风险中。若社会上仅是女性接种HPV疫苗，HPV感染病例只能降低一半，若男性同时接种HPV疫苗，则有效进一步降低HPV病例。如此做法为群体免疫效应（HERD immunity），即人群中具有免疫力的人数多，则群体免疫性高，人群易感性低。”

他坦言，很多时候谈及HPV疫苗，人们既定印象为女性用于预防子宫颈癌，并非预防生殖器疣。此观念在所难免，因政府目前仅资助初中一（13岁）女学生接种HPV疫苗，难免令人产生HPV疫苗乃女性专属疫苗的误解。若要改变此观念，一切必须从性教育做起，他也建议父母进一步了解接种HPV疫苗的重要性，加以保护孩子。

生殖器长椰花菜形肉粒

陈国庆医生声称，HPV病毒逾百种，普遍分为高风险及低风险，高风险可使细胞癌变，如引发女性的子宫颈癌及阴道癌，男性则是肛门癌。

“感染生殖器的HPV类型有40种以上，低危型11型和6型最常引起生殖器疣。患上生殖器疣后，患者的生殖器官上可能会出现明显的病征，最常见的是一些形状类似花椰菜的肉粒，患者或因此感到不舒服而抓伤患处。

此外，有时候患者因没出现症状，也未有任何不适如瘙痒的症状，以致鲜少前往问诊，除非病情严重，他们才会不得已求医。”

生殖器疣绝大部份是经由性行为传染（包括口交）所导致。不过，也有可能是女性在使用公共厕所时，皮肤上的伤口受病毒侵入所致。它可透过数项方式治疗如化学性灼伤治疗（Chemical Burn）、激光手术、冷冻治疗及外敷抗体药物，惟极难根治。

未有性行为注射最理想

陈国庆表示，HPV疫苗适用于9岁或以上的男性，且于尚未有性行为前注射疫苗最为理想。“在未接触病毒前进行接种疫苗，将取得更好的预防成效，若在感染病毒后才接种，那就失去了意义。”

男性的HPV疫苗与女性的HPV疫苗注射程序一样，同样需在半年内接种3剂疫苗，而引发严重不良反应的几率极小。至于接种疫苗的有效期限则无法确实，不过，根据研究，女性在接种第三剂疫苗后，在曝露于HPV风险下，疫苗在长达8年后依然达到预防的作用。

因此，研究人员假设HPV疫苗功效长达8年，或可达致终身免疫作用，因此鼓励社会大众接种该种疫苗。

目前国外上市的HPV疫苗有3种，二价疫苗能防护HPV16、18两型；四价疫苗增加了HPV6、11两型；九价疫苗则能防护9种HPV类型（6、11、16、18、31、33、45、52及58型）。

接种期行房须用安全措施

他最后提醒民众，在接种疫苗半年期间，在进行性行为时应采取安全措施，如使用避孕套。基于每个人的身体状况不一，曾感染HPV者在接种疫苗期间或出现诱导反应，因此建议这群组在接种过渡期时避免房事。

“当注射第一剂疫苗时，抗体不高，第二剂可能高一点，但每个人的体质不一样，我们不知道哪一个阶段的疫苗授予足够的保护，因此在完成3次药剂后才有性行为较为安全。”

生殖器疣3常识

◆传染方式：由人类乳突病毒（HPV）引起的皮肤和黏膜的病变，病毒可通过性接触传播。在性交或口交过程中，HPV可进入生殖器、口腔或咽喉，从而感染他人。也有可能是女性在使用公共厕所时，皮肤上的伤口受病毒侵入所致。

◆高风险群：拥有多个性伴侣或同性性伴侣者。

◆治疗方法：化学性灼伤治疗（Chemical Burn）、激光手术、冷冻治疗及外敷抗体药物。前3项治疗法将为患者带来疼痛，外敷药物则通过引导人体产生抗体，让人体自身免疫系统去杀灭HPV。

新闻背景：13岁女生免费施打HPV疫苗

为了让更多女性及早防范子宫颈癌，卫生部从2010年开始进行HPV病毒疫苗接种计划，为国内所有13岁的女生免费注射HPV疫苗，初步估计每年将有30万名女生受惠。

HPV疫苗可用于预防因感染人类乳突病毒（HPV）所引起的疾病，其中包括子宫颈癌、子宫颈癌前期病变及异常、外阴癌前期病变及异常、阴道癌前期病变及异常、生殖器湿疣（俗称菜花）等。子宫颈癌是大马女性的第二常见癌症，它占了女性癌症的10.6%，发病率是每10万人中有16.1人，估计每年有2000宗新病例。HPV的疫苗接种，对HPV16及18型病毒的防范有效性高达98%。目前，HPV疫苗可在各地区或州属公共诊所、国家人口及家庭发展局（LPPKN）、私人及政府诊所或医院进行接种。

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