右小脑肿瘤压迫脑室 手术必须分阶段

阿威，25岁的汽车技工，因为突然昏厥而发现脑袋里有一颗直径8公分的巨型肿瘤。

“我儿子才25岁怎么会长脑瘤？”当我给阿威和他的家人报告脑部扫描结果时，阿威妈妈马上泪崩，在诊所里嚎啕大哭起来。

阿威是汽车喷漆工厂里的技工，今年农历新年期间突然在家里昏厥，5分钟后甦醒过来，家人忧心忡忡，频频追问，他才坦言不时闹头痛，偶尔视线有些模糊，尤其是左眼外侧看不大清楚。

起初大家以为阿威的视力有问题，找了验光师检查，问题还是没有解决，验光师於是建议他看眼科医生，结果发现眼球后端有严重水肿。

看到眼科医生一脸凝重的表情，阿威也不敢不正视了，他在家人的陪同下来到医院做了脑部扫描，在右后小脑看到一颗直径8公分的巨型脑瘤压制着脑干和小脑的脑室，影响脑部排水功能，造成脑积水和脑压增高，导致眼球后端严重水肿，进而发生昏厥、头痛和视力不清等状况。

我告诉阿威脑瘤一定要切除。阿威一时之间没了主张，一旁的兄长比较镇定，问我阿威的肿瘤是良性还是恶性。我告诉他们说，从核磁共振成像来看，肿瘤有相当高的可能性是良性肿瘤，不过，由于体积太庞大，所以无论如何必须切除。

阿威的哥哥紧接着问了一句：“手术有危险吗？”我说，每一个手术都有风险，肿瘤越大，风险越高，流血、细菌感染等都是可能的风险。不过，医生会借助电脑导航和立体定向确定肿瘤的位置，手术室里空调特別冷，则是为了避免不必要的细菌感染。此外，术前也会先做栓塞血管手术，把流血的风险减到最低。

阿威同意接受手术，虽然安全措施都做足了，但手术中他仍然大量流血。一般正常人体内有5公升的血，他却流了6公升血，我们一共给他输了8包血液和血清，总计有4公升。

这次的手术我只帮阿威切除80％的肿瘤，这是为了避免血崩引发弥漫性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation），导致病人命丧手术台上。

我告诉阿威的家人，手术必须分阶段进行，以策安全，第一阶段我只能切除80％的肿瘤，待阿威的身体状况稳定后，我们再进行术后追踪，如果发现肿瘤有长大的迹象就会再做手术。

化验结果证实肿瘤属良性，是第一级脑膜瘤（meningioma），病人不必做辅助治疗，只要每半年回来医院做追踪即可。

阿威已经出院了，脑压和视线都恢复正常，也没有再闹头痛了。

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