冠心病年轻化．女性发病率直追男性

心脏病，也称冠心病，尽管这疾病是不分性别，但一般上我们所看到的病例都是以男性为主，就会把焦点都放在男性身上，女性冠心病似乎不会患冠心病。

的确，比起男性，女性具有先天的优势，减少罹患冠心病的风险，因为女性荷尔蒙具有抗氧化的作用，可以促进血管内皮细胞的功能，避免血管硬化。但这保护作用只发挥到更年期为止。

在更年期，女性荷尔蒙制造会减少，但体内的荷尔蒙还可以维持约6至10年。以目前女性约50岁进入更年期来估计，60岁心左右才会出现血管疾病，所以民众与医护人员大多认为女性患冠心病的风险比男性低。

但近年来女性患冠心病有日益年轻化趋势，是否意味着荷尔蒙保护层失效了？还是外在风险因素令女性患冠心病比率直追男性？

胸痛须及早治疗

马大心脏专科副教授朱国翰医生受访时坦承，女性的确有荷尔蒙保护的先天优势，让女性罹患心脏病几率比男性低。但随着现代女性烟民越来越多，糖尿病及三高也有上升趋势，加上缺乏运动，所以女性患上冠心病也趋向年轻化。

他说，基本上男女冠心病并没有不同，病理也一样，只是可能因为女性比较耐痛，但开始有冠心病时，偶尔的心绞痛问题，女性或许都不放在心上，或默默忍受着，直至无法再忍受才求医，所以可能会有女性心脏病不会有心绞痛的错觉。

“胸痛是比较常见的冠心病病征，只是女性会比男性少，但不是没有。再者女性虽然有荷尔蒙保护，但在更年期以后，体内荷尔蒙减少，若加上吸烟及三高等问题，女性患冠心病的几率与只是比男性低一些，所以我的劝告是，多运动、少抽烟、预早治三高，若发现经常有胸痛问题，即使不是很痛，也及早治疗，不要延医。”

预防冠心病才是关键

根据国家心脏协会在11月发表的“预防女性心脏病2016”实用指南，冠心病与中风是我国女性主要死亡原因。

虽然冠心病不分性别，但大部份的病例都是男性，而且患病年龄也比女性年轻化，但不代表女性就不会有冠心病风险。

研究显示，女性更年期之后的冠心病发病率迅速上升，几乎追上男性。根据大马冠心病记录（2011-2013），与男性相比，女性因急性冠心病的入院率与30天内死亡率都比男性高，这项数据反映，我国治疗冠心病的重点，不只是放在诊断与治疗，关键在于如何预防我国女性患上冠心病。

大马人罹患冠心病人数越来越多已经是不争的事实，而糖尿病、高血压与高血脂都影响男性与女性，所以撇除了吸烟和其他非传染性冠心病危险因素之外，国人应该平等看待两性患冠心病的风险与预防措施。

无可否认，新的诊断和治疗法的出现，改善了预防心血管疾病的机会，包括女性病人，但每项疗法都有其局限性，所以预防永远胜于治疗。

女性预防冠心病的方法
-避免吸烟或戒烟
-降低血脂与血压，摄取低胆固醇
-控制体重与血糖
-每周5次30至45分钟运动
-谨慎用药，如常用于止痛作用的阿司匹林，每天只限摄取70至100毫克，或根据体重服用，过量会有内出血风险
-均衡营养，掌握自己每天所需的卡路里、避免外食、减少盐摄取量，每天约1至11/4茶匙

心脏病
女性第一杀手

李小姐是一名43岁的典型职业妇女，必须兼顾事业与家庭。她每天必须很早就到工厂上班，下班后还得操持家务、打点先生与小孩的生活起居。生活虽然忙碌，然而她自恃体力甚佳，偶尔略感疲劳不适，也不甚在意。想不到，某天在工厂搬动一箱货品时，突然出现胸闷的现象，经紧急送本院急诊，经检查发现有心电图与心肌酵素的异常变化，诊断为急性心肌梗塞，在紧急送至心导管室接受检查确定诊断后，随即予以气球扩张术及支架植入术治疗。她的病情随即稳定下来，在随后的检查中发现，她的体重过重、血压偏高，更重要的是，血糖值也超高，第一次被诊断出糖尿病。

幸好李小姐发病后随即接受治疗，心脏功能没有明显受损；病情稳定后也十分配合医嘱，按时服药、定期运动、并且注意饮食，以控制血压、血糖与体重，现在接受定期门诊追踪中。

女性荷尔蒙具抗氧化

女性具有先天的优势，也就是说，女性荷尔蒙具有抗氧化的作用，可以促进血管内皮细胞的功能，避免血管硬化。这种保护作用，直到更年期来到，女性荷尔蒙的制造减少之后，尚且可以维持约6至10年左右。以目前女性约50岁左右进入更年期来估算，心血管疾病的发生大约要到60岁左右（如果卵巢功能提早退化，或是因接受手术摘除卵巢，更年期会提早到来）。所以，一般民众与医护人员大多认为女性比男性不易产生心血管疾病。

超过1/3妇女死于心脏病

根据世界心脏联盟的统计，心脏病是全球女性第一大杀手，超过1/3妇女的死因都是因此而起。虽然女性具有前述的优势，但是根据调查发现，罹患心血管疾病的女性病患虽然吸烟与饮酒的比例远低于男性患者，然而却缺乏持续运动的习惯，近4至5成女性患者受访时已经两周没有运动。而且，年轻女性吸烟的比例有上升的趋势，加上饮食有西化的现象，都不利于心血管。现在知道缺乏运动与过重都直接造成新陈代谢的障碍，容易造成血糖与血脂肪的上升；如果再加上吸烟，女性在先天上的优势随即消耗殆尽。同时，女性心血管疾病患者在发病时，症状的表现较不典型，容易造成判断上的延误，导致错过就医的时机；而且女性心电图的波形比较多变，造成医师在判断上的困难；女性平均体重较男性为轻，治疗时出现并发症的机会上升，有时就会出现无法挽回的遗憾。

改变不良生活习惯

谈到这里，也许会发现疑问：既然女性荷尔蒙可以保护心血管，我们何不每天补充，就可以避免前面的问题了呢？出乎意料的是，其实这并非万全之策。根据研究显示，更年期每天补充女性荷尔蒙，并没有如预期的达到显著的保护效果。同时由于这类药物可能造成血栓的生成，并非适合所有的女性朋友。如有需要，请不要擅自服用，务必与您的妇产科医师讨论。血管硬化是日积月累的结果，非一朝一夕产生。所以平时多注意心血管疾病的危险因子，改变日常的生活习惯，才是真正的预防与治疗之道。