冠心病年轻化.女性发病率直追男性

心脏病,也称冠心病,尽管这疾病是不分性别,但一般上我们所看到的病例都是以男性为主,就会把焦点都放在男性身上,女性冠心病似乎不会患冠心病。

的确,比起男性,女性具有先天的优势,减少罹患冠心病的风险,因为女性荷尔蒙具有抗氧化的作用,可以促进血管内皮细胞的功能,避免血管硬化。但这保护作用只发挥到更年期为止。

在更年期,女性荷尔蒙制造会减少,但体内的荷尔蒙还可以维持约6至10年。以目前女性约50岁进入更年期来估计,60岁心左右才会出现血管疾病,所以民众与医护人员大多认为女性患冠心病的风险比男性低。

但近年来女性患冠心病有日益年轻化趋势,是否意味着荷尔蒙保护层失效了?还是外在风险因素令女性患冠心病比率直追男性?

胸痛须及早治疗

马大心脏专科副教授朱国翰医生受访时坦承,女性的确有荷尔蒙保护的先天优势,让女性罹患心脏病几率比男性低。但随着现代女性烟民越来越多,糖尿病及三高也有上升趋势,加上缺乏运动,所以女性患上冠心病也趋向年轻化。

他说,基本上男女冠心病并没有不同,病理也一样,只是可能因为女性比较耐痛,但开始有冠心病时,偶尔的心绞痛问题,女性或许都不放在心上,或默默忍受着,直至无法再忍受才求医,所以可能会有女性心脏病不会有心绞痛的错觉。

“胸痛是比较常见的冠心病病征,只是女性会比男性少,但不是没有。再者女性虽然有荷尔蒙保护,但在更年期以后,体内荷尔蒙减少,若加上吸烟及三高等问题,女性患冠心病的几率与只是比男性低一些,所以我的劝告是,多运动、少抽烟、预早治三高,若发现经常有胸痛问题,即使不是很痛,也及早治疗,不要延医。”

预防冠心病才是关键

根据国家心脏协会在11月发表的“预防女性心脏病2016”实用指南,冠心病与中风是我国女性主要死亡原因。

虽然冠心病不分性别,但大部份的病例都是男性,而且患病年龄也比女性年轻化,但不代表女性就不会有冠心病风险。

研究显示,女性更年期之后的冠心病发病率迅速上升,几乎追上男性。根据大马冠心病记录(2011-2013),与男性相比,女性因急性冠心病的入院率与30天内死亡率都比男性高,这项数据反映,我国治疗冠心病的重点,不只是放在诊断与治疗,关键在于如何预防我国女性患上冠心病。

大马人罹患冠心病人数越来越多已经是不争的事实,而糖尿病、高血压与高血脂都影响男性与女性,所以撇除了吸烟和其他非传染性冠心病危险因素之外,国人应该平等看待两性患冠心病的风险与预防措施。

无可否认,新的诊断和治疗法的出现,改善了预防心血管疾病的机会,包括女性病人,但每项疗法都有其局限性,所以预防永远胜于治疗。

女性预防冠心病的方法
-避免吸烟或戒烟
-降低血脂与血压,摄取低胆固醇
-控制体重与血糖
-每周5次30至45分钟运动
-谨慎用药,如常用于止痛作用的阿司匹林,每天只限摄取70至100毫克,或根据体重服用,过量会有内出血风险
-均衡营养,掌握自己每天所需的卡路里、避免外食、减少盐摄取量,每天约1至11/4茶匙

心脏病
女性第一杀手

李小姐是一名43岁的典型职业妇女,必须兼顾事业与家庭。她每天必须很早就到工厂上班,下班后还得操持家务、打点先生与小孩的生活起居。生活虽然忙碌,然而她自恃体力甚佳,偶尔略感疲劳不适,也不甚在意。想不到,某天在工厂搬动一箱货品时,突然出现胸闷的现象,经紧急送本院急诊,经检查发现有心电图与心肌酵素的异常变化,诊断为急性心肌梗塞,在紧急送至心导管室接受检查确定诊断后,随即予以气球扩张术及支架植入术治疗。她的病情随即稳定下来,在随后的检查中发现,她的体重过重、血压偏高,更重要的是,血糖值也超高,第一次被诊断出糖尿病。

幸好李小姐发病后随即接受治疗,心脏功能没有明显受损;病情稳定后也十分配合医嘱,按时服药、定期运动、并且注意饮食,以控制血压、血糖与体重,现在接受定期门诊追踪中。

女性荷尔蒙具抗氧化

女性具有先天的优势,也就是说,女性荷尔蒙具有抗氧化的作用,可以促进血管内皮细胞的功能,避免血管硬化。这种保护作用,直到更年期来到,女性荷尔蒙的制造减少之后,尚且可以维持约6至10年左右。以目前女性约50岁左右进入更年期来估算,心血管疾病的发生大约要到60岁左右(如果卵巢功能提早退化,或是因接受手术摘除卵巢,更年期会提早到来)。所以,一般民众与医护人员大多认为女性比男性不易产生心血管疾病。

超过1/3妇女死于心脏病

根据世界心脏联盟的统计,心脏病是全球女性第一大杀手,超过1/3妇女的死因都是因此而起。虽然女性具有前述的优势,但是根据调查发现,罹患心血管疾病的女性病患虽然吸烟与饮酒的比例远低于男性患者,然而却缺乏持续运动的习惯,近4至5成女性患者受访时已经两周没有运动。而且,年轻女性吸烟的比例有上升的趋势,加上饮食有西化的现象,都不利于心血管。现在知道缺乏运动与过重都直接造成新陈代谢的障碍,容易造成血糖与血脂肪的上升;如果再加上吸烟,女性在先天上的优势随即消耗殆尽。同时,女性心血管疾病患者在发病时,症状的表现较不典型,容易造成判断上的延误,导致错过就医的时机;而且女性心电图的波形比较多变,造成医师在判断上的困难;女性平均体重较男性为轻,治疗时出现并发症的机会上升,有时就会出现无法挽回的遗憾。

改变不良生活习惯

谈到这里,也许会发现疑问:既然女性荷尔蒙可以保护心血管,我们何不每天补充,就可以避免前面的问题了呢?出乎意料的是,其实这并非万全之策。根据研究显示,更年期每天补充女性荷尔蒙,并没有如预期的达到显著的保护效果。同时由于这类药物可能造成血栓的生成,并非适合所有的女性朋友。如有需要,请不要擅自服用,务必与您的妇产科医师讨论。血管硬化是日积月累的结果,非一朝一夕产生。所以平时多注意心血管疾病的危险因子,改变日常的生活习惯,才是真正的预防与治疗之道。

文章来源:
星洲日报‧报道:张露华‧2016.12.28

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