2大儿童类风湿关节炎．1岁婴儿也中招

（雪兰莪．八打灵再也27日讯）风湿病、关节炎，是常见的老人病，很多人都认为是随着年龄身体机能老化，或年轻时过度积劳所带来的后遗症。然而，有一种风湿病却与我们所认知的风湿病大反其道，发生在婴孩至青少年阶段，甚至会有生命危险，那就是儿童风湿病或关节炎。

儿童风湿病7症状
◆关节疼痛、肿胀
◆早晨关节僵硬持续至少一小时
◆关节慢性疼痛及发烧
◆关节部位发热且红肿
◆关节疼痛部位导致行动不便
◆常感疲累、没有食欲
◆持续或反复超过2个星期发烧

儿科风湿病与免疫学领域密切相关，而风湿性疾病通常被称为具有无序免疫系统的病症，也就是自我免疫系统失调或突变，引发成儿童风湿病，一岁大的婴儿也可能患上，身体关节会肿胀变形，甚至我们熟悉的红斑狼疮症也是儿童类风湿的其中一种。

国际医药大学高级讲师兼儿科及儿科风湿病顾问医生林声君表示，一些人因为基因出现问题，免疫系统下降，无法抵抗外来细菌而容易生病，一些则因为基因突变，无法辨识外来者是敌是友，都一律对抗，这就是儿童风湿病的原因，免疫系统失调所引起的疾病。

天生有抵抗病毒的能力

每个人天生都有先天及适应性免疫系统，能抵抗病毒的能力。但是一旦免疫细胞出现功能障碍，就会细胞自我攻击的情况，如红斑狼疮症就是最典型的免疫系统失衡疾病。

红斑狼疮症属于儿童类风湿的其中一种，虽然症状与关节炎不同，但也是免疫系统突变所导致。

儿童风湿疾病有很多类型，当中最常见的是“幼年特发性类风湿关节炎（Juvenile Idiopathic Arthritis，简称JIA）”，是儿童持续性关节炎。其次就是红斑狼疮症，这两种是最常见的儿童类风湿关节炎。而红斑狼疮症是亚洲较为普遍的儿童风湿病，占了10至20%，而JIA则在欧美普遍，每10万名儿童，常发性年龄是16岁以下青少年。

JIA的病情是因人而异，有的儿童会不药而愈，也可以通过药物控制，但如果是多关节炎（Polyarthritis）则可能转化为成人关节炎，会影响成年以后的生活。

儿童类风湿关节炎的病发症状类似流行性感冒，持续发烧是征兆之一，但大部份家长都没有联想到是儿童关节炎，若炎症严重而又没有治疗，会损坏孩子的五脏、大脑及心脏等。

起床前后症状最明显

林声君医生形容，JIA的病发通常从关节开始，之后才延伸至皮肤。但因为儿童好动，经常碰撞、摔倒，所以有时他们会错把关节疼痛或红肿当作是过动的疼痛或受伤，父母也不以为意。若有这问题的小孩，通常都会在10至11岁时就出现症状，有的甚至更早。”

除了关节疼痛外，有的小孩出现走路不稳，或因为关节肿胀，无法站起来的情况，尤其是在早上起床或之后的几个小时，孩子会觉得关节很硬，无法活动自如。

矮小常感疲累没食欲

从外表而言，患上类风湿关节炎的小孩，会比一般小孩来得矮小，因为骨骼受损的关系。

再者，除了肢体受影响之外，也会导致死亡，死亡率是25%，红斑狼疮症的死亡率更高达50%，若是5岁以下病发的儿童，死亡率更高。

她表示，除了发烧之外，其他症状如孩子经常觉得很累，即使没有运动也非常疲累，早上刚睡醒也觉得累，没有食欲。

大马儿童患红斑狼疮症居多

针对大马儿童类风湿关节炎的种类，林医生表示，以大马来说，红斑狼疮症的患者比较多和严重，虽然容易发现，但相对的危险性也高。

她强调，发烧是一个很好的讯号，但必须要观察是否伴随以上所说的症状。

“至于早病发，如一岁多就开始出现症状的孩子，他们不会讲，父母就要观察他们的身体状况，如关节有没有肿，突然变得不要活动，都可能是症状。”此外，在诊断方面，除了要验血之外，还要观察身体变化，有时候甚至要抽骨髓化验，因为有可能是血癌。

四肢疼痛VS风湿关节炎

虽然四肢疼痛或关节红肿是儿童类风湿关节炎的症状，但一些孩子四肢会无故作痛或抽筋拉扯的疼痛感，也是关节炎症状吗？

实际上，发育中的小孩有时四肢疼痛是正常的，这叫做“成长痛”，通常是在小腿部位，常见在晚上作痛，但早上起来就没事，那是因为在发育阶段，骨骼在伸展，加上孩子非常好动，所以才会出现“成长痛”。

“而老人关节炎，除了是身体机能退化之外，也可能是免疫系统出现问题，以致关节发炎，症状也跟小孩相同。但两者之间的差异是，老人是免疫系统出现问题，而小孩是免疫系统发生变化。”

尽管及早确诊可以减少儿童风湿病所带来的伤害，但目前并没有根治方法，治疗的目标是舒缓炎症，控制疼痛及改善儿童的生活素质，当中包括药物、辅助治疗及改善生活方式。

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