糖尿病脚可分成5级 由溃疡、变黑、坏死和锯脚

糖尿病是百病丛生之母，会衍生许多可怕的并发症。“糖尿病脚”（diabetic foot）就是其一。一旦病情恶化，整只脚就会变黑、溃疡和被锯脚，过程恐怖折磨。

霹雳新古毛政府医院嘉狄星医生（Dr. Jagdev Singh）是苏联医学院毕业生，擅长治疗糖尿病，尤其是“糖尿病脚”。他也是“大马国家糖尿病伤口队”成员之一。

轻微溃疡也必须求医

嘉狄星表示，糖尿病患者如果没有积极预防和治疗，如穿特制的糖尿病鞋、用药及进行饮食行动，很容易会出现糖尿病脚问题。患者处理糖尿脚的最佳方法是预防，一旦发现脚部出现轻微溃疡，脚底有一点破损或流血，必须立刻前往寻医治疗。

“我的工作范围主要是治疗糖尿病患者的脚部溃疡。如果是初期的溃疡，我得先清理病人脚步的脱皮部分，然后使用药物和包扎技术让伤口逐渐变干和癒合了。这是要尽量保护患者的脚，避免恶化导致截肢。”

他也表示，导致糖尿病脚的其他原因，包括日常生活里，走动时不小心而使脚部撞到桌椅而受伤，进而形成溃疡。有些患者出外走动回家后，没有细心的检查脚底看是否曾被尖刺，或是否有小木片或小钉等刺中脚底。一旦被刺中后，就会溃烂形成溃疡。由于糖尿病患者的脚步神经线已麻木，因此，即使被尖刺刺中，也不会有疼痛感觉。

他强调，要避免患上糖尿病脚，预防是非常重要的。患者必须严遵医生的服药规定。控制血糖的主要药物是：二甲双胍（metformen）和磺酰脲（sulfonylureas）等。

很多乡区病患，即使他们的血糖指数已经到了需要打胰岛素针的程度，但他们仍拒绝接受，如果病情不再受到控制，很容易恶化成糖尿病脚。因此，患者必须多运动、保持乐观、多吃高营养的食物，以便加强免疫系统和抗病能力。这都有助於控制血糖，避免有糖尿病脚。

另外，含有矿物质“三价铬”（Chromium）的奶粉，能加强人体的“耐糖力”，即让细胞能摄取更多的血糖，从而减低病人体内血糖的分量。同时含有维他命B2、B6、B12、氨基酸（Amino Acid），有助减轻糖尿病人的疲倦、口渴与频尿等症状。

糖尿病脚可以分成５级，由轻微到严重的溃疡与溃烂。它有一个独有的名称：“WAGNER的糖尿病脚分级科”：
‧第1级：脚部表层皮肤溃疡（ulcer），不过，还未受到细菌感染。
‧第2级：溃疡延伸进入皮层里面，不过，还未生脓和未侵侵袭骨骼。
‧第3级：溃疡侵袭骨骼和生脓。
‧第4级：脚部局部坏死（gangrene），主要部位如脚趾、脚部前端和脚跟。
‧第5级：整只脚部变黑和坏死。到了第5级，绝大多数病人需要锯掉整只脚。

2大原因导致糖尿病脚

• 脚部里神经线病变（neuropathy），即是神经衰弱麻木。
• 脚部里的血管衰弱、狭窄和缺血（vascular disease），血糖栓塞血管，血管就会缺乏足够的血液供应。如此，脚部就会逐渐坏死了。

2种糖尿病脚特征

• 神经线病变导致的糖尿病脚：用手握脚，有温热感觉，脚皮干燥，脚部里的动脉有悸动感觉。
• 血管疾病导致的糖尿病脚：用手握脚，有冰冷感觉，病人休息时，仍会感觉脚部疼痛，脚里动脉没有悸动感觉。