问药

林建斌/勿滥用支气管扩张剂 定期复诊 确保哮喘受控

问:我交了一个女朋友,她告诉我她有哮喘病。我想问,哮喘发作时,一般使用支气管扩张剂,可以一天用几次呢?如果过量会不会有生命危险?

答:哮喘是一种呼吸道疾病,其症状可以在哮喘发作时加剧。治疗哮喘的主要药物之一是支气管扩张剂(通常分为短效和长效型),它们有助于扩张支气管,缓解哮喘症状。一般上,平时使用的支气管扩张剂是配合类固醇使用,用于控制和预防发作。

但在哮喘发作时,患者可以根据医生的建议使用。由于每一种药物的最高剂量并不同, 取决于你女友使用的种类。打个比方,使用布地奈德(budesonide)、福莫特罗(formoterol)的病患应根据症状需要而使用一次的吸入剂。如果症状持续,几分钟后可以再使用一次,在任何一次紧急情况中不要超过6次吸入。如果症状持续不缓解,患者应尽快就医。

如果你女友的哮喘平日控制良好,偶尔使用支气管扩张剂不会导致药物失效。然而,如果哮喘控制不佳,频繁使用急救药物可能会增加风险,且不应成为长期控制哮喘的唯一方法。

问药

林建斌 / 孟鲁司特可治哮喘鼻炎 小朋友适用但不滥用

问:Montelukast适合小朋友服用吗?有什么副作用?

答:孟鲁司特(montelukast)是一种药物,主要用于治疗哮喘和过敏性鼻炎。小朋友可以使用此药,但必须遵循医生和药剂师的建议和指示。 医生会根据孩子的年龄、体重和症状来确定适当的剂量。但父母必须谨记,适合使用并不代表可以滥用。在药剂行经常会看到父母自行前来要求购买此药物,在没有医生和药剂师的建议和指示下,自行让小朋友服药是不可取的。

孟鲁司特的常见副作用可能包括腹痛、腹泻、头痛和上呼吸道感染等。通常这些副作用并不严重。在少数情况下,孟鲁司特可能会引起精神方面的副作用,如情绪波动、焦虑、梦境异常和睡眠问题等,我相信这是父母所担心的。因此,重要的是,在给孩子使用任何药物前都应咨询医生,并在用药期间密切观察孩子的反应和任何潜在的副作用。如果注意到任何不寻常的症状或副作用,应立即与医生联系。

疾病疗法

疫情下複诊难迫停药 哮喘牛皮癣 控制最重要

医句话:

由于对药物依从性欠佳和吸入器使用不当,许多大马哮喘患者的病情控制不佳。若患有哮喘但情况控制良好,COVID-19严重并发症的风险与一般人无异。同样属于非传染性疾病的牛皮癣,在疫情期间也要慎重考虑是否该停止全身性治疗。若停止使用免疫调节剂或生物制剂,牛皮癣可能会复发或反弹、引起高炎症反应以及出现抗药性等,因为治疗是为了控制,而非根治。

“哮喘是一种异质性(heterogenous,意为不同人的症状和治疗反应不尽相同)疾病,通常以慢性气道炎症为特征。根据2017年全球哮喘防治倡议(GINA)指南,哮喘被定义为曾经出现随着时间变化且程度不一的喘鸣、呼吸短促、胸闷及咳嗽等呼吸道症状,同时有不同程度的呼气气流受阻。

问医

哮喘遇上呼吸道病毒感染 病情反覆 规范化治疗助控病

问:我妈今年73岁,她在年轻时曾患哮喘,也有吃西药及配合针灸,过去的三十多年都相安无事,但在2017年开始哮喘又回来了,而且接二连三“攻击”她好几次。

之后我们有带她去咨询医生,当时医生开了治疗哮喘的气化喷雾剂,在2018年一整年都没事,但在2019年3月开始,每隔2个月哮喘就发作一次,以致我们必须在最短时间内把她送往医院急诊部吸雾化器(nebuliser),这样才没事。

之后我们发现妈妈有时在上楼或者在洗澡时,隐约可听到很小声的喘息声,类似喘鸣。去年5月,一位医生建议妈妈进行心脏造影,可是之后心脏科医生就告知血管没有阻塞,就开了抗哮喘的药物,但到了11月,妈妈突然咳嗽,去见了诊所的医生,吃了药还是咳不停,最终我们带妈妈去医院接受检查。

医生告知说妈妈的支气管很狭窄,必须要留院观察,在出院时医生有提及妈妈是因感染副流感病毒而引发的急性支气管炎(acute bronchitis parainfluenza),同时有开药给她,可是吃了药还是没太大改善,偶尔我们还是听到妈妈咳嗽及哮喘的声音。

医生再开了另一种抗哮喘药物,用了两天后效果有所改善,但在一个月后,妈妈又再开始咳嗽及必须进院,医生也说目前所开的药物已足够了,也没有其他方法了。

成人健康

烟霾易诱发哮喘 喷雾剂要随身

对于有哮喘病史的病人,烟霾来袭肯定是个噩梦,因为漂浮在空气里的各种微粒子和灰尘等等容易诱发哮喘。为了预防哮喘病发,患者最常用和最熟悉的药物莫过于哮喘喷雾剂。

虽然是最熟悉的药物,但许多哮喘病人却对它有不少的误解。

第一:对于含有类固醇的预防性哮喘喷雾的误解。

在治疗哮喘病的过程当中,为了预防哮喘病复发而使用类固醇喷雾剂是常见手法,然而许多病人却误认为使用类固醇会对身体带来伤害而不遵守使用方法,例如不定时使用,甚至拒绝使用该药物。其实,相较于服用类固醇药丸,吸入式的类固醇喷雾对身体带来的伤害是非常小的,因为所用的类固醇剂量十分小而且只在呼吸系统发挥药物作用,并不会影响身体其它器官,同时对于预防哮喘病发十分有效。
 

问医

小孩接触玩伴就气急送院 追踪观察防哮鸣变哮喘

我的女儿现在是1岁又5个月大,每次她一接触到其他小朋友,比如一起玩,就会出现肺气管阻塞,然后就会呼吸困难,而每次一发生这样的事就必须送院治疗以及住院,身为父母也感到棘手不已。

Q1:请问医生,我们该怎么办呢?
A1:从你所提供的有限资料来看,你的女儿有可能是哮鸣(wheezing)的问题,而反覆性的哮鸣(recurrent wheeze)需要追踪与观察入微以确定其会否变变成哮喘(asthma)。可观察的导因(triggering factors)有:

  1. 上呼吸道感染
  2. 冷天气
  3. 空调
  4. 灰尘
  5. 尘螨
  6. 运动
  7. 饮食(冷饮,西瓜,鸡蛋及奶制品等)
  8. 情绪高涨(过度兴奋,哭泣等)
  9. 烟雾
  10. 香水等

至于解决方法有以下2种:




医识力

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