问医

盛晓峰 / 常背痛查不出 原来腰椎骶骨“融合” 植千斤顶改“斜”归正

贝托洛蒂症候群(Bertolotti syndrome)是由于腰骶移行椎横突肥大所引起的一系列症状,为顽固性背痛的常见原因,由于没有特异性的症状,临床上很容易漏诊或误诊。


医生解答:

42岁的诺米(化名)是一位体型略胖的单身女性,性格有点神经质,每次来诊所或打电话过来时都喋喋不休地叨念和抱怨,让医护人员头痛不已,久而久之,大家都对她退避三舍。

5年前诺米第一次前来求医,她说自己颈部疼痛,偶尔背部也感觉不适。体检时,她的感官和反射力度都正常,去神经内科做了一系列神经传导研究,报告也一概正常。但她依然放心不下,怀疑自己有其他毛病,于是我鼓励她多游泳,同时接受物理治疗,舒缓颈部和背部的不适。

5年来,她无时无刻不在担心自己的健康,甚至认为自己罹患严重疾病,思虑过度,人也越来越神经质,连最亲近的家人都投诉说她越来越难相处。

照护线上

严重背痛 轻压即骨折 竟是前列腺癌骨转移

“那是一位60多岁的男士,因为严重背痛而就医,才发现是前列腺癌骨转移。”义大医院外科副院长林嘉祥教授指出,“虽然在诊断时,个案是第四期前列腺癌合并单独腰椎转移,但是他勇敢积极的接受各项治疗,包括嵴椎手术、腰椎转移部位放射线治疗、达文西根除性前列腺癌根除手术、骨转移药物治疗及男性荷尔蒙剥夺疗法等。”

经过几个月的治疗,不仅背痛大幅改善,前列腺癌也明显缩小,所以在经过多专科癌症团队的详细讨论后,病人与家属决定利用达文西手术切除前列腺癌原始病灶,术后患者顺利恢复。林嘉祥医生说,患者原本是坐着轮椅进到诊间,因为剧痛而生不如死,不过在接受一系列的治疗后,患者的生活品质大幅改善,目前状况良好,持续在门诊追踪治疗。

尿不顺频尿夜尿等需留意

早期前列腺癌就像隐形杀手,患者大多没有症状,一般是在门诊或健诊时,经由肛门指诊、前列腺超声波、或抽血检验PSA指数上升,进而怀疑前列腺癌的可能。林嘉祥医生说,倘若出现解尿不顺、频尿、夜尿、尿不干净等症状,一定要到泌尿科门诊检查,泌尿科医生会照以上之方式予以检查,如果放任不管像前述病人产生腰痛时,往往已经是比较晚期的前列腺癌。




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