“有位30多岁的女性病人，已经被间质性膀胱炎困扰好几年，每天要跑好几十次厕所，每次都只解出一点点尿液。患者的生活、工作受到严重影响，甚至有时候还会出现忧郁、轻生的念头。”高雄医学大学附设中和纪念医院泌尿部李香莹医生指出，“确定诊断为间质性膀胱炎之后，我们给她药物治疗、心理支持，并进行玻尿酸膀胱内灌注治疗。”

在接受玻尿酸灌注治疗的过程中，患者明显感觉到膀胱的疼痛持续改善，比较能够忍住尿液，可以维持她的工作，也可以和朋友出去旅行。李香莹医生说，从这些患者的经验中，可以清楚感受到玻尿酸灌注治疗带来很大的帮助。在完成玻尿酸灌注的疗程后，若在一段时间后又感觉到有些症状，患者便会回到门诊，希望能够再次接受玻尿酸灌注治疗，可见他们都对玻尿酸灌注治疗相当有信心。

膀胱痛 解尿后缓解

间质性膀胱炎（interstitial cystitis）较好发在中年族群，大多数是女性患者。李香莹医生说，间质性膀胱炎最常见的症状是膀胱疼痛，患者在胀尿的时候会感到膀胱疼痛，在解尿之后，疼痛便会缓解。患者还会频尿、急尿，甚至会因为来不及如厕而有漏尿的现象。如果有这些症状，便要将罹患间质性膀胱炎的可能性纳入考量。

现代女性晚婚不孕人数越来越多，台湾冻卵协会理事长曾琬婷表示，随着女性教育程度提高，女性逐渐拿回自己的生育权，选择晚婚、晚生或不生者皆有，之前做的调查，也发现大家预期的生育年龄也越来越高，是不可避免的趋势。

然而，身体状态会随年龄增加而逐渐衰退，因此非常建议女性要更清楚自身卵巢健康，才能全面掌握职涯、梦想与家庭生育等规画，做多方考量。

台湾新生儿人数锐减，2022年国内新生儿数仅13万7000多人，相较于2017年的19万4千人，短短5年间的新生儿出生数减少逾5万人。

女性生育跟卵巢功能息息相关，卵巢的卵子库存量更是怀孕关键，只要抽血检测抗穆勒氏管荷尔蒙（AMH）数值，就能知道卵巢功能是否早衰，及时冷冻卵子或采取其他医疗服务，更能积极掌握自己未来的生育及家庭计划。

检测卵子库存量

AMH是和生殖系统有直接相关的荷尔蒙，它可以检测卵巢卵子库存量。基本上，女性一生的卵子数量有限，女婴出生时的卵巢库存量通常约有50万颗卵子，随着年龄增长而逐渐凋零，尤其女性到了35岁以后，卵子状态与品质急遽下降，也能直接反映在AMH荷尔蒙数值上。

儿童内分泌生长门诊中很常出现的一个族群是胎儿小于妊娠年龄的孩子。这些小朋友在长大的过程中，相较于正常出生体重的孩子，容易出现身材矮小、性早熟、过重、肥胖，甚至到成人时期，罹患代谢症候群与心血管疾病的风险也明显较高，儿童健康守护者应特别留意。

什么是胎儿小于妊娠年龄？

胎儿小于妊娠年龄（Small for Gestational Age，SGA）是指“出生体重低于同样妊娠周数新生儿第十百分位或低于负二个标准差者”。

如何知道孩子是否为胎儿小于妊娠年龄？

大家可以参考以下图片对照宝宝出生周数与体重，即可得知宝宝出生体重是否符合该周龄。举例来说： 一个怀孕39周出生的足月宝宝，出生体重只有1800公克，属于胎儿小于妊娠年龄。

“老花激光术后多久能恢复视力？”
“老花激光术后的适应度如何？”
“老花激光术后老花度数改变怎么办？”
“老花激光手术会不会让白内障提早发生？”
“老花激光手术会不会影响白内障手术？”

40岁以后，老花眼越来越明显，对生活和工作造成困扰，让很多人想要透过老花激光手术摆脱眼镜的束缚。针对老花激光手术询问度很高的Q&A，请眼科院长张聪麒医生一并解答。

Q1：LBV（Laser Blended Vision）裸视美老花激光手术，适合哪些族群？
40岁以上民众可以考虑使用LBV裸视美老花激光手术同时解决近视与老花。传统Monovision老花激光手术，是单纯利用视差来改善老花眼，效果较有限，因为我们只能适应大约0跟100度的视差，但老花眼最终约300度，所以传统老花激光手术较难满足大家的需求。

LBV裸视美老花激光手术除了利用视差，还会打上球差，达到延长景深大概100到150度的效果。一般是把一只眼睛留在0度，一只眼睛留在近视150度，加上景深的效果后，就能达到0到300度，满足远、中、近距离的需求。

“一位30多岁的女性患者，在几年前怀孕的过程中发现有糖尿病，血糖都超标。患者在产后持续接受治疗，但是因为生活忙碌，血糖控制并不理想。” 双和医院整形外科主任张舜程医生指出，“最近两年，患者发现脚上的小伤口愈合速度比较慢。有一天，患者的右脚发红、浮肿，连鞋子都穿不下，而且有畏寒发烧，而被送到急诊室。”

检查发现，患者的右脚是严重的蜂窝性组织炎，伤口已有化脓的状况。病患在入院接受抗生素治疗后，蜂窝组织炎渐渐改善，但是足部的伤口大概有2公分大且相当深。当时有医生告诉她说，若伤口继续恶化，可能会需要截肢，让患者非常震惊、难过。

幸好在经过伤口照护团队的积极治疗，包括彻底清创、控制感染、控制血糖、并辅以使用糖尿病足伤口新式乳膏后，伤口渐渐好转，并达到完全愈合。张舜程医生说，经历这段辛苦的过程，患者深切体认到控制血糖的重要性，愿意积极与医生配合，也持续在门诊追踪治疗。

“那是个20多岁的大学生，来到急诊的时候已经有严重的细菌感染。”成大医院内科部血液科李欣学医生表示，“抽血检查发现患者的白血球、红血球、血小板数量都严重偏低，后续确定诊断为严重再生不良性贫血。”

经过询问，患者在就医前已经一段时间容易头晕，也没特别在意，只有自行吃了一些号称可以补血的东西，直到发生严重感染才就医，状况相当危急。李欣学医生说，贫血的原因很多，在发现血球数量低下时，一定要至血液科就诊，找出病因，并接受正确的治疗。

骨髓失造血功能 血球明显偏低

再生不良性贫血（aplastic anemia）和一般贫血不同。再生不良性贫血是因为骨髓失去造血功能，导致红血球、白血球、血小板数量都明显偏低。李欣学医生说，做骨髓检查便会发现骨髓都空空的，原本应该存在的造血细胞已不见踪影。

我们的血球具有不同的功能，当血球数量太少时，便会造成各种问题。缺少红血球，患者可能出现头晕、脸色苍白、呼吸急促、容易疲倦等症状；缺少白血球，患者便容易遭到感染；缺少血小板，患者的皮肤常会出现瘀青、出血点，也会有流血不止的状况。各种血球的数量越少，相关症状会越严重，甚至危及性命！

50多岁的王先生在用餐的时候，突然右侧肢体无力，而被送到急诊室。“医生，我刚刚连筷子都拿不起来。”患者动了动手臂说，“不过现在已经好多了。”

“当时还有其他不舒服吗？”医生问。

“好像没有其他不舒服。”患者摇摇头，接着问，“请问这是小中风症状吗？”

“从目前的检查看起来，应该是俗称的小中风。”医生说，“由于接下来发生中风的风险很高，所以建议使用两种抗血小板药物来降低中风的风险。”

1/3短暂性脑缺血会中风

一般常听到的“小中风”指的是短暂性脑缺血或称暂时性脑缺血（Transient Ischemic Attack，TIA）。林口长庚纪念医院脑中风中心主任吴秀娟医生表示，患者会出现类似中风的症状，例如肢体单侧无力或麻木、口齿不清、失明等。相关症状可能持续几分钟至几个小时，并于24小时内完全恢复。

吴秀娟医生说，约有1/3的短暂性脑缺血患者会发生中风，尤其在短暂性脑缺血发生后48小时内的风险最高。有研究指出，在短暂性脑缺血发生后1周内，中风复发的机会高达10%。

50多岁的王女士在买菜时突然感到右侧手脚发麻无力，而被送到急诊室。幸运的是，相关症状在短时间内改善，算是小中风发作。

进一步检查发现，患者二尖瓣已明显硬化，打不开也关不起来，所以会造成狭窄与反流。林口长庚心脏外科教授陈绍纬医生指出，因为伴随心房颤动，所以容易形成血栓，使中风的风险大幅上升。

“其实，病人的病因可以回溯到小时候。”陈绍纬医生说，“若在小时候感染过风湿热，成年后就可能出现风湿性心脏病，导致二尖瓣狭窄、三尖瓣逆流、心房颤动等问题。”

由于二尖瓣已不堪使用，在详细讨论过后，帮助患者进行二尖瓣置换、三尖瓣修补手术。 陈绍纬医生说，为了改善心房颤动，降低中风的危险，术中同时进行心房颤动电烧手术。另外，为了避免左心耳中继续形成血栓，所以在清除左心耳的血栓后，利用左心耳闭合器关闭左心耳。

术后患者复原相当顺利，心脏也恢复正常心律。陈绍纬医生说，患者的心脏功能显著改善，目前状况稳定也持续在门诊追踪。

小时候风湿热为导因

“那是一位13岁的国中女生，来就诊的时候身高只有134公分，体重27公斤，非常瘦小，第二性征也没有发育；进一步检查发现她是生长激素缺乏症，骨龄是10岁6个月，且性荷尔蒙也没有分泌。”新竹市立马偕儿童医院儿童内分泌科主任林昭旭医生分享。

经过半年的追踪，她依然没有长高，于是开始遵照专业医生的指示并适当使用药物后，顺利达到理想的身高。

提早发育亦会提早结束

很多因素会对成年身高造成影响，包括营养状态、性早熟、生长激素缺乏等。一般而言，男生大概是9到14岁、女生大概是8到13岁会发育第二性征，如男生的睾丸、阴茎会变大，女生的初经来潮、胸部会变大。在发育过程中，通常身高会快速成长，直到骨骼生长板完全愈合，达到成年身高。

随着整体营养状况改善，现在小孩的发育时间会比过去提前。很多家长可能还停留在过去的观念，认为女生会长高到16、17岁，男生会长高到18岁，不过现在的儿童可能提早发育，也会提早结束。

医生，我身上的红色皮疹越来越厉害，而且一天要拉好几次肚子。”40岁的林老师苦恼地说。

因为罹患淋巴瘤，而进行异体干细胞移植，虽然疾病得到控制，但他却遭遇了严重的排斥反应。台大医院检验医学部林建嵚医生指出，病患的肝指数上升，皮肤出现红疹，而且有严重的肠胃问题，对日常生活造成很大的困扰。虽然使用了类固醇与传统抗排斥药，但效果不甚理想，所以再搭配使用标靶药物来控制排斥反应。

林建嵚医生说，经过2到3个月后，排斥反应改善许多，患者的生活逐渐恢复正常，也能开始进修的计划。

配对仅减不相容 排斥仍可发生

移植物抗宿主疾病（GvHD，Graft versus Host Disease）就是俗称的排斥，林建嵚医生说，当患者接受异体造血干细胞移植后，移植物指的便是移植进受赠者体内再增生出来的造血干细胞。“抗宿主”指的是捐赠者的免疫细胞，对受赠者的组织出现免疫反应而造成影响。

虽然在进行同种异体造血干细胞移植前都会进行配对，不过还是可能出现移植物抗宿主疾病GvHD。林建嵚医生说，毕竟受赠者与捐赠者是不同的个体，配对仅能尽量减少彼此的不相容，但是依然可能出现排斥的现象。