问药

陈朝颖/吃止痛药会上瘾?适度用药最关键

问:长期或常吃止痛药会成瘾吗?

答:首先,如果情况允许,我们都不建议长期或常吃止痛药来解决疼痛的问题。如果非要吃的话,必须遵循医生和药剂师的建议服用才行,因为正确使用时将使疼痛得到舒缓,错误的使用则会造成严重的后果。

止痛药一般分为“成瘾性”与“非成瘾性”。“非成瘾性”一类通常是作用于外周系统,属于消炎镇痛药,可以在药剂行购买。常用的有扑热息痛(paracetamol)、布洛芬(ibuprofen)、阿司匹林(aspirin)等。

“成瘾性”一类通常是作用于中枢神经系统,以吗啡、曲马多(tramadol)等鸦片类药为代表,属于管制药品,并非可以随意取得,只用在手术、癌症、严重车祸或特殊疾病患者的身上。虽然具有成瘾性,但只要根据医生的指示服用,并不会那么容易出现成瘾现象,所以千万不要自己胡乱调整服用剂量。

那对于“非成瘾性”的止痛药就完全不用担心了吗?其实,与其说担心上瘾,不如说会产生依赖性,但是这种依赖往往是躯体依赖,和我们担心的成瘾是不一样的。成瘾指的是精神层面的依赖,躯体依赖是突然戒断以后,身体会有些不适感。当然,若不注意,就容易使用过量造成副作用。

生化药理

安全性高成瘾低 新型安眠药 撤精神科药管

医句话:

安眠药,一个似乎被污名化的药物,因为一提及安眠药就会联想到成瘾的危害。其实安眠药并没有想像中如此恐怖,只要遵循医嘱服用,安眠药可改善失眠以及其他并发症如癫痫等,而且如今新一代安眠药已进一步降低过往的一些副作用,对多年来饱受失眠痛苦的男女更是迟来的春天。

“如果把失眠视为现代人‘通病’并不为过,尤其在城市打拼的男女,由于长期及长时间处于生活节奏快及高压下,越来越多人面对睡眠障碍及不同的精神疾病;早前《亚洲医学及健康科学》期刊的一项调查数据指出,我国每10人中就有9人曾经历不同程度的失眠问题,由此可见失眠问题有多严重。

面对失眠,患者的做法有哪些呢?数绵羊?抑或是通过改善睡眠卫生(sleep hygiene)如调暗灯光、听催眠曲,或者是喝杯牛奶等?相信这些提及的方式,患者早已尝试了无数次,但却无法奏效,于是最终只能选择药物,尤其是安眠药。

问药

陈朝颖/镇痛药曲马多小心用免成瘾

问:匹洛西卡(piroxicam)和tramadol(曲马多)的功效是相同吗?想知道这两种药哪一个比较少副作用呢?

答:虽然匹洛西卡和曲马多两者都是用于镇痛的药物,但是它们止痛的药理却大不相同。首先,匹洛西卡是属于一种叫非类固醇类消炎药(NSAID)的止痛药,主要通过抑制环氧酶(cyclooxygenase)来减少前列腺素(会使身体发炎的天然物质)的合成,目前多数用于减轻关节炎所引起的疼痛、肿胀与关节僵硬。

至于曲马多,它是一种人工合成的鸦片类药物(具有吗啡作用的化学物质),虽然目前曲马多的作用机理还未完全研究透彻,不过研究指出它的主要机理是对去甲肾上腺素、血清张力素系统及鸦片受体系统等多种不同靶点诱导镇痛作用,因此常被广泛用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛、诊断措施或治疗引起的疼痛。




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