问：你好。我是一名单身女生，年龄30岁。随函附上2023年和2024年的体检报告，报告内有几项指数是稍微在合格范围外，所以想请教陈医生：

Q1：是否需要特别注意？或如何让它回复到合格范围内？
Q2：肝脏概况，请问什么是总胆红素？2023年的报告显示我有缺铁性贫血（已确认不是地中海贫血症），因此吃了一段时间的铁片。之前摄取的铁片会影响总胆红素吗?
Q3：骨骼及关节概况：什么是类风湿因子？什么情况下会导致类风湿因子？如何避免类风湿因子？
Q4：肾脏概况：如何改进尿素指数？尿素过低会导致什么疾病?
Q5：尿液分析：什么是尿比重?

医生解答：

医句话：

虽然提及胃胀气，我们第一个想到是胃的问题，但胃胀气需与胃、胆、胰脏疾病一起鉴别，这样才能找出真正病因，并拟出最适当的治疗方案针对下药。

“胃胀气不是一种疾病，而是一个症状，在医学的角度里，我们必须知道什么是疾病及症状。症状是病患身体的感受，用于描述疾病的重要的参数之一，如头疼、关节痛等，而胃胀气也是如此。当我们有某症状的时候，也表示我们需要正视某身体部位了。

胃胀气是指上腹部有胀感及压迫感，而患者在描述胃胀时都难以形容，一些患者也会用‘感觉有气在胃里乱窜’来形容这症状。

饭后频密打嗝作痛

打嗝是胃胀气最普遍的临床症状，虽然人用餐后或喝汽水打嗝是很正常的生理反应，但胃胀气的患者在进食后会频密打嗝，有些甚至有疼痛感。不过，若你有习惯打嗝或在无进餐下也会有打嗝，那或许是心理因素造成的打嗝，与其他身体器官无关。

问：想请问为什么会有胆结石？

答：首先必须要了解胆的功能。肝脏会产生胆汁来帮助消化食物中的脂肪，而胆汁就是储存在胆囊里面。当这些胆汁的不平衡导致硬化，或体内的胆固醇、胆红素过高的时候，就可能导致胆结石。这些胆结石大大小小的在胆囊里，若阻塞了胆囊管，就会引起急性发炎。

什么会导致胆汁硬化或胆固醇和胆红素过高造成胆结石呢？研究发现，肥胖的人较会患上胆结石，这可能与患者的饮食习惯息息相关。禁食或极速减肥的人也要小心。当人体在禁食或极速减肥的时候，体内将开始燃烧脂肪，导致肝脏排出过多的胆固醇进入胆汁，形成胆结石。

再来糖尿病患、肝硬化的病患或服用降胆固醇药物的人都有较高机会出现胆结石。统计也指出，女性、胆结石家族史和超过60岁都有较高的风险患上胆结石。

朋友说要参加一个排掉胆结石课程；营养师还会根据他排出的石头进行身体健康评估。心里第一个问号是：胆结石（Gallstone）还能排？网络上甚至民间是有流传已久的方法——喝苹果汁、柠檬汁、营养辅助品甚至喝橄榄油之后，排除青色、褐色的小石头就是胆石。可是，这到底是不是胆石？

胆石的主要成份是胆固醇与胆红素（Bilirubin）。但其实早在10年前就有研究（Lancet 2005期刊）显示，这些“方法”排出的“胆石”拿去化验后，发现含有75%的脂肪酸，却不含有任何的胆固醇或胆红素。换句话说，排出体外的真的是胆石？就算真的能透过饮食把胆石移走，有一部份的胆石也有可能因为体积过大，还未排出体外就卡在总胆管（common bile duct），引发急性创伤。

胆石虽难排，但可以预防。胆石形成的原因大多与过重有关。因此，若有过重问题，除了减肥还是减肥。

同样的，减肥需要慢慢减，一个星期最多只能减0.5～1.0kg（1～2磅）。

如果快速瘦身，也就是一星期就减超过1.4kg（3磅）的话，反而会加剧胆结石或让胆石诱发胆囊炎，引起腹部剧烈疼痛。

胆结石有两个最佳拍档——高脂肪，低纤维。因此，预防胆结石的饮食守则很笼统。第一，慎选脂肪。