医识力现场论坛
你问医生答
现场问题摘录
讲题：火烧心？心绞痛？
——学会判别胸痛 别让误诊要了你的命
日期：2024年6月22日（星期六）
主讲人：心脏内科顾问陈国麟医生、
肝肠胃内科高级顾问黄之芩医生
主持：营养师黄资凯
1）通波仔手术后一直觉得有胸痛，到底是胃还或心脏问题呢？
答：一个成功的通波仔手术是不会有胸痛的感觉，我猜测是术后的药物导致你有胸痛的感觉，只因术后的患者都需要服用清血的药物，而这些药物都会增加胃酸的分泌，所以你需咨询主治医生，以确认是否药物所致。
医句话：
高胆固醇、脂肪囤积、钙化和抽烟会造成冠状动脉疾病的发生。此疾治疗方法有3种，即服药、服药兼实施血管成形术或心脏绕道手术。医生一般以几个要素来拟定何者较适合相关病患，包括冠状动脉阻塞点的多寡及堵塞之处，年龄、身体状况及病人个人意愿等，以达到理想的治疗效果。
“心脏是一个泵动血液供应的一个重要器官，也就是说，它可以将有氧血液泵送到全身，并将脱氧血液泵到肺部，补充氧气。
与心脏相关的疾病多不胜数，在各心脏疾病中，冠状动脉疾病，或称冠心病，是众人不会感到陌生的心血管疾病。
前述的血液供应乃是通过心血管输送，但有些人的血管内部发生病变，以致造成血液流通受阻，进而引发上面所说的冠状动脉疾病。
血管病变：高胆固醇 脂肪囤积 钙化
血管病变的发生是因高胆固醇、脂肪囤积和钙化，使到原本正常的血管变得狭窄。如果变窄程度仅属轻微，大多数病患在服食指定的药物后，便可控制导致它变窄的风险因子，如胆固醇、血糖、血压等。
医句话：
血管成形术或俗称的通波仔至今仍是血管阻塞的重要治疗方式，不过如何才能让球囊及支架发挥最大功效，并且让患者获得更长远的治疗效果则是更为关键的一环，若能在进行手术前合并用上腔内影像学技术，把血管内部掌握清楚，对于下一步该如何治疗时必能更有把握，也让患者获得最好的治疗效果。
“面对血管阻塞时，使用血管成形术是否就能一劳永逸解决血管阻塞问题呢？非也，血管成形术包括球囊及支架固然可以解决血管阻塞，但放入球囊和支架之前的准备工作非常关键，稍不慎就会引发支架栓塞（stent thrombosis），足以造成生命危险，尤其是急性发作的冠心病。
曾有一个病例，一名患者之前已有血管阻塞，于是来到医院咨询医生，之后医生根据他的情况给予血管造影，结果发现血管阻塞甚至有90%，因为当显影剂进入时呈灰白色，所以采用血管成形术，给予球囊加上支架是必须的，在放入支架后通过血管造影看到一切良好。
