肝胆肠胃

当肛周脓肿已成肛瘘 只服药不手术 恐衍抗药性

医句话:

肛瘘即民间俗称的“老鼠偷粪”,是继痔疮后在大肠外科门诊常见的病例之一。很多时候,患者并不晓得本身到底究竟只是肛周脓肿,抑或已有肛瘘,因此正确的检验非常重要。此外若仅是肛周脓肿的话,那药物或许仍能发挥一定功效,但若是已到了瘘管阶段,手术是唯一的治疗方式。

“肛瘘(anal fistula)或俗称‘老鼠偷粪’虽不会造成直接死亡,但发炎而形成的脓液周而复始地不时从肛门或肛周渗出,使到患者没日没夜饱受折腾,而更甚的是尽管医学不断地进步,但肛瘘手术的成功率并不高,只有约70%至80%而已。

一些较为严重与复杂病例中,患者在多次手术后仍以失败告终,因此肛瘘手术对医生而言,不仅难度高甚至常常不被患者所理解,所以它属于相当冷门的手术。

为何肛瘘手术会如此棘手呢?关键在于必须正确圈定瘘管的所在位置,以及确定瘘管通往肛管出口,即所谓的内口。

肝胆肠胃

屁股爆痛又爆浆 肛瘘非痔疮 细菌感染为祸首

医句话:

“为什么我会觉得肛门处不时会有难闻的液体渗出?”当一名患者申诉这种情况时,很大可能就是肛周疾病之肛门瘘管,也就是民间俗称的“老鼠偷粪”。尽管肛瘘不会造成直接的生命危险,但周而复始的痛及不适却足以摧毁一个人的意志,因此及早求医寻求正确治疗才是关键所在。

“在谈及肛周疾病时,很多人第一想到的就是痔疮(hemorrhoids),殊不知另一种肛周疾病肛瘘(anal fistula)或肛门瘘管也困扰很多的患者。与痔疮因局部血管扩张所造成的病变不同,肛瘘的形成是细菌感染造成,不过由于两者皆位于肛门处,因此很容易产生混淆。

再来因这类细菌感染发生在肛门处,也造成一些患者难以启齿或羞于求医,但其实它发生与一般细菌发炎没差,只要及时治疗是可以根治的,只是因缺乏对它的认识及不晓得如何求医,以致一些患者平白无端地饱受痛苦折腾,实属叫人痛心不已。

问医

刘志伟/“老鼠偷粪” 开刀不见改善 肛周持续流脓红肿 怎么办?

问:我的侄儿今年15岁,根据诊断,他的肛门周遭出现脓肿及肛瘘,也就是俗称的“老鼠偷粪”。今年1月初第一次动手术,清理了左边的脓,但医生没有缝针,根据目测洞口大约有3公分宽,而且里头还有脓,必须要让它慢慢流出来,医生也没有开口服或涂抹的药物,只是嘱咐回家后每天用盐水浸泡臀部,一天两次。

看着侄儿在一个月内体重就减了十多公斤,身为长辈也倍感心痛,而且他也不敢多吃,因为每次一排便时就会感觉疼痛,所以为了不想排便就选择少吃,之前看到他的时候,嘴唇发白,走路也有气无力。

据了解,前天去检查时,“老鼠洞”已经钻到右边的位置了,并且生脓发疼,必须准备第二次开刀,我们感觉这个孩子好像撑不下去了,经常哭得很心酸并且不断追问我们:“到底会不会死,这是不是一个没得治疗的病呢?”

Q1:请问到底为何年纪小小的他会有这个问题呢?
Q2:到底正确的治疗方式应该是怎样呢?
Q3:一直开刀为何却不见得有改善呢?
Q4:接下来我们该怎办呢?




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