问医

符芳基 / 脑下垂体瘤手术切不净 放疗能否起作用?

问:医生你好。我今年61岁,有家族遗传糖尿病。今年初因为视觉模糊到政府医院挂诊,经过检查发现患有脑下垂体肿瘤(pituitary adenoma),因肿瘤压到神经导致双眼视力模糊等一系列的症状。
7月的时候,我在医生建议下进行经鼻蝶窦切除术,不过,问题没有得到解决,视力蒙眬、手臂麻痺、头痛等的问题并没有得到改善,有时候还有呼吸急促,医生说这是因为垂体瘤没有切除干净,可能需要再做第二次手术。目前正在等待伤口复原和观察。

Q1:请问脑下垂体肿瘤是什么原因造成?
Q2:可能是因为我有糖尿病的关系,手术后在加护病房时差一点丢命。请问如果再做第二次手术会不会更危险?
Q3:有些传统药物声称可以“打散”垂体瘤,请问可信吗?
Q4:医生有提到放射治疗,但我不是很明白。请问除了经鼻手术,这种疾病还有其他治疗方法吗?

感谢医生抽空解答。

 

慢性疾病

【健康医疗网】心脏会衰竭?轻忽3症状恐致命

台湾心衰竭的病人比10年前增加9倍,还有很多病人心衰竭上身仍不自知。如果经常有累、肿、喘等症状,可能就是心脏衰竭上身,最好尽快到医院检查,以提早发现、提早治疗。

基隆长庚心衰中心主任王兆弘指出,分析心衰的原因以心血管堵塞最多占28.2%,心肌梗塞占21.7%,27.5%为不明原因。建议可以观察是否出现“累、肿、喘”等症状,如果有这些症状应尽速就医。

长庚决策员会程文俊主委则说明,心衰竭被称为心脏的癌症,5年的存活率只有一半,但只要有很好的诊断和治疗,都可以获得控制。

对于慢性心脏衰竭病人,林口长庚心脏外科刘国圣医生说明,外科治疗的方式有3种:一般心脏外科手术如冠状动脉绕道、瓣膜修补或置换等,其次是心室辅助器和心脏移植。若是急性心脏衰竭病人,则需使用机械性循环辅助装置,如叶克膜和心室辅助器。

林口长庚心衰中心主任张其任表示,心衰竭病人须规则服药,并调整生活习惯,以严格控制血糖、血压和胆固醇等危险因子,同时要戒烟、减重及规律运动,必要时以心导管或绕道手术来改善心脏血流供应。

嘉义长庚心衰中心主任潘国利也指出,目前可透过健康自我管理方式,让病患和家属执行居家照护,且经由穿戴装置将资料上传云端纪录。个案管理师则透过电访和云端资料检视,一旦发现异常以电话提醒,并进行卫教咨询。

问医

吴哲东 / 白内障手术 何时才是最佳时机?

问:医生你好。我的母亲67岁,阿姨58岁,她们一直有做保养和服用保健品。

Q1: 阿姨之前有近视,但是年纪越大,近视反而“变好”了,不必戴眼镜。请问这是什么原因?
Q2: 最近,我母亲去做眼科检查,医生说左眼有一些眼膜,右眼则没有,不建议手术。可是,她和阿姨去另一家私人诊所则建议手术。 请问应该什么时候动眼膜手术?

谢谢医生的解答。

 

医生解答:

问医

李润强/医生确诊须换关节 应听从建议 单靠保健品难逆转

问:你好。我去看专科医生,说要置换膝关节,但我不想动手术(怕痛),于是寻找其他疗法。

经过朋友的介绍,选了一款水解胶原蛋白的产品服用,说是能刺激体内胶原蛋白的生产,能修复关节骨骼及活化皮肤等等的功效。至今已服用了4个月,走路没有痛了,但不能走超过一个小时,不然还是会痛,但又不像以前那么痛。
后来又买了胶原蛋白肽(collagen peptide)来服用(只服用3个星期),也是说能修复膝关节的。想说双管齐下会好得更快。请问:

Q1: 服用水解胶原蛋白和蛋白肽真的能修复骨关节吗?因为我服用4个月后就不痛了,是不是修复了所以不痛了?

Q2: 打算再服用多几个月,明年再去找专科照X光看骨关节是否已修复,那就不用受开刀之痛苦,不知我这想法会太天真吗?
谢谢。

 

亲子妇幼

舌系带过短 吸乳难口齿不清 错过黄金治疗期 长大恐变大舌头

医句话:

舌系带缩短症是指一条异常短、厚或紧的组织膜带将舌尖底部与口腔底部“拴”在一起, 限制了舌头的活动范围及灵活性,引发吸乳、言语、牙科及呼吸道等问题。若能及早施予治疗,就能一劳永逸地解决问题。

“舌系带缩短症(ankyloglossia,俗称tongue tie,广东话称黐脷筋)是一种先天性的病症。其病状主要是一条异常短、厚或紧的组织膜带(membrance tissue),或称舌系带(lingual frenulum),将舌尖底部与口腔底部‘拴’在一起,因而限制了舌头的活动范围及灵活性。

此症的严重程度不一,轻微的症状是指后方舌系带缩短(一条位于后部,在舌头和口腔底较粗的带),病状不是很明显,严重的程度则为舌尖呈现出心型的外观。

属家族遗传

舌系带缩短症的病患面对伸出舌头的困难,亦会影响婴幼儿的饮食、言语与吞咽。有些病况或不会给患者造成太大的问题,有者则有可能需要通过外科手术给予纠正。

那么,既然如此,现在的关键是,舌系带缩短症会否影响孩子在生活上的功能?又或者会给未来带来很大的影响呢?

麻醉医学

增自闭多动风险? 错!打麻药不伤宝宝大脑

医句话:

儿童麻醉与成人麻醉大致无异,麻醉医生会考量孩子的年龄、病况、技术范围及手术类型与时长等,来制定围术期计划。麻醉医生也会在手术中全程守候。在适当剂量及正确使用范围内,所有的麻醉方式都是安全的,也不会影响或损害孩童发育。

“一般上,儿科指的是新生儿到12岁以下的孩童,这也包括早产儿。新生宝宝至30天大的婴儿由新生儿科医生照料。孩童长至13岁时,大部分可转介予其他医生。而在一些较复杂的病例中,则有可能需要相关儿科医生的医护直至18岁或更早的年龄。

麻醉专科医生能负责从婴儿至老人的麻醉工作,但儿童麻醉医生则主要负责早产儿、新生儿及面对多项医疗问题、涉及复杂手术的病童。

麻醉觉醒 疼痛管理

麻醉是指运用药物使病人在手术、医用诊断或治疗手段失去知觉,旨在降低或避免病人不适甚至痛苦;它由两个最主要的元素构成,即麻醉觉醒(awareness)及疼痛管理(analgesia)。

问药

林顺木/第一期乳癌 手术可根治

问:刚确诊乳癌,只是第一期,想问可以去找中医治疗吗?

答:如果只是第一期的乳癌,我的建议是手术治疗。

因为有明确的证据显示手术可以根治早期乳癌。中医药目前并未有有力的数据可治愈乳癌,只有一些个案报告。所以从治疗的好处相对于风险来评估,当然手术切除是优先的选择方式。

中医药在早期乳癌的角色,主要是术前及术后的身体调理,针对致病可能病因病机,扶正祛邪,改善体质,以减少癌症复发。

奉劝不要随意听信网路谣言或民间传说,迷信名医或未经证实的偏方。癌症患者应该尽早寻求正规医疗,尤其是早期患者,以免延误病情,演变成后期或远处转移而危及生命。

 

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问医

林仕军/疫情下预约频推迟 病患如何管好肾病?

问:我是肾病患者的家属,之前患者告知医院已延迟预约,理由是目前COVID-19疫情严重,他还说既然医院作出安排,那就代表他的病情稳定,因此无须去做检验也不必去复诊,可是身为家人却倍感担心。

想请教医生,当冠病疫情来袭究竟加强了肾病患者自强管理,抑或是因倦怠和焦虑而导致病情更严重呢?


医生解答:

其实这是一个两极的现象,我本身的观察是有些患者会很积极找方法见医生,因为他知道必须管理好慢性病,但同时也有一些患者会认为既然医院已经延迟预约,那就不必理会,以致病情在这段期间出现明显恶化趋势。以我所接触到的病例,就有两年没做检验、没复诊甚至不吃药的患者,而这就回归到患者本身的健康意识。

确实,当疫情爆发时,更多的医疗资源是投放在与疫情有关的事项,而慢性病包括肾病在有意无意下会被忽视,然后在疫情稍微平稳或好转后,病情的恶化趋势却直线滑落,因此患者或医生都有本身须负起的责任。

专题

针灸麻醉 无药麻醉法

在西医医学中,清醒手术(awake surgery)不是一个新名词,那是用在脑肿瘤切除手术,避免手术误伤重要功能区,影响患者日后的活动能力。

清醒手术与普通手术的分別,在于麻醉程度的不一样,关键在于麻醉药的使用剂量,让病人完全麻醉或局部麻醉。

但在中医医学上,却可以使用无药麻醉法来达到麻醉效果,那就是针灸麻醉。

除了中国,大马也采针刺麻醉做手术

一个手术的成功关键,除了主刀医生的医术之外,还需要很多同伴的合作,麻醉师就是其中一个重要角色。病人需要麻醉多久?病人年龄及身体状况?麻药剂量用多少?这都需要麻醉师精準的计算,稍一不慎都会影响手术的成功率。

针灸麻醉在中医也不是新科技,中国在1958年已经开始用针灸麻醉来进行外科手术。发展到今时今日,针灸麻醉已经发展至中西合璧,以针灸加麻醉药来达到麻醉效果,称之为“针刺复合麻醉法”,大幅减低麻醉药的使用。




医识力

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