问：医生你好。我今年61岁，有家族遗传糖尿病。今年初因为视觉模糊到政府医院挂诊，经过检查发现患有脑下垂体肿瘤（pituitary adenoma），因肿瘤压到神经导致双眼视力模糊等一系列的症状。
7月的时候，我在医生建议下进行经鼻蝶窦切除术，不过，问题没有得到解决，视力蒙眬、手臂麻痺、头痛等的问题并没有得到改善，有时候还有呼吸急促，医生说这是因为垂体瘤没有切除干净，可能需要再做第二次手术。目前正在等待伤口复原和观察。

Q1：请问脑下垂体肿瘤是什么原因造成？
Q2：可能是因为我有糖尿病的关系，手术后在加护病房时差一点丢命。请问如果再做第二次手术会不会更危险？
Q3：有些传统药物声称可以“打散”垂体瘤，请问可信吗？
Q4：医生有提到放射治疗，但我不是很明白。请问除了经鼻手术，这种疾病还有其他治疗方法吗？

感谢医生抽空解答。

台湾心衰竭的病人比10年前增加9倍，还有很多病人心衰竭上身仍不自知。如果经常有累、肿、喘等症状，可能就是心脏衰竭上身，最好尽快到医院检查，以提早发现、提早治疗。

基隆长庚心衰中心主任王兆弘指出，分析心衰的原因以心血管堵塞最多占28.2%，心肌梗塞占21.7%，27.5%为不明原因。建议可以观察是否出现“累、肿、喘”等症状，如果有这些症状应尽速就医。

长庚决策员会程文俊主委则说明，心衰竭被称为心脏的癌症，5年的存活率只有一半，但只要有很好的诊断和治疗，都可以获得控制。

对于慢性心脏衰竭病人，林口长庚心脏外科刘国圣医生说明，外科治疗的方式有3种：一般心脏外科手术如冠状动脉绕道、瓣膜修补或置换等，其次是心室辅助器和心脏移植。若是急性心脏衰竭病人，则需使用机械性循环辅助装置，如叶克膜和心室辅助器。

林口长庚心衰中心主任张其任表示，心衰竭病人须规则服药，并调整生活习惯，以严格控制血糖、血压和胆固醇等危险因子，同时要戒烟、减重及规律运动，必要时以心导管或绕道手术来改善心脏血流供应。

嘉义长庚心衰中心主任潘国利也指出，目前可透过健康自我管理方式，让病患和家属执行居家照护，且经由穿戴装置将资料上传云端纪录。个案管理师则透过电访和云端资料检视，一旦发现异常以电话提醒，并进行卫教咨询。

问：侯医生上回有提到儿童正畸治疗。
Q1：儿童早期正畸治疗前需要进行哪些评估和检查？
Q2：儿童正畸治疗有哪些选择？

医生解答：

儿童正畸治疗的诊断和评估是一个综合性的过程，旨在准确地了解儿童口腔和颌面部的情况，以制定有效的治疗方案。

治疗前检查包括：

问：医生你好。我的母亲67岁，阿姨58岁，她们一直有做保养和服用保健品。

Q1： 阿姨之前有近视，但是年纪越大，近视反而“变好”了，不必戴眼镜。请问这是什么原因？
Q2： 最近，我母亲去做眼科检查，医生说左眼有一些眼膜，右眼则没有，不建议手术。可是，她和阿姨去另一家私人诊所则建议手术。 请问应该什么时候动眼膜手术？

谢谢医生的解答。

医生解答：

问：你好。我去看专科医生，说要置换膝关节，但我不想动手术（怕痛），于是寻找其他疗法。

经过朋友的介绍，选了一款水解胶原蛋白的产品服用，说是能刺激体内胶原蛋白的生产，能修复关节骨骼及活化皮肤等等的功效。至今已服用了4个月，走路没有痛了，但不能走超过一个小时，不然还是会痛，但又不像以前那么痛。
后来又买了胶原蛋白肽（collagen peptide）来服用（只服用3个星期），也是说能修复膝关节的。想说双管齐下会好得更快。请问：

Q1： 服用水解胶原蛋白和蛋白肽真的能修复骨关节吗？因为我服用4个月后就不痛了，是不是修复了所以不痛了？

Q2： 打算再服用多几个月，明年再去找专科照X光看骨关节是否已修复，那就不用受开刀之痛苦，不知我这想法会太天真吗？
谢谢。

医句话：

舌系带缩短症是指一条异常短、厚或紧的组织膜带将舌尖底部与口腔底部“拴”在一起， 限制了舌头的活动范围及灵活性，引发吸乳、言语、牙科及呼吸道等问题。若能及早施予治疗，就能一劳永逸地解决问题。

“舌系带缩短症（ankyloglossia，俗称tongue tie，广东话称黐脷筋）是一种先天性的病症。其病状主要是一条异常短、厚或紧的组织膜带（membrance tissue），或称舌系带（lingual frenulum），将舌尖底部与口腔底部‘拴’在一起，因而限制了舌头的活动范围及灵活性。

此症的严重程度不一，轻微的症状是指后方舌系带缩短（一条位于后部，在舌头和口腔底较粗的带），病状不是很明显，严重的程度则为舌尖呈现出心型的外观。

属家族遗传

舌系带缩短症的病患面对伸出舌头的困难，亦会影响婴幼儿的饮食、言语与吞咽。有些病况或不会给患者造成太大的问题，有者则有可能需要通过外科手术给予纠正。

那么，既然如此，现在的关键是，舌系带缩短症会否影响孩子在生活上的功能？又或者会给未来带来很大的影响呢？

医句话：

儿童麻醉与成人麻醉大致无异，麻醉医生会考量孩子的年龄、病况、技术范围及手术类型与时长等，来制定围术期计划。麻醉医生也会在手术中全程守候。在适当剂量及正确使用范围内，所有的麻醉方式都是安全的，也不会影响或损害孩童发育。

“一般上，儿科指的是新生儿到12岁以下的孩童，这也包括早产儿。新生宝宝至30天大的婴儿由新生儿科医生照料。孩童长至13岁时，大部分可转介予其他医生。而在一些较复杂的病例中，则有可能需要相关儿科医生的医护直至18岁或更早的年龄。

麻醉专科医生能负责从婴儿至老人的麻醉工作，但儿童麻醉医生则主要负责早产儿、新生儿及面对多项医疗问题、涉及复杂手术的病童。

麻醉觉醒 疼痛管理

麻醉是指运用药物使病人在手术、医用诊断或治疗手段失去知觉，旨在降低或避免病人不适甚至痛苦；它由两个最主要的元素构成，即麻醉觉醒（awareness）及疼痛管理（analgesia）。

问：刚确诊乳癌，只是第一期，想问可以去找中医治疗吗？

答：如果只是第一期的乳癌，我的建议是手术治疗。

因为有明确的证据显示手术可以根治早期乳癌。中医药目前并未有有力的数据可治愈乳癌，只有一些个案报告。所以从治疗的好处相对于风险来评估，当然手术切除是优先的选择方式。

中医药在早期乳癌的角色，主要是术前及术后的身体调理，针对致病可能病因病机，扶正祛邪，改善体质，以减少癌症复发。

奉劝不要随意听信网路谣言或民间传说，迷信名医或未经证实的偏方。癌症患者应该尽早寻求正规医疗，尤其是早期患者，以免延误病情，演变成后期或远处转移而危及生命。

问：我是肾病患者的家属，之前患者告知医院已延迟预约，理由是目前COVID-19疫情严重，他还说既然医院作出安排，那就代表他的病情稳定，因此无须去做检验也不必去复诊，可是身为家人却倍感担心。

想请教医生，当冠病疫情来袭究竟加强了肾病患者自强管理，抑或是因倦怠和焦虑而导致病情更严重呢？

医生解答：

其实这是一个两极的现象，我本身的观察是有些患者会很积极找方法见医生，因为他知道必须管理好慢性病，但同时也有一些患者会认为既然医院已经延迟预约，那就不必理会，以致病情在这段期间出现明显恶化趋势。以我所接触到的病例，就有两年没做检验、没复诊甚至不吃药的患者，而这就回归到患者本身的健康意识。

确实，当疫情爆发时，更多的医疗资源是投放在与疫情有关的事项，而慢性病包括肾病在有意无意下会被忽视，然后在疫情稍微平稳或好转后，病情的恶化趋势却直线滑落，因此患者或医生都有本身须负起的责任。

在西医医学中，清醒手术（awake surgery）不是一个新名词，那是用在脑肿瘤切除手术，避免手术误伤重要功能区，影响患者日后的活动能力。

清醒手术与普通手术的分別，在于麻醉程度的不一样，关键在于麻醉药的使用剂量，让病人完全麻醉或局部麻醉。

但在中医医学上，却可以使用无药麻醉法来达到麻醉效果，那就是针灸麻醉。

除了中国，大马也采针刺麻醉做手术

一个手术的成功关键，除了主刀医生的医术之外，还需要很多同伴的合作，麻醉师就是其中一个重要角色。病人需要麻醉多久？病人年龄及身体状况？麻药剂量用多少？这都需要麻醉师精準的计算，稍一不慎都会影响手术的成功率。

针灸麻醉在中医也不是新科技，中国在1958年已经开始用针灸麻醉来进行外科手术。发展到今时今日，针灸麻醉已经发展至中西合璧，以针灸加麻醉药来达到麻醉效果，称之为“针刺复合麻醉法”，大幅减低麻醉药的使用。