医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：肾脏病的治疗与护理——超越无知，开启无限可能
日期：2024年3月17日（周日）
主讲人：肾脏内科顾问林仕军教授
主持：饮食治疗师林乐祥
●治疗篇
Q1：患者30岁，肾丝球过滤率（eGFR）是18，肌酸肝为361，没有三高；请问是否可以考虑酮酸治疗或SGLT-2抑制剂呢？尿蛋白为1+，有在服用高血压、糖尿病及尿酸药物，吃了一年又8个月的药物，eGFR还是维持在18，该怎办？
Q2：目前每天有在服用糖尿病、高血压及胆固醇等药物，这是否会加速肾功能流失呢？
Q3：我是一名糖尿病患，之前怀疑是因服用益生菌而导致肾脏受损，肌酸肝也上到500多，是否还能逆转呢？
医句话：
对慢性肾病而言，SGLT-2抑制剂的出现颠复了医生以往的开药方针，过去只要所开的药物可控制血糖及血压即可，但如今要求药物有前述功能之余，也要能保护内脏（包括肾脏及心脏），因此医生在药物的选择上就必须把这些因素纳入考量中。
“糖尿病和高血压向来被视为是造成慢性肾病（CKD）的元凶，根据大马肾脏科学会的研究，因糖尿病而造成CKD有逾65%，至于因高血压则有接近15%，换言之仅因糖尿病和高血压而造成CKD就有80%之多，当谈及如何保护肾脏以及延缓洗肾到来，控制好血压及血糖指数是最基本亦是最关键的一环。
以血压为例，如果一名患者只有高血压，没有糖尿病以及尿蛋白，那医生在开药时的考量只需如何改善血压即可，但若是患者除了高血压，也有糖尿病及肾脏问题时，那在开药时就必须兼顾所开的药物是否兼具保护肾脏的功效。
