医句话：
有人曾如此形容，超过80%的人一生中至少会经历一次以上的腰痛，这也说明了在现实生活中腰痛是很常见特别是长者。但这并不意味当一名长者申诉经常腰痛时就无须在意，反之更应该抽丝剥茧找出问题所在，尤其是当长者也同时出现恶心呕吐、疲倦、食欲下降、全身无力或走路上气不接下气时，更须警惕是否罹患了一种罕见的癌症，称之为多发性骨髓瘤。
“多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是继白血病后常见的恶性血液癌症，每10万人中就有2人，属于罕见癌症之一。它源自骨髓中一种产生抗体的白细胞（lymphocyte）中的浆细胞（plasma cell）。浆细胞是免疫系统中释放大量抗体的一种淋巴细胞，而抗体是免疫球蛋白（Ig）家族中的一种糖蛋白，由浆细胞分泌并由两条轻链及两条重链组成。
医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：反复腰痛 站着也痛——除了椎间盘突出 你应当知道的髋关节疾病
日期：2024年9月7日（周六）
主讲人：脊椎外科顾问林诗伟医生、物理治疗师叶玉和
主持：饮食治疗师张森宇
1）我是一名72岁的女性，身高5尺，体重45公斤，没有三高及尿酸，有控制饮食和适当运动。最近凌晨醒来，发现其中一条大腿会感到有点酸，不过，一旦起床走动，酸的感觉就会消失。请问这种情况需要留意吗？
答：早上醒来大腿酸痛，可能是椎间盘的损伤开始所发出的一个信号。接下来要时常保持良好姿势，多做一些伸展运动。从病人的描绘，情况还不算很严重，没有到需要找医生的地步，还可以继续观察。但是如果酸痛持续3到4周或加重，那么就要找医生做进一步的检查。
医句话：
髋关节疾病指髋关节的病变，与椎间盘突出的最大区别在于前者久站痛，后者久坐痛。许多患者因担心手术风险而选择忍痛不治疗。其实，现代医学进步，各种治疗技术已大幅提升，为腰痛患者带来更多便利。若有腰痛或脊椎问题，应及早就医，很多时候疼痛问题可透过简单的治疗而得到改善，甚至无需动手术。
腰痛不一定是坐骨神经痛，很多人忽略了髋关节疾病。若髋关节受到损伤，一般疼痛会出现在身体前侧，如腹股沟，但有时也会出现在身体后侧，譬如腰部或臀部，这等症状与坐骨神经痛相似，因此两者很容易混淆。
髋关节位于股骨（俗称大腿骨）与骨盆之间（图1），是我们站立、行走和日常活动重要的关节。髋关节疾病并非单一疾病，而是泛指所有影响髋关节的各类疾病的统称，其中包括髋关节炎（hip arthritis）、股骨髋臼撞击症（Femoroacetabular Impingement, FAI）、髋关节滑囊炎（trochanteric bursitis）和梨状肌症候群（Piriformis Syndrome，PS）等。
问：我男友38岁，平时有运动打球，没有不良嗜好。
最近有一晚，他突然感到右侧腰部剧烈疼痛，除了疼痛，还想吐。他描述疼痛从腰部到下腹部，痛感非常剧烈，影响了他的站立和行走。在这之前几天，他有一点尿液混浊，我想陪他去看医生，但他拒绝，说休息后就会好。
Q1. 我上网查资料，觉得是可能是肾结石和肾病，你认为最可能的原因是什么？
Q2. 如果确诊为肾结石，通常会采取哪些措施来确认诊断？需要进行哪些检查？
Q3. 如果治疗是否需要住院？如何处理他目前的疼痛和其他症状？
Q4. 是否需要进一步检查肾功能？
谢谢。
医生解答：
问: 医识力团队，你们好。
我今年45岁 ，是上班族。最近几周来感觉尿道有灼热感，尤其是排尿后。除此之外，我也发现自己的尿量增加，而且上厕所次数有增加，特别是夜间。
Q1. 最近几周来感觉尿道灼热和尿频明显增加，这可能是什么原因造成的？是否可能是泌尿道感染或其他潜在疾病的症状？
Q2. 这种症状需要进一步的检查吗？如果需要，通常会进行哪些检查来确诊？
Q3. 目前没有其他身体不适，是否需要特定的治疗或建议以缓解这些症状？
Q4. 这种情况是否会自行痊愈，或者是否需要进行治疗以避免进一步的并发症？
希望能得到你的专业建议，谢谢！
医句话：
腰痛或下背痛是日常常见的问题之一，有时痛楚是在活动时出现，但有时就算不动也会痛，因此有句话这么说“十人九腰痛，每痛皆不同”。根据研究，人的一生中有多达80%几率经历腰痛，因此面对腰痛或下背痛时必须有更全面的认识，包括如何预防再到如何寻求治疗等，这样才能不让它影响了生活素质。
“腰痛是一般人所用的字眼，对于受过专业训练的医护人员更常用的字眼是下背痛（low back pain），属于临床常见的症状之一，以腰部一侧或两侧疼痛为主，并且可放射到腿部或臀部等，伴有外感或内伤等症状，而引起腰痛的原因很多，不同的性别、从事不同行业甚至不同身形都会引发不同症状的腰痛。
以年轻女性而言，她们认为穿上高跟鞋后就像一位模特儿般特别迷人，加上正值妙龄可展示婀娜多姿的体态，可是必须注意的是，当一名女性穿上高跟鞋后，鞋跟的高度会使脚跟垫高，身体重心相应提高。
问：我妈妈今年八十多岁，一向健康，最近却常投诉腰骨痛，有时痛感延伸至肚子前面，请问是什么问题？要咨询哪一科？需要做什么检验呢？
医生解答：
女性比男性更容易罹患骨质疏松症，老年骨质疏松症患者会发生压缩性骨折，造成疼痛。
你的母亲申诉腰骨和肚子前方疼痛，有可能是胸椎椎体压缩性骨折（vertebral body compression fracture）所致，建议进行X光、CT断层扫描（CT scan）和磁力共振造影（MRI），以确保骨折不会压迫神经线而造成永久性伤害。
50出头的老王，出现下背剧烈疼痛已接近一年。每一次疼痛发作时，总会到临近诊所打支“消炎针”，然后服用一些止痛消炎药。对于这时好时坏的疼痛，他并不以为意。总以为吃了药，药到病除后再次生龙活虎，问题便解决了。
殊不知，这疼痛的发作却越发频密且日益严重，甚至伴随着下肢麻痛的情形。初期症状也只不过是腰部区域接近屁股部位感到疼痛，而这种痛也渐渐的延伸至大腿甚至是小腿。他如今已无法久坐，有时候咳嗽也造成下背疼痛加剧。
老王的症状其实是典型的腰椎间盘突出症，进行了核磁共振成像后，的确发现了他的L3-L4以及L4-L5椎间盘突出。由于L4及L5神经根受到压迫，才会产生他现有的各种症状。腰椎间盘突出症的症状其实会因着突出部位，方向及程度的不同而不一样。一些更为严重的症状包括了双下肢麻木乏力、无力行走、大小便功能出现障碍、性功能障碍等等。
椎间盘是脊椎骨内的软骨组织，之所以会突出并挤压周围的组织及神经，乃是因为长期受压及一些重力，导致周围韧带受损及退化。一般较常见的年龄层为45岁以上。常见导因可分为脊柱因素、生理因素、职业因素等等。
