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林恩妮/服事后避孕药 无须隔开喂奶时间

问:请问哺乳全亲喂,可以吃事后避孕药吗?吃了要多久才可喂奶呢?

答:妈妈哺乳期间泌乳激素增加,抑制雌激素的分泌,而导致哺乳妈妈“不易”受孕,但哺乳期间妈妈还是可能开始排卵受孕。

市场上的避孕药有很多种,避孕效果也可高达99%。综合型避孕药(combined oral contraceptive)主要成分是雌激素(estrogen)和黄体素(progestogen)。雌激素可能会影响妈妈的母乳产量,因此医生或药剂师通常会建议黄体素单一避孕药(Progestogen-Only-Pill) 。

黄体素单一避孕药适合不宜服用雌激素的女性,比如说哺乳的妈妈、长期偏头痛的女性、高血压或者经常吸烟的女性。它的重点是必须按时每天服用,如果超过指定时间3小时而又有性行为就需要服用急性避孕药(也是大众比较熟悉的事后避孕药)。

事后避孕药属于急性避孕药(emergency contraceptive pill),需在性行为72个小时内服用才能达到最佳避孕效果。事后避孕药里也含有黄体素,但分量比起每天服用的类型更高。

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林顺木/喉痒干咳口臭 打鼾睡不好 或患鼻炎睡眠窒息症

问:60多岁,男性。经常喉咙干痒,有习惯性的干咳及清嗓子咳痰动作,口腔有异味,没有抽烟或饮酒的习惯,有的时候咳嗽会比较严重,特别是在晚上的时候,严重影响睡眠质量。偶尔会睡眠呼吸暂停,鼻鼾声非常大,浅眠。尝试过吃润喉糖、喝蜜糖及温水,但是效果不显著。请问这些症状是什么引起的?如果放任这些症状不管,会否导致更严重的后果?

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陈文恬/转骨方非“增高壮体”灵丹 合理调理始关键

问:老人家都说孩子在成长期时要吃转骨方才会长得好,但我不知道这是不是正确的观念,转骨方真的有其必要吗?到底转骨方的成分与用途,真的能帮助小孩长高长壮吗?应该在什么年纪服用会比较好呢?

答:所谓转骨方,没有固定的配方成分,主要是民间用一些补肾、强筋、壮骨的中草药如杜仲、补骨脂、山药、龙骨、牡蛎、益智仁、党参、芡实等,给青春期的孩子促进发育增高的药方。从前的社会由于经济水平不高,营养摄取不一定均衡充足,或有些孩子先天发育不足、体质娇弱、常年生病、消化功能较差等,故使用转骨方炖排骨、鸡汤等药膳来补助青春期少年,针对虚症体质提供营养,确有疗效。转骨方服用时机主要是女性14岁或月经初潮时,男性则在15岁或喉结变声时。

服用转骨方应需注意3点:

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萧文雄/鱼腥草抗炎防感冒

问:鱼腥草是否就是所谓的天然抗生素能够消炎?

答:鱼腥草,三白草科植物蕺菜 (houttuynia cordata Thunb.)的干燥全草。微具鱼腥味,新鲜品味道更为强烈,为该称呼由来。其它别名为蕺菜、臭臊草;鱼腥草除了是中药,亦可煮成青草茶及充当野菜烹饪。

鱼腥草的其一活性成分鱼腥草素“癸醯乙醛”(decanoyl acetaldehyde),具有可以抗菌、抗病毒、有抑菌及抗发炎效果,类似中药抗生素。

关于鱼腥草的记载,最早出现在《名医别录》,而《本草经疏》中则用它捣汁服用,治疗肺痈(即呼吸道感染疾病)。临床上使用在:

(1)体表感染(如蜂窝性组织炎、体表脓肿发炎等)及荨麻疹等皮肤症状。
(2)慢性肾炎、尿路感染等症状。
(3)流行性感冒、肺炎、咽喉炎、急性肠胃炎等多种发炎症状。

鱼腥草含有挥发油,在煎煮时不宜过长,否则挥发油成分会流失,适合初期感冒前服用。服用过多伤胃,不宜天天饮用。鱼腥草副作用少,但药性偏寒、苦,脾胃比较虚弱的人,要视情况使用,建议咨询专业中医师及药剂师。

 

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萧文雄/土龙酒 通气血壮筋骨?

问:相传土龙酒能滋阴补阳、通气血壮筋骨,想问问它的效用。长期喝会不会有副作用?

答:波露荳齿蛇鳗,也称食蟹荳齿蛇鳗(Pisodonophis cancrivorus),为辐鳍鱼纲鳗鲡目之下的一个种,未列名保育类名录中。出现在沿海一带的凶猛海洋生物,身形狭长呈蛇状,长得如鳗鱼。闽南一带亦称它为“土龙”,无法养殖。土龙为肉食性动物,尤其是虾蟹贝类的小海鲜。闽南民间说法,土龙能强筋壮骨、健腰补肾,所以凡遇摔伤、骨折、筋骨酸痛必定想到要吃一帖“药膳土龙”或喝“土龙药酒”。

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陈诗欣/类固醇随肾排出 短期服用不伤身

问:咳嗽看医生,后者开泼尼松龙(prednisolone)和氢氧化铝制酸剂,不过我查了一下,这些都是有类固醇成分的药,不知道这样吃会不会有副作用?

答:咳嗽是一种十分普遍的恼人症状。它可以是短期性因病毒、细菌感染或过敏性鼻炎产生。另一种是慢性症状,由哮喘、慢性鼻窦感染、胃食管反流病、充血性心力衰竭、肺气肿、肺癌或结核病等。在治疗上,类固醇具有抗发炎和免疫调节的作用,通常在短时间内就有良好的治疗效果。

所有药物都存在着可能发生的副作用,但不是必然发生。一般副作用大多是轻微而且短暂,在服用一段时间后会逐渐消失,特别需要注意的是需要服用高剂量或长期服药者、出现不良反应或对药物产生敏感的风险。类固醇的代谢可透过肾脏排出,并不会累积在体内,尤其短暂使用在症状上的缓解,一般不会高剂量或长期服药,所以不用过于担心。

 

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林建斌/血糖时高时低 宜固定诊所复诊

问: 我父亲今年68岁, 患有糖尿病, 血糖控制在疫情前, 医生说不错, HbA1C维持在7%左右。 可是疫情后, 病情起伏不定, 血糖时高时低, 有好几次甚至过低。 父亲目前在几家私人诊所看诊, 我整理了现在服用的药物, 如下:

metformin 1g(每天3次)
glibenclamide 5mg(一天两次)
simvastatin 40mg(晚上睡觉前服用)
amlodipine 10mg(一天一次)

答:从你提供有限的讯息, 我可以做出初步的建议。

疫情期间, 尤其是2020年开始, 很多医疗资源都集中在抗疫, 医院和诊所也应付不暇, 民众也因为疫情而耽误了复诊, 再加上疫情期间在家鲜少活动, 导致血糖控制失控的案例不少。 我也建议尽可能不要一直更换诊所, 在固定的诊所挂症会帮助医生更有效地跟进病情。

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陈文恬/长期误用中成药伤肝肾

问:肝病患能吃中药吗?

答:肝脏是人体中很重要的器官,主要负责消化食物与代谢清除体内有毒物质。肝病主要可分为感染性肝病(病毒、寄生虫)、免疫系统异常肝炎或胆管炎、酒精性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、肝硬化、肝癌等。

根据研究,中药对肝损伤有一定的再生和修复作用,如甘草、五味子、茵陈蒿、垂盆草、金钱草等可对肝脏有明显保护作用,减低肝细胞炎症坏死,促进肝细胞再生,抗肝纤维化,促进胆汁排出等作用。其中一味名为水飞蓟的中药,又名奶蓟(milk thistle)更已被提取为水飞蓟素(silibinin),并被批准用于治疗肝中毒、慢性肝炎、肝硬化等。

在专业指导下,肝病患不仅可以服用中药,还可通过中药来治疗肝病。然而,水能载舟,亦能复舟,由于中药需要通过肝脏细胞色素P450代谢,某些中药如蓖麻子、黄药子、雷公藤、斑蝥、生何首乌、轻粉等亦可能导致药物性肝损伤,长期错误服用中成药,如小柴胡汤、龙胆泻肝汤等也可导致肝肾损伤。

中医讲究辨证论治,药随证变,需通过望闻问切才能判断何种中药适宜服用,特别肝病患者需谨慎,不可自行长期服用中成药,避免引起不必要的毒副作用。

 

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陈朝颖/酸痛贴布 勿用超过2周

问:我几乎每天都贴消炎止痛贴来减缓腰酸背痛,结果我孙子告诉我可能会有副作用。请问是真的吗?

答:消炎止痛贴,暂且单纯从成分来分析对人体的影响。以往民众最常见的酸痛贴布,主要是含薄荷成分,贴起来会有凉凉或热热的感觉,但随着大家酸痛程度加剧,现在坊间看到越来越多的是含有非类固醇药物(NSAID)成分的贴布,内含扑热息痛(paracetamol)、水杨酸甲酯(methyl salicylate)等药物,具有止痛、消炎效果,一般民众常误认这些药物很安全、没有副作用,其实不然。




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