马来西亚约35%人口有失眠症状，其中12.2%患有慢性失眠症。失眠是指无法入睡或保持规律地入睡，这会使人容易烦躁，难以集中注意力或导致体重增加。依失眠时间的长短可分为短暂性（少于1周）、短期性（1周至1个月）和慢性失眠（多于1个月）。焦虑、忧郁和适应障碍是失眠的主因。然而，慢性疼痛或疾病、呼吸问题、药物、更年期等亦导致失眠。更常见的是，如没有一个安静舒适的睡眠环境，不良的睡眠习惯等也可导致失眠。

如何改善失眠？

1. 睡眠卫生（sleep hygiene）：避免白天小睡或午睡过长、下午两点后不碰含咖啡因饮品、睡前避免激烈运动、吃太多、烟酒和滑手机，保持卧室黑暗与安静。研究证实，睡前滑手机8分钟，将会使人亢奋近1小时并导致不易入睡。

问：我今年75岁，男性，没有动过任何眼部手术，但须要比较亮的光线和环境才能看清楚，尤其阅读。请问pilocarpine hydrochloride可以改善我的问题吗？在哪里可以买到？

答：一旦出现视力模煳的情况，建议及时到正规医院或眼科专科进行专业眼部检查，以辨别眼科疾病和严重性。譬如屈光不正引起、结膜炎、老花眼、白内障、青光眼等，再进行针对性的治疗。

匹鲁卡品（pilocarpine）毛果芸香碱是一种治疗虹膜炎和青光眼药物。此药物禁用于任何不适应缩瞳的眼疾患者，如虹膜睫状体炎和瞳孔阻滞性青光眼等；老年人和晶状体混浊的病人在照明不足的情况下会有视力减退或者产生暂时性近视的可能，曾出现使用后视网膜脱离的罕见报告。

此外，长期使用该药物也可导致晶状体混浊的状况。因此，不建议在还未明确病因前擅自购买药物，这样不但没有治疗或缓解症状，反而还造成其他更严重的并发症。

问：为什么经常吃西药会伤胃？

答：西药会伤胃这个刻板印象，其实是个迷思。有些人会说西药会比较强，中药比较温和，所以西药比较伤胃，那也是不正确的。

一般上除了药物，不定时饮食、暴食暴饮、辛辣食物、烟酒或者情绪紧张也会导致胃酸过多而造成胃痛。另外，不是每一种药物都会伤胃。一般上会刺激胃部的药物包括阿斯匹灵（aspirin）与非类固醇消炎药物（NSAIDs）也就是我们较长说的止痛药物。

这些药物可能会促进胃酸分泌或者影响保护肠胃的黏膜。药剂师通常会标明先用饭再服用减少胃部刺激。

有些人可能认为只要在服药时服用胃药就可以抵制副作用，但药剂师提醒，如果没有医生或药剂师的指示，民众最好不要自行将药物和胃药一同服用。这是因为有些药物，比如说抑制胃酸的药物（antacid）会影响药物的消化或吸收而直接妨碍药物的疗效。

问：想知道双氯芬酸钠（diclofenac sodium）的用法及潜在副作用。

答：双氯芬酸钠是一种非类固醇消炎药，它可分为注射型、口服型、外敷型及栓剂型等。民众一般常见的剂型为口服、外敷和栓剂型。顾名思义，双氯芬酸钠类消炎药是用于控制发炎，减少疼痛，也可用于发烧降温。在马来西亚，口服、外敷和栓剂型的双氯芬酸钠类属于C级管制药品，也就是只有药剂师和医生才可开出处方给病患。

一般情况非类固醇消炎药的使用是短暂和非持续的。若病患的情况需要长时间服用，就得在医生严格的监管下方可使用。此药常见的副作用有肠胃不适、便秘、身体浮肿等，严重者可导致肠胃出血。这些副作用通常出现在长期服用双氯芬酸钠类的病患身上。

有点可以特别指出，双氯芬酸钠类可增加心血管疾病的几率，所以若病患有心血管疾病而需要服用消炎药，必须咨询医生和药剂师。

问：我有糖尿病十多年了，一直服用两种药物，血糖控制还是不好，空腹血糖有时候达到8至10，想请问中药对糖尿病是否有效？需要担心副作用吗？

答：糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，病程长且复杂，影响全身，难以根治。中药或草药治疗糖尿病可能具有疗效，例如作为一线治疗糖尿病的药物二甲双胍（metformin）即萃取自一种名为山羊豆（Galega officinalis L.）的草药。

研究表明，中药如黄芪、天花粉、五味子、茯苓等可通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素；抑制胰高血糖素抗糖尿病；通过增加胰岛素受体数量或提高亲和力，发挥胰岛素增敏作用；促进葡萄糖的利用等。中药治疗糖尿病改善症状明显，作用温和，副作用小，而且可以通过人体的整体调节防治糖尿病并发症。

不过，中药或草药中有效成分仍未确定，植物种的有效剂量也不稳定，同时缺乏严谨的临床或长期研究，无法明确控制血糖，因此较严重的糖尿病患者一般只能将中药或草药作为辅助医疗，不可直接摒弃西药而单纯依赖中药，避免造成血糖的大幅度波动，最终引起并发症。

问：苯海拉明（diphenhydramine）可否治过敏症？这种药需要医生处方才能买得到吗？

答：苯海拉明是一种属于第一代的抗组胺药，可治咳嗽、过敏、晕车症，甚至它有一些鲜为人知的旧功能，如控制帕金森氏症的一些症状。苯海拉明会导致服用者瞌睡的副作用，所以服用后千万别驾车或操作机器。

在马来西亚，苯海拉明只有口服液体剂型，所以一般上都用于治疗咳嗽和过敏。它属于C级管制药品，所以在一般药剂行，只要咨询药剂师后都可以购买得到，并不需要医生处方。
 

问：请问更年期加上因类风湿服用类固醇，有燥热、盗汗、失眠等问题，是否可用中药调理？

答：根据你提出的问题，有燥热、盗汗、失眠等症状类似于更年期症状（或更年期症候群）。当然，长期服用类固醇也可以出现副作用如皮肤变薄、虚弱、体重增加、瘀伤、高血压、糖尿病、骨骼薄弱（骨质疏松症）、面部浮肿、失眠以及停经等症状。

即便如此，一般使用类固醇控制类风湿疾病的病患都会由主治医生负责观察随访，并适时调整类固醇和免疫抑制剂的剂量，类固醇的毒副作用相对较少且可控。所以，你是想了解中药能否改善更年期症候群，而服用类固醇会否产生相互作用。

更年期症候群是指在围绝经期和绝经后早期出现的一系列症状。约80%的女性会出现不同程度的更年期症状，其中大部分需要相关治疗。亚洲女性在治疗方法上更倾向于选择传统中医药，更年期激素替代疗法的接受度较低，主要是因为激素替代疗法的副作用被过度放大。因此，研究发现在大多数亚洲国家，包括中国、日本、越南和韩国，中医药是一种被普遍接受用于治疗女性更年期症状的治疗方法。

问：我的孩子想要和朋友出海，但他会晕车，如果在上船前给他吃茶苯海明（dimenhydrinate），是否可行呢？此药适合15岁的孩子服用吗？

答：茶苯海明属于第一代抗组织胺药，服用后会感觉有睡意，舒缓晕车或晕船的症状。这款药物的常见副作用为嗜睡、疲劳、口干和视力模煳，因此比较常用于预防远途晕车或晕船。

15岁已可服用成人剂量，每次旅程前30分钟服用可以达至预防晕车或晕船效果，空腹或饭后均可。如果是长途旅程，可以每8个小时重复服用1次。茶苯海明有药片也有药水，2岁以上的儿童可以依照医生或药剂师配给的剂量服用。

乘坐汽车时，后座比前排更容易晕车，因为坐在后面视野无法保持宽阔，耳朵里的平衡器已经感觉身体往前移动但是眼睛却没有足够的讯息确认移动而导致讯息冲突产生不舒服包括头晕或者呕吐。除了药物，有几项需注意现象包括：

灰指甲（甲癣） 是一种真菌感染。受感染的指甲将呈现浑浊的黄褐色或灰色、增厚或者小裂痕。处理不当的脚气（足癣）、体重过重、免疫缺陷和脚部潮湿都会导致灰指甲。灰指甲具有传染性，若处理不慎将会引发更多问题，例如感染别的部位或者甲床遭到破坏导致疼痛。

时刻保持脚部干爽、勤劳更换袜子、穿透气的鞋以及减少美甲或修甲的次数都可以有效预防灰指甲。

灰指甲的药物治疗分为口服和外用。口服疗程通常需要6到12周，外用治疗更是长达6至9个月，所以病患的耐心和依从性很关键。

 

问：近日我确诊为癌症晚期，加上年龄较大，不能手术，只能口服一种药物控制。请问医师，中药对癌症是否有疗效？肿瘤会不会“越补越大”？

答：针对癌症这类全身性疾病，中晚期患者采用综合治疗是较为有效的方法，包括化疗、免疫治疗、中医药治疗及西医对症治疗等。中药治疗肿瘤有以下几点优势：

1）提高患者生存率：研究数据显示，中西医结合治疗癌症（如鼻咽癌、肺癌、胃癌等），5年生存率明显高于单纯西医（手术加化疗）组。

2）预防转移、复发，改善免疫系统：研究表明人参、黄芪、女贞子等均有提高免疫功能，促进造血细胞增殖，调节内分泌功能，并可改善肿瘤微环境，预防肿瘤复发和转移的作用。

3）改善临床症状，提高生存质量：中药可减缓癌症症状或放化疗造成的后遗症，如呕吐、腹泻、胃口不佳、疲劳、气短、失眠、贫血、疼痛等。

4）与化疗或放疗结合，起到减毒与增敏作用：研究显示，中药可改善化疗耐药性，增加放疗对肿瘤细胞的敏感度，减少化疗、放疗的副作用。