內分泌科

倡导提早发现及预防 马大付诸行动 设糖尿病关怀单位

医句话:

糖尿病管理对一个国家的经济所造成的负担堪称“计时炸弹”,在管理上稍不慎足以引发一个国家的兴衰,这绝不是危言耸听,因为从医生角度来看,糖尿病、心血管疾病、慢性肾病(CKD)绝不是单一存在的疾病,而是属于一个一揽子的群体疾病,换言之当一个人被诊断为糖友后,接下来他罹患心血管疾病及慢性肾病的几率将会更高,而这一环接一环犹如环环相扣的环节,将对国家未来发展形成巨大影响。

“以大马为例,政府承担了我国人民健康的70%医疗开销,这其中最大的负担就是在慢性疾病(chronic disease)的管理上。以糖尿病为例,在公共卫生的基本治疗费用包括了每一次的检测、复诊及领取药物,若是到了更严重阶段可能需要入院,或进行心血管方面治疗如针对性药物、血管检查如血管造影或心电图等,治疗方面就有血管成形术或心脏绕道手术等。

不仅如此,大多数糖友也会有肾脏功能受损问题,若是到了严重阶段甚至需要长期洗肾或肾脏移植等,因此把糖尿病视为接下来并发症的源头并不为过。

內分泌科

复诊延期欠主动 减给药物不在乎 疫下两行为 糖尿病更伤人

医句话:

COVID-19的出现确实打乱了糖尿病的管理,包括糖友的复诊被推迟,但糖友仍须保持自律及醒觉,时时关注自身病情,这样才能在疫情下把病情控制好,而深受疫情之苦的B40群体无奈地向医生提出要求减药或减少验血种类或次数等,目的就是为了省下开销,也让我们深思糖尿病所带来的伤害有多严重。

“当COVID-19以迅雷不及掩耳之势肆虐全球逾2年以来,全球的医疗资源多集中在传染病(infectious disease)方面,这包括如何尽快找出确诊者、如何隔离、加速疫苗的研发、分配及接种,甚至找出它对呼吸道或身体器官造成哪些伤害及如何治疗等,可是有所集中自然就有所忽略,而首当其冲就是对慢性疾病(chronic disease)的管理比如糖尿病。

愈来愈糟 没有回头路

专题

65岁以上糖友 2/3死于心脏病 新一代降糖药安“心”减并发症

医句话:
心血管疾病是导致糖尿病患残疾和死亡的主要原因,对心血管的保护也成为糖尿病管理的新基准。最新治疗指南强调,无论血糖水平是否控制良好,若患者确诊心脏病或属高危族群,亦或患有慢性肾病,应考虑使用GLP-1受体促效剂或SGLT-2抑制剂,以预防标靶器官的损害与并发症。

专题

年轻型糖友 并发症“不逊”于中年

医句话:

国民对糖尿病和其并发症的了解似乎并不全面,逾半数受访者不知道糖尿病无法治愈,并认为并不难以管理;有三分之一更觉得减少糖摄取量就“搞定”了。事实上,糖尿病无法被治愈,还会提高各种并发症的风险,譬如心脏病、肾病、失明、神经受损和截肢。想要减少并发症的风险,涉及到监测和控制血糖水平以及其他预防措施,这也让糖尿病管理变得更为复杂。

“糖尿病为我国带来了重大负担,而在我们继续前进之前,了解国民对于糖尿病的认识水平,哪方面理解甚佳、哪方面尚有差距,以便能适当地解决是非常重要的。

在为期1个月,2539名受访者参与的马来西亚糖尿病指数(Malaysian Diabetes Index,MDI)问卷调查中,80%受访者了解糖尿病是高血糖问题,而原因与胰岛素有关─无法制造足够的胰岛素,或是虽然分泌了胰岛素却无法被有效利用,在医学上称之为胰岛素阻抗(insulin resistance)。虽然10人之中8人理解这一点,惟考虑到我国糖尿病患之多,没能达到百分之百还不够好。

专题

年轻二型糖尿病 血糖更难控 併發症更凶

医句话:

30岁和50岁的糖尿病患相比,谁会更快地发生肾衰竭?或许大多人会认为是年纪较大的后者,其实不然。年纪轻轻患上糖尿病,便意味着身体已无代偿作用或代偿功能不足了,因此年轻二型糖尿病的并发症,譬如失明、肾衰竭、截肢、心脏病等,会来得更快、更多和更严重。

“糖尿病是一种内分泌失调的代谢性疾病,可笼统地分为第一型与第二型。前者的成因为胰岛素分泌不足(insulin deficiency),是由于自体免疫缺陷所引起,一般患病年纪较轻,需要长期注射胰岛素;后者则是因为人体细胞对胰岛素产生抵抗(insulin resistance),大多具有家族性(familial),患者一般年纪较大,可配合药物和胰岛素治疗。

专题

不孕不举假奶溢乳 小心高泌乳素来访

医句话:

泌乳素是体内的一种荷尔蒙,顾名思义,它和分泌乳汁有密切关系,不过,男性也会分泌泌乳素,而泌乳素过高的话,就会影响健康,特别是男女性的生殖功能,例如女性有不孕的症状,男性则有性功能障碍的表现。因此,民众应正视高泌乳素所引起的问题,而早期发现和治疗能够大大改善病情,让病人得以恢复正常生活。

脑下垂体增大 长微泌乳素瘤

“人体内分泌系统以脑下垂体(pituitary gland)功能为主,虽然体积只有一克的重量般细小,但却是身体的主干,控制着全身荷尔蒙的分泌。

泌乳素(prolactin,PRL)与脑下垂体有非常密切的关系,多数人对泌乳素的印象是孕期时的泌乳素分泌旺盛,可促进乳腺发育与泌乳,有助于哺育孩子。其实,泌乳素还有其他功能。




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