耳鼻喉科

经常抠鼻 鼻中隔破损 严重须手术“补洞”

医识力现场讲座:你问医生答
现场问题摘录

1)我之前曾确诊COVID-19,之后一直出现鼻塞的问题,总觉得喉咙卡卡的,请问这是不是所谓的过敏性鼻炎呢?
答:从所形容可以是过敏性鼻炎或者是鼻窦炎造成。一个人可能在之前已有过敏性鼻炎问题存在,但因没有过敏原的刺激,所以并没有什么大问题,可是一旦被刺激了,比如曾确诊COVID-19,那就可能出现你所形容的症状如鼻塞及喉咙卡卡等。再来一个人确诊COVID-19后,鼻窦炎是一个相当常见的后遗症,比如鼻涕倒流,这些也会引起鼻塞或喉咙卡卡。

问医

谢建裕/吞口水喉咙“粘糊糊” 或鼻水倒流 鼻窦炎为主因

问:你好。应该有两年了吧,我在吞咽口水或平时都会感觉喉咙“粘糊糊”的,那种感觉就像是“鼻涕”一样。就算没有吃辛辣的食物,平时吃东西后也会“流鼻水”。
 

Q1:请问这是鼻水倒流的症状吗?是什么原因导致的呢?
Q2:如果持续没有治疗,会造成什么后果?
Q3:需要做怎样的检验?
Q4:有哪些治疗?

 

医生解答:

根据你所形容,的确是鼻水倒流,而且,通常是鼻窦炎所致。如果不予理会,也没有治疗,鼻窦炎可能会恶化,并且导致其他后遗症,例如头疼、失去嗅觉、鼻塞、中耳炎、打鼻鼾、阻塞性睡眠窒息症、慢性咽喉炎等。

你可以进行的检查有鼻腔内窥镜检查(nasal endoscopy)和电脑断层(CT)扫描,进一步确定病因。

问医

谢建裕/免疫治疗可治鼻过敏 惟须突破3局限

我有一些关于鼻窦炎的疑问想要请教医生,附上相关的问题,希望获得医生解答。

Q1:请问哪些情况下,鼻窦炎必须立即治疗包括手术呢?
Q2:据说外国已有一种免疫治疗是针对过敏,是真的吗?本地有吗?
Q3:我同事每次从外面大热天回来办公室就会觉得鼻敏感,这也是过敏性鼻炎吗?
Q4:如果诊断发现有鼻中隔(nasal septum)弯曲是否须尽快解决呢?

 

医生解答:

以下是根据你所提及的问题给予解答,希望对你有所帮助。

当鼻窦炎可能造成眼睛受细菌感染(ocular infections)、出现脑膜炎或脑炎、中耳炎(耳朵痛或积水)、鼻后滴漏所造成的长期咳嗽以及阻塞性睡眠窒息症(Obstructive Sleep Apnea,OSA)时就必须立即求医,因为这些都是较为严重的并发症。

问药

林明冠/中医能否治好鼻窦炎?关键在大夫也在病人

问:我的孩子今年12岁,早上起床会一直打喷嚏,喉咙常会发痒想咳嗽,频繁鼻塞,而且经常流鼻涕,鼻涕有时会有血丝,这种情况已经维持好几年了。曾经去给很多中医师调理,服药一阵有改善,但后来又没有效了,有些医师说是过敏性鼻炎,也听说过敏性鼻炎是尘螨造成的。那到底该怎么办呢?

答:看症状描述,像过敏性鼻炎。至于过敏性鼻炎如何造成的,谷歌会告诉你答案,这里就不再赘述。怎么办呢?找大夫,这里问没用。

过敏性鼻炎一直都是难治病,关于这个阐述,在之前答疑中有过关于鼻渊的内容,可以参看:鼻窦炎为西医病名,若以症状分类,近似于“鼻渊”。鼻渊的证型分类有寒热虚实之别,而中医大夫水平各有高低,擅长治疗的疾病也有分别侧重,因此,下次或许可以换个问法,比如中医治疗鼻窦炎或鼻渊的思路。

鼻渊在新发病时通常及时治疗,疗效较好,若是久病,则迁延难愈。常见脓涕、鼻塞、头痛、头昏、嗅觉迟钝或幻嗅、咳嗽、双耳憋气等,检测可见鼻甲肿大、两侧有脓性分泌物。

涉及五脏,治法轻重缓急不尽相同。有取峻药猛攻、也有清肺泻胆的、益气养阴、重镇收敛、升清理气、醒脾化浊、扶固中州、芳香化浊等。

问药

林明冠/如何治并不难 鼻窦炎难在辨证

问:中医可以治好鼻窦炎吗?

答:你好,作为一位执业大夫,我无法向你保证可以治好任何疾病,包括鼻窦炎。鼻窦炎为西医病名,若以症状分类,近似于“鼻渊”。鼻渊的证型分类有寒热虚实之别,而中医大夫水平各有高低,擅长治疗的疾病也有分别侧重,因此,下次或许可以换个问法,比如中医治疗鼻窦炎或鼻渊的思路。

鼻渊在新发病时通常及时治疗,疗效较好,若是久病,则迁延难愈。常见脓涕、鼻塞、头痛、头昏、嗅觉迟钝或幻嗅、咳嗽、双耳憋气等,检测可见鼻甲肿大、两侧有脓性分泌物。

此病涉及五脏,治法轻重缓急不尽相同。有取峻药猛攻、也有清肺泻胆的、益气养阴、重镇收敛、升清理气、醒脾化浊、扶固中州、芳香化浊等。由此可见,如何治并不难,难在如何辨证,或者大夫的辨证水平如何。

除了大夫治疗,还得积极寻求体质的改善,比如多锻炼、饮食清淡及作息正常,还有在医生的指导下洗鼻,都是治疗鼻窦炎的主要手段。

回到这次的提问,中医能治好鼻窦炎吗?中医能治鼻窦炎,好不好的变数很大,在大夫,也在病人。

 

疾病疗法

低头脸重重 按压脸喊疼 鼻窦炎非鼻炎 并发海绵窦血栓可致命

医句话:

鼻炎和鼻窦炎听起来很相似,却并非是同一种疾病。医学上对鼻炎的定义为发生在鼻子范围的炎症,并未累及鼻窦。虽然某些症状相似,但是当患者鼻塞、鼻痒、打喷嚏和流清涕,多是患有鼻炎;而当鼻涕较黄和浓稠,并且出现面部疼痛则多是鼻窦炎。由于鼻窦液体积蓄和压力上升,患者会感觉脸部有些“重”或是低头时会有向下“跌”的感觉。若不确定,亦可尝试按压鼻窦位置,看看是否会引起疼痛。


“鼻窦是围绕在眼眶及鼻腔周围的头骨空腔,每个人共有4对,分别是眼睛下方的上颌窦(maxillary sinus,图1)、双眼之间的筛窦(ethmoid sinus)、眼睛上方位于前额的额窦(frontal sinus),以及鼻子后方的蝶窦(sphenoid sinus)。鼻窦的存在能够减轻头骨的重量,同时让我们说话的声音更好听。

问医

谢建裕/勿用棉花棒抠耳 免二度发炎 过敏体质易患湿疹性外耳炎

问:医生,我今年57岁,有鼻炎(sinusitis)的问题,或许因此进而影响到耳朵发痒发炎,因为痒所以就用棉花棒来弄耳朵,没想到却造成它发炎,也导致喉咙不舒服,一直要清喉咙,影响了睡眠品质,由于长期睡眠不足,因此喉咙出现发炎。

之前我曾咨询耳鼻喉及头颈外科医生,被告知只有动手术才能彻底解决问题,以下是我的疑问:

疾病疗法

过敏性鼻炎&鼻窦炎·需确诊因2症状重叠

问:儿子今年7岁,因患上鼻窦炎而引起头痛近一年了,医生虽然给了鼻喷剂,可是情况没有好转。请问如何治疗呢?

首先,必须确诊是过敏性鼻炎(allergic rhinitis)还是鼻窦炎(sinusitis),只因两者症状有时会重叠,因此需详细问诊。

过敏性鼻炎:顾名思义是因为环境、过敏原、遗传、体质造成的鼻过敏,会导致鼻腔粘膜发炎。如果情况持续,可以导致鼻窦炎。症状包括鼻痒、红眼、流鼻涕(清澈)、鼻塞、打喷嚏等。其症状可以通过以下方法治疗:

1)抗组胺剂以降低鼻水分泌

2)鼻腔清洗

3)鼻腔内类固醇喷雾器

4)环境改善,减少曝露过敏原。




医识力

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