医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录
讲题：心绞痛 心肌梗塞 猝死
——关于冠心病 你不知道的事
日期：2022年8月20日（周六）
主讲：介入性心脏内科顾问郑志贤医生
主持：饮食治疗师蔡佳敏
Q1：经常感觉胸口痛是否就是冠心病呢？
答：不一定，虽然一旦胸口痛，我们都会联想到冠心病，但其实还有其他疾病可导致胸口痛，如胃酸倒流、肌肉疼痛等，所以，你必须知道你的胸口疼痛是怎样的痛法，好像有块石口压住胸口？胸口犹如被针刺？胸口疼痛的同时，其他身体部位有疼痛吗？如果你运动时感觉有胸闷，一旦停下来，胸闷的感觉减缓了，那我猜想你已患有冠心病，如果这感觉还会转移去左胸下，那患上冠心病的几率又大大提高了。
医句话：
过去当患者血管阻塞引发心血管疾病时，采取血管成形术是标准治疗，可是当冠状动脉血管钙化时，很多时候血管成形术所使用的球囊是无法撑开有钙化性斑块的血管，惟近年来医疗科技的进步，涌现了很多新技术，因此医生在对付钙化性斑块有了更多的选择，这不啻是患者的另一福音。
医句话：
除了通过药物治疗心律不整，有必要时植入心律调节设备，是进一步改善症状的治疗方法。带有远程心脏监测系统的起搏器则是一种辅助疗法，能够提供会诊时未透露或患者未曾注意的信息，譬如能够导致血栓、中风、心衰和其他心脏问题的房颤，有助于指导护理，并可能预防住院治疗甚至死亡。
“‘救命，我的心脏扑通扑通乱跳！’请注意，我们现在所说的不是你见到爱人时心脏怦怦跳或漏跳一拍，而是需要留意的心脏健康与可能的不规律情况。
一般而言，正常成人的心脏每分钟会跳动60到100次，平均一日会跳动10万次，一生之中大约会跳动30亿次。当我们较为活跃或兴奋时，心跳会加速；休息或睡眠时心跳则会变慢。从事体育活动的成人，譬如运动员可能会有较低的静息心率，在每分钟60次以下。
所谓心律不整（arrhythmia），是指心跳过快、过慢或不规则跳动的表现，是由于心脏电传导系统异常所引起，令心脏泵血效率降低。心律不整可以是短暂或长期的，可能完全无害，也有可能危及性命的。
医句话：
如今已有许多研究表示，除了高血脂、高血压、糖尿病、家族病史、抽烟等因素，“慢性压力”也是导致心血管疾病的主要风险因素之一。有精神健康问题的人，或经常处于高度紧张、情绪易暴躁的人，他们患上冠状动脉疾病的风险比常人高。此外，冠心病已有年轻化的趋势，心脏内科医生建议，如果一个年轻人抱怨说有心悸、胸口痛、呼吸困难等症状，他应该接受心脏检查以确保其心脏实际上是健康的。
压力荷尔蒙 血液变浓稠
医句话：
年轻运动员发生心源性猝死的案例实际上是非常罕见的，但每当猝死案例发生时，它总会撼动社会，并引起媒体大篇幅的报导，但这些报导可能会误导民众对这类事件的看法。实际上，到底是什么原因导致年轻运动员会发生心源性猝死？是每个运动员都有猝死风险吗？难道单纯的运动就会引发猝死吗？
有别於心脏病发作
“心源性猝死（sudden cardiac death）被粗略定义为在症状发作后的1小时内，由心脏原因导致的非创伤性意外死亡。造成心源性猝死的原因是心脏骤停（sudden cardiac arrest），也就是心脏突然停止跳动。
案例：
46岁杨先生经常出现激烈头痛，屡次看医生无效，去年年杪突然中风，令他与家人饱受惊吓。杨先生中风不久前才完成体检，血压丶胆固醇及血糖的指数都非常“漂亮”，对中风一事摸不着头脑。他随后听取心脏科医生的建议接受检验，发现自己是开放性卵圆孔患者。医生为他进行手术植入“伞状封堵器”，把其心脏间的缝口封住，同时也治愈其偏头痛症。
胎儿靠卵圆孔获含氧血
“每当提及脑栓塞（脑中风的一种）时，人们无不将之与年事高丶高血压丶高血糖或高胆固醇作联想。然而，部分病患年纪尚轻低于50岁，没有出现上述病症，却毫无预兆地脑栓塞，令人摸不着头脑。由于无法揪出病因，医学上称之为隐性脑中风（cryptogenic stroke）。
