栓塞剂非愈多愈好 宫瘤太大 先打针后栓塞效果更佳
医句话:
对于子宫肌瘤和子宫肌腺症患者,UAE可作为切除子宫的替代选择。然而,医生必须严格遵照UAE治疗指引以取得更高的成功率。通常UAE失败的情况是因为诊断有误或未遵守指引,例如使用过高剂量的栓塞剂可造成患者出现发烧、呕吐等栓塞后症候群。
医句话:
对于子宫肌瘤和子宫肌腺症患者,UAE可作为切除子宫的替代选择。然而,医生必须严格遵照UAE治疗指引以取得更高的成功率。通常UAE失败的情况是因为诊断有误或未遵守指引,例如使用过高剂量的栓塞剂可造成患者出现发烧、呕吐等栓塞后症候群。
Q1:介入治疗适合哪一类癌症?目前用于治疗哪一类癌症最多?治疗哪一类癌症的成功率最高?
A1:介入治疗的技术包含多类,可细分为肿瘤介入(tumor interventions)、周边血管介入(peripheral vascular interventions)、神经介入(neurological interventions)、心血管介入(cardiovascular interventions)、 肌肉骨骼介入(musculoskeletal interventions)、疼痛介入(pain interventions)等。
医句话:
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快速的RT-PCR检测在急性临床环境中有所帮助,在病情早期的阳性率从30%至70%不等,然而它具有较高的假阴性率;胸部CT扫描的敏感度会比RT-PCR更敏感,第III型和第V型COVID-19患者中高达98%。不过CT扫描上出现的变化特征并非COVID-19专有,可能与其他疾病有重迭的特征,因此必须结合适当的临床诊断。
“影像医学在中度和重度的COVID-19肺炎的检测、诊断和临床管理中发挥着重要作用。造影工具的敏感度、准确度、成本、便携性和易取得性是决定其选择和使用的关键考虑因素。
胸部X光(Chest X-Ray,CXR)检查或称胸部X光摄影(chest radiography)是检查、分诊和随访评估中最为常见的造影方式。低成本、便携和易取得的胸部X光仍是检测、评估和监测临床进展的主要造影工具,特别对于疑似COVID-19肺炎的前线管理中。
医句话:
无论是UAE或子宫肌瘤切除术,我们都能够找到许多相关研究评优劣,但至今没有一个人可以很笃定地表明究竟何者更佳。据我观察,许多接受UAE的患者都成功怀孕了,要知道她们有些的子宫已因肌瘤而严重变形,生育能力也大受影响。或许子宫肌瘤切除术可以解决5至7公分的子宫肌瘤,但若是18公分大的肌瘤,就会面对很大的问题,最终需要切除子宫的风险也很高。
“子宫肌瘤血管栓塞术(UAE)更精确的术语为子宫动脉栓塞术(Uterine Artery Embolization,UAE),因为这项技术还也可用于子宫肌腺症、癌症治疗(子宫癌或宫颈癌)或是术后或产后止血治疗中。
1995年法国学者拉维纳(Ravina)首次将UAE用于治疗症状性子宫肌瘤,取得了较好的疗效。其原理是经导管注入栓塞剂(embolic agents),将支配肌瘤的血管完全堵塞,令肌瘤缺血、缺氧性坏死萎缩,从而缓解或消除子宫肌瘤引起的症状。
医句话:
子宫肌腺瘤临床上经常与子宫肌瘤混淆,尤其是通过超声波检查时看起来十分相似。辨别两者是十分重要的,因为导因与治疗策略完全不同。子宫肌瘤是从子宫壁平滑肌生长出的;而当子宫内膜过度增生,入侵子宫肌壁后在肌层内衍生出新的子宫内膜组织,所形成的肿块称“子宫肌腺瘤”。
“子宫肌瘤(uterine fibroid)是女性骨盆腔中常见的良性肿瘤,好发于年纪较大、未曾生育(nulliparous)、有家族史者及非裔美国人。在美国有40%的38岁以上的女性受影响,而50岁以上的女性病发率为70%。子宫肌瘤也称子宫平滑肌瘤(leiomyoma),顾名思义,是从子宫壁平滑肌生长出的。子宫肌瘤常常是多发的,意味多颗同时存在。