问医

黃学谦/在ICU两个月无起色 转去普通病房更危险?

问:黄医生,你好。我父亲之前在政府医院进行心脏绕道手术,他有三高以及慢性肾病,eGFR是36,没有长期吃药。

之前因出现气喘及胸痛,在检验后才发现有3条血管阻塞,医生说不能进行“通波仔”,只能进行CABG。

可是手术后却一直昏迷不醒,我们有多次问医护人员,但只是大概被告知肺积水、细菌感染及肾功能也变差了,因此须洗肾。

这段期间,他一直都在ICU,至今已经快2个月了,最近听说要安排他转去普通病房。

Q1:请问黄医生,CABG转去ICU是否意味着手术有问题呢?
Q2:为何患者在ICU也会出现细菌感染呢?
Q3:患者在ICU是否有一个期限呢?比如不能超过多久?
Q4:若患者在ICU也不见起色,那转去普通病房岂不是更危险?
Q5:医生可以给家属哪些建议呢?

问医

黃轩/多走几步就喘咳 慢阻肺 中西医治疗效果好

问:我是一名退休多年的长者,近年来饱受咳嗽的困扰,曾多次求医但一直都没有改善,之后孩子有安排我前往见专科医生及照X光,但找不出原因,起初我以为是年纪大了,所以肺功能差了,但从去年就发现连上楼梯或走几步都会感觉哮喘,吓到我以为是心脏有事,就前往咨询心脏科医生。

在进行了一系列检查后包括心电图及运动测试后,医生告知我心脏没太大问题,不过我确实有心律不整的问题,长期有吃华法林(warfarin),最近换了另一种药物(附上相关药方给医生参考)。

最近医生告知我之所以会哮喘及咳嗽,是因为我患了慢性阻塞性肺疾病(COPD),这种问题至今没有药物可根治,只能用药给予舒缓。

我先后咨询了两位不同的医生,他们开给我不同的吸入剂,其中一人甚至有开口服药物,但一直都没有改善,我仍然会容易哮喘及咳嗽,多走几步或稍微用力就发作,身体越来越差。

Q1:我该怎办呢?
Q2:关于COPD,我可以寻求中医治疗吗?

问医

黃轩 / 稍用力走快点就喘 慢阻肺无法根治 惟肺复健助益大

问:我今年84岁,近年来咳嗽屡医不愈,经过X光检查,一开始医生说因年纪老,肺功能欠佳之故,去年开始就连上楼梯或快步走就会气喘,以为是心脏有问题,于是便去找心脏科医生做了不同的检验,包括心电图、超声心电图以及跑步机测试等,之后医生说我的心脏没有大问题。

多年前因心律不整,有长期服药(warfarin),不过从今年2月份起,改服另一种药物,根据医生,之所以会气喘,那是因为患了慢性阻塞性肺病(COPD),医生也说此病到目前为止,还没有药物可根治,只能用药物舒缓而已。

随后医生开了处方包括吸入剂,用了很久但效果不是很好,再去咨询另一位医生,医生加给其他的药物,但已服了4个多月,病情还是依然,稍微用力或走快点就会气喘,多说话就会气喘及咳嗽,身体常显得虚弱无力。
我想请问医生:
Q1:是否还有其他药物可改善我的病情?附上目前在使用的药物清单。
Q2:除西药外,是否有中药可改善或治愈此病呢?


医生解答:

问医

黄轩 / 曾患肺结核 不增染疫风险

问:我母亲今年78岁,她在2018年被诊断出患上肺结核,同年年底她完成了相关的药物疗程,但至今仍然不时有咳嗽。
母亲的体型很瘦弱,也很容易流鼻涕,但没有三高。

我的疑问是:
Q1:母亲是否适合接种COVID-19疫苗呢?
Q2:在为她登记接种疫苗之前,我可以在哪里咨询到专业的意见呢?

问医

黄轩/支气管扩张 痰积存易感染 拍痰姿位引流助排痰

问:医生,我姓萧,男性,今年60岁,最近一年我在体检时做了电脑断层扫描(CT Scan) ,结果确诊了支气管扩张(bronchiectasis),当时医生说此病很难治疗,如果痰多加上痰有血丝,那就意味着支气管发炎,必须吃抗生素头孢呋辛片(cefuroxime),每天两次共一周。

在将近半年的时间,我只是吃过两次,因为听说抗生素吃多了对身体免疫力不好,目前在吐痰时偶尔会有一些血丝,但不是每次有,以下是我的疑问:

目前我常常呼吸不太顺畅,呼吸的时候彷佛有东西呛到,然后咳嗽,有时无端端也会突然呼吸呛到而咳嗽,坐着时也曾感觉到肚子有股气上不来,然后就会咳嗽,至于躺在床上的时候,呼吸更不顺畅,只要肚子内的气推不上来就会感到气喘,除非可以把那股气咳出来才比较舒服,有时要咳上好几次才行,是否有机会痊愈呢?


医生解答:

支气管扩张症是一种支气管受到破坏,导致永久不可逆性扩张的疾病。支气管扩张症患者由于支气管的结构长期受到破坏,连去痰的纤毛功能也遭到破坏,因此痰液会容易积在呼吸道内,造成感染及发炎。

问医

黄轩医生/母亲肺纤维化咳嗽吐血 验痰查肺结核 配合治疗不致命

问:医生,你好,我妈今年78岁,体重是39公斤,身高是148公分,她长期必须吃降血压药物,同时她被确诊有骨质疏松症和胃酸逆流。

之前她突然咳嗽吐血,因此进院留院了3天,医护人员有给抗生素、止血药及止咳药,之后才停止咳血;在留院期间,医生有安排进行扫描、抽血检验及照胃镜等,而胃镜检验显示妈妈有胃酸逆流,但医生告知不是大问题。

由于语言沟通问题,医生也没多说,只是说妈妈是肺部发炎,而且会复发,并叮嘱我们若她再咳血必须紧急送院抢救;从一些看得明的报告中提及,妈妈有纤维化伴支气管扩张,此外还有一些专业名词,我们也看不明白。

妈妈出院后都还好,但只要一咳嗽就会有阴影,有时喝水也会咳,但幸好没有大碍,不过妈妈有些悲观,她常常会想自己可能会因咳血及肺炎而去世,身为孩子必须多安慰她。

以下是我们的疑问,希望获得医生为我们解惑,并附上妈妈的检验报告:
Q1:为何肺会出现纤维化或支气管扩张?
Q2:接下来我们该如何照顾妈妈呢?有哪些方面可以预防她再复发呢?
Q3:到底是什么原因造成妈妈出现这个问题呢?
Q4:这个问题是否会造成生命危险呢?

谢谢医生。

问医

黄轩/心肌梗塞10秒自救法不靠谱 正确口诀:呼叫人 救护车 施压胸

医生,你好:

之前我曾看到一则台湾新闻,指在发生心肌梗塞时如何把握10秒自救法。

原文如下:一个人若是心脏不能正常跳动,并且开始感到快要昏过去时,他大概只有10秒钟的时间,然后就会失去知觉,不省人事。若是四周没有旁人能帮忙急救,患者要立刻把握这10秒钟的短暂黄金时间自己救自己。

如何把握10秒钟黄金时间?首先不要惊慌,要不停咳嗽,用力地咳,每次咳嗽前,都要先深深吸一大口气,然后用力地、深深地、长长地、不停地咳,好像要把胸腔深处的痰咳出来那样,每间隔大约两秒钟,要做一次吸、一次咳,一直要做到救护车赶到时,或者已经感到恢复正常,才能休息。

Q1:请问上述的急救法是否可行呢?

问医

黄学谦/不谙急救却逞强 救人不成反害人 立刻呼救最实际

医生,你好:

前几天我在室内羽球场打球,当时中午12点左右,有些人打完球就在旁休息,突然传来一阵吵杂声,我走去一看,原来是一名70余岁老伯倒在地上,目击者说他是突然申诉喘不过气,之后就在孙子面前倒下了,事发时球场很闷热,随后他被紧急送院抢救。

Q1:请问若发生这样的情况,在球场的我们可以做些什么呢?或者万一我们自己晕倒,我们可以怎样自救呢?

A1:这2个问题相当务实,因为每个人在日常生活中都可能会遇到这些状况,但是要如何去面对以及处理这些状况,是无法像坊间或网络流传般来个一招半式就能解决,因为一个人在不同场所忽然失去意识时,其原因不管是外在或内在因素都具有许多可能(轻者如中暑,重者如心脏病、中风、食物咽到、败血性休克等),此时若施救者不具任何急救知识技能却逞强去施救时,极有可能会出现反效果帮倒忙的情况,在国外甚至可能会因此而被起诉)。

所以当看到一个人突然倒下时,最理想的做法是:

a)过去轻拍患者肩膀,确定无反应时大声呼救引起周遭人士注意

b)马上用手机致电医院呼叫救护车,可同时拍照或录影以利医疗人员作疾病鉴别诊断。

问医

爸爸肺癌末期,应该抢救吗?

问:我爸爸(45岁)在2年前被诊断患上肺癌。前两个月入院时,只是胸闷憋喘,在入院两天后出现双眼视力下降。这个月进入加护病房是因为意识不清楚、血压下降。

医生说肺癌已转移到骨头及脑部,算是晚期肺癌,寿命还剩3个月左右,告诉我要有心理准备。请问我能在这件事上做些什么吗?

答:根据这位家属所提供的资料,患者是一名患上肺癌两年,治疗无效、多处转移进入末期且存活期预估为3个月左右的病人。首先这里要说的是临终关怀处理并没有标准答案,做法会因人、时、地因素而有所不同,这里提供的见解可能一时听起来会有些难以接受,但却是务实的做法。




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。



Baidu
map