医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：由亲人变陌生人，最遥远的距离──浅谈失智症的预防、治疗与照护
日期：2024年10月12日（周六）
主讲人：槟城诗布朗再也医院脑神经内科顾问雷艾霖医生
主持：饮食治疗师陈依婷
 

1）失智症是长者的自然老化现象吗？
答：失智症不是自然老化的现象，而是一种疾病，虽然可以预防。许多人以为老年人必然会健忘，但事实并非如此。例如前首相敦马哈迪的智力并未随年龄退化。所以，我们需要运动及药物避免患上失智症。虽然目前没有任何的药物可以根治失智症，但可以使用药物来缓解病情。

问：我平时已经很注重饮食，但上个月去做体检，胆固醇还是过高了，到底是什么原因呢？

答：高胆固醇水平是一个常见但非常重要的健康问题。尽管你已经在平时注重饮食，但仍有可能出现高胆固醇的情况，原因可能是多方面的。

首先，遗传因素在胆固醇水平上扮演着重要的角色。有些人可能天生对胆固醇的代谢有一些固有的特点，导致他们更容易出现高胆固醇；即使是在饮食较为健康的情况下，这种遗传影响仍然可能显现。

其次，生活方式因素也是影响胆固醇水平的重要因素。即使你已经注重饮食，其他生活方式习惯，如缺乏运动、吸烟和过度饮酒等，也可能对胆固醇产生负面影响。维持健康的生活方式对于降低胆固醇水平至关重要。

另外，年龄也与胆固醇水平的升高有关。随着年龄的增长，身体的代谢过程可能发生变化，从而导致一些人在中年或老年时更容易出现高胆固醇。

对于一些人来说，即使通过饮食和生活方式的调整仍然无法降低胆固醇水平，药物治疗可能是必要的。一些胆固醇降低药物，如他汀类药物，可以有效地帮助调整胆固醇水平。

问：经期来经量减少是身体警讯吗？若是，接近更年期（我今年47岁）是否就代表着老化吗？更年期到了，是否可以找中医调理，以尽量延缓老化？

答：老化这档事，除了发育期之外，几乎无时无刻都在发生，这里要从几个方面看待：年龄、体形、体质、思想、行动力等，都分别有不同的生长期和退化期。

身体的老化，是无可避免的，尤其是年过40，老化速度会逐年加快，体力会逐渐下降，记忆力开始不复当年，学习能力也跟着减退。而女人这时的经量也会逐年减少，这一切，当然是老化。

对抗老化，几乎是医学界必须直面的最大课题，因为伴随而来的伤病与医疗问题，一直都在侵蚀人们的生活质量。

直到今天，还没有哪个医学团队真正掌握了“上帝钥匙”，摁下时光暂停键。因此，延缓老化，只能从目前有限的“成果”上截取若干可靠的参考，而且也只能延缓若干，因为老去是无可避免的，恰好这也是生命的可爱之处。

这时候就要老调重弹了，吃好、喝好、睡好、运动好，再加上努力工作。这是健康的不二法门，也是由古至今老祖宗所奉行的。而非要吃点某某药补补，或者吃点啥来保持青春。这样的心态，与秦始皇何异？

医句话：

无论是长者或照护者，他们都对自己的营养管理能力过于自信，总认为自己所选择和准备的食物非常好，非常有营养。但实际上他们对营养的了解甚少，他们对“正确及足够的营养”的认识，可能不是基于准确的营养知识，而是基于本身所有的观念。当你去问长者们今天都吃了什么或想吃什么时，他们会无所适从，此时口服营养辅助品就能发挥作用。

脆弱成因：静态生活 营养不良

“马来西亚将于2030年被列为高龄国家，到时将有15%的马来西亚人口的年龄大于60岁。如何迈向成功老化（successful ageing），我常用3个词来告诉我的病人或病人家属，即管理（management）丶融合（mingle）和行动（move）。长者需要管理好所有的疾病和残疾，或将其发生风险降至最低，维持身体的活动性，保持认知与记忆能力，继续参与并投入社会生活。

年纪大后，体力衰退、反应变慢在所难免，但有些需要赶紧治疗的症状，很容易被当成老化的自然现象。

1.轻微手抖

老后神经功能会轻度退化，研究统计55岁以上，约有40%会出现手抖的症状。

但95%以上并不会严重到影响日常生活。不过，很多人会担心手抖可能是巴金森氏症，要怎么区分？

一般来说，若是柏金森氏症，手抖之外，通常还会有四肢与表情僵硬、步伐缓慢、平衡感不佳的症状，身体看起来有点轻微驼背，而且手抖的状况在静止或活动时都会发生。

2.记忆力变差、反应迟钝

因脑神经传导物质的降低，反应力会比以前稍慢，注意力较不集中，或偶尔忘记一些事。

但大多数的时候，记忆力不会变差。如果发现长辈记性明显变差，像是常常才讲过的事情又重复再交代、忘记前一两天发生过的事、忘记过去一向熟悉的事，且有情绪暴躁、做出奇怪举动等，就要注意可能是失智。

3.经常跌倒

老化是不能改变的事实，是生理，心理和社交多个层面随着年龄增长而累积的变化。有关老化的成因有很多说法，包括：基因突变、端粒体（telomere）缩短、氧化伤害等解释，但也有研究认为老化可能是由于生物的遗传程序（genetic program）上出现错误，而非基因或细胞长久累积的损伤所造成，无论如何，历经科学家的不断钻研，目前科学研究对老化的成因所知依然有限，老化始终是个谜团。

一个大家不得不接受的事实，身体老化或机能退化任谁都无法避免，伴随老化所出现的生理变化很多，除了皮肤、肌肉、关节和骨骼等身体组织的改变外，还有视觉、听觉、味觉和嗅觉等感官退化，以及神经系统和认知能力逐渐退化。2014年刺胳针医学期刊（The Lancet）刊登一篇有关疾病负担（burden of disease）的研究，指出全球有大约四分之一的疾病负担是来自60岁以上的银发族，因老化所出现的疾病，排首位的是心血管疾病，然后依序有恶性肿瘤、慢性呼吸疾病、肌肉骨骼伤害（如：关节炎、骨质疏松）、传染病和寄生虫病等，这些问题不少都跟老人的免疫功能或抵抗力下降有关，另外，同样值得银发族注意的，还有精神和身心障碍（如：失智症）、消化系统障碍、糖尿病等问题。虽然老化所衍生出的问题很多，但每个人可能碰到的症状都未必相同。