医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：肾脏病的治疗与护理——超越无知，开启无限可能
日期：2024年3月17日（周日）
主讲人：肾脏内科顾问林仕军教授
主持：饮食治疗师林乐祥
●治疗篇
Q1：患者30岁，肾丝球过滤率（eGFR）是18，肌酸肝为361，没有三高；请问是否可以考虑酮酸治疗或SGLT-2抑制剂呢？尿蛋白为1+，有在服用高血压、糖尿病及尿酸药物，吃了一年又8个月的药物，eGFR还是维持在18，该怎办？
Q2：目前每天有在服用糖尿病、高血压及胆固醇等药物，这是否会加速肾功能流失呢？
Q3：我是一名糖尿病患，之前怀疑是因服用益生菌而导致肾脏受损，肌酸肝也上到500多，是否还能逆转呢？
医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：肾脏病的治疗与护理——超越无知，开启无限可能
日期：2024年3月17日（周日）
主讲人：肾脏内科顾问林仕军教授
主持：饮食治疗师林乐祥
●诊断篇
eGFR
Q1：我爸今年88岁，肾丝球过滤率（estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR）为49，在2年前即2022年是60。请问这是正常的吗？抑或须进行其他的检验呢？
Q2：林教授，我所了解的是eGFR的正常水平是必须超过90，但我在上周的报告出来却告知我的eGFR是72，其余检验结果正常，我现年62岁，我该怎办呢？
Q3：男性，78岁，eGFR为86，这是否代表肾脏有事呢？抑或属于健康呢？
医识力现场讲座：你问医生答（下）
现场问题摘录
讲题：肾衰老是必然现象？再多干预也徒然？
——中西医出招 联手顾肾
日期：2023年8月20日（周日）
主讲：肾脏内科顾问尤雄淞医生
主持：中西医林仁吉医生
1）外食族怎样选择低蛋白饮食？唯一选择是素食吗？
答：素食是一种简单降低摄取蛋白的方法，但是有些素食是属于高蛋白，如豆类或豆类制作的食品。所以，选择素食不是唯一的方法，要符合低蛋白饮食仍需要咨询营养师比较恰当。
医句话：
肾脏受损情况超过3个月，无可逆转下则定义为慢性肾病。因老化患上此疾的风险甚高。通过医疗干预与生活、饮食调整下，可让病患延缓进入洗肾阶段，而低蛋白饮食与酮酸治疗的搭配不失为一个上佳的治疗方案。
“慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）指的是肾脏受损，该受损情况超过3个月，此为一种无可逆转的病况，则可定义为慢性肾病。
医句话：
餐餐“大鱼大肉”是好还是坏呢？其实这并没有标准的答案，但近年来在肾脏科却出现一组患者，他们并没有慢性疾病，检验也没察觉不妥之处，但用于衡量肾功能的肾丝球过滤率（eGFR）却一再滑落，原来就是过胖加上摄取高蛋白，其中之一就是所谓的“大肉”。
“近年来在门诊出现一类主动上门求医的患者，他们没有任何肾病的典型症状，没有吃药或营养辅助品，血压及血糖正常，验尿也没有尿蛋白，可是肾丝球过滤率（eGFR）却一直下滑，指数从80%降至70%，再到60%甚至50%，在详细诊断后终于发现，原来是过胖（obesity）以及在饮食中摄取高蛋白所引起。
这是一种在肾脏科常见可逆转的‘肾病’，‘罪魁祸首’就是来自一个人不正常的生活方式所引起，而这种肾功能滑落现象很多时候是无须药物介入，只要在生活作息尤其是饮食习惯调整后，就能看到肾功能改善。
高蛋白饮食过胖为祸首
医识力讲座：你问医生答
现场问题摘录（上 ）
1.我66岁，女性，有三高已16年，有吃药，还在控制范围，但没有水肿。前两天当我坐及躺下要站起来时，发现右背下方靠近腰的地方很痛，就连左边也开始痛。我没有吃止痛药，但很担心是不是肾脏出问题了，请问医生，我该怎办呢？身为一名常人，要如何知道肾脏有事呢？
答：须强调的是，背痛并非肾脏有问题时出现的症状，只有在很少的情况下如肾结石、肾脏细菌感染或有生肿瘤，患者才会感觉痛，大部分情况下肾脏有问题尤其是慢性肾病是不会有背痛的。
按照你的描述更多或与嵴椎有关，因此我建议你咨询骨科医生特别是对嵴椎有研究的，通过详细检查找出到底是不是嵴椎的问题造成背痛。
问：请问所谓的CKD 79是属于严重的肾病吗？该如何保持稳定呢？
医生解答：
你所指的应该是估算的肾丝球滤过率（estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR），这是用来筛检早期肾损伤和帮助诊断慢性肾脏病（CKD）的指标，它是根据血液中的肌酸酐、年龄、性别、种族换算发展出来的一个简单的公式。
简单的说，它可以说是肾脏功能的指标，eGFR值越高代表肾脏功能越好，正常的eGFR值是 >90ml/min/1.73㎡。
人的肾脏功能会随着年龄慢慢衰退老化，所以说如果eGFR 79ml/min/1.73㎡是在一个75岁的人身上，功能还是蛮不错的，当然要评估一个人的肾是不是有问题，除了看eGFR，还得把尿液检查、超声波检查、其他慢性病如糖尿病、高血压、心脏病等考量在里头。
