肾重解泌

SGLT-2抑制剂早期介入 有生之年或无需洗肾

医识力现场讲座:你问医生答
现场问题摘录

讲题:肾脏病的治疗与护理——超越无知,开启无限可能
日期:2024年3月17日(周日)
主讲人:肾脏内科顾问林仕军教授
主持:饮食治疗师林乐祥

●治疗篇

Q1:患者30岁,肾丝球过滤率(eGFR)是18,肌酸肝为361,没有三高;请问是否可以考虑酮酸治疗或SGLT-2抑制剂呢?尿蛋白为1+,有在服用高血压、糖尿病及尿酸药物,吃了一年又8个月的药物,eGFR还是维持在18,该怎办?

Q2:目前每天有在服用糖尿病、高血压及胆固醇等药物,这是否会加速肾功能流失呢?

Q3:我是一名糖尿病患,之前怀疑是因服用益生菌而导致肾脏受损,肌酸肝也上到500多,是否还能逆转呢?

肾重解泌

eGFR诊慢性肾病 经济又合适 惟需考量肌酸肝年龄性别

医识力现场讲座:你问医生答
现场问题摘录

讲题:肾脏病的治疗与护理——超越无知,开启无限可能
日期:2024年3月17日(周日)
主讲人:肾脏内科顾问林仕军教授
主持:饮食治疗师林乐祥


●诊断篇

eGFR
Q1:我爸今年88岁,肾丝球过滤率(estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)为49,在2年前即2022年是60。请问这是正常的吗?抑或须进行其他的检验呢?

Q2:林教授,我所了解的是eGFR的正常水平是必须超过90,但我在上周的报告出来却告知我的eGFR是72,其余检验结果正常,我现年62岁,我该怎办呢?

Q3:男性,78岁,eGFR为86,这是否代表肾脏有事呢?抑或属于健康呢?

疾病疗法

少咸多喝水 多囊肾饮食与一般肾病无异

医识力现场讲座:你问医生答(下)
现场问题摘录

讲题:肾衰老是必然现象?再多干预也徒然?
            ——中西医出招 联手顾肾
日期:2023年8月20日(周日)
主讲:肾脏内科顾问尤雄淞医生
主持:中西医林仁吉医生


1)外食族怎样选择低蛋白饮食?唯一选择是素食吗?
答:
素食是一种简单降低摄取蛋白的方法,但是有些素食是属于高蛋白,如豆类或豆类制作的食品。所以,选择素食不是唯一的方法,要符合低蛋白饮食仍需要咨询营养师比较恰当。

慢性疾病

年纪老化肾退化在所难免 惟不良习惯才是肾病元凶

 

医句话:

肾脏受损情况超过3个月,无可逆转下则定义为慢性肾病。因老化患上此疾的风险甚高。通过医疗干预与生活、饮食调整下,可让病患延缓进入洗肾阶段,而低蛋白饮食与酮酸治疗的搭配不失为一个上佳的治疗方案。

“慢性肾病(Chronic Kidney Disease,CKD)指的是肾脏受损,该受损情况超过3个月,此为一种无可逆转的病况,则可定义为慢性肾病。

慢性疾病

尿检正常无慢性病 为何肾功能滑落? 这种肾病 生活干预可逆转

医句话:

餐餐“大鱼大肉”是好还是坏呢?其实这并没有标准的答案,但近年来在肾脏科却出现一组患者,他们并没有慢性疾病,检验也没察觉不妥之处,但用于衡量肾功能的肾丝球过滤率(eGFR)却一再滑落,原来就是过胖加上摄取高蛋白,其中之一就是所谓的“大肉”。

“近年来在门诊出现一类主动上门求医的患者,他们没有任何肾病的典型症状,没有吃药或营养辅助品,血压及血糖正常,验尿也没有尿蛋白,可是肾丝球过滤率(eGFR)却一直下滑,指数从80%降至70%,再到60%甚至50%,在详细诊断后终于发现,原来是过胖(obesity)以及在饮食中摄取高蛋白所引起。

这是一种在肾脏科常见可逆转的‘肾病’,‘罪魁祸首’就是来自一个人不正常的生活方式所引起,而这种肾功能滑落现象很多时候是无须药物介入,只要在生活作息尤其是饮食习惯调整后,就能看到肾功能改善。

高蛋白饮食过胖为祸首

疾病疗法

除非结石感染长肿瘤 背痛非慢性肾病表现

医识力讲座:你问医生答
现场问题摘录(上 )

1.我66岁,女性,有三高已16年,有吃药,还在控制范围,但没有水肿。前两天当我坐及躺下要站起来时,发现右背下方靠近腰的地方很痛,就连左边也开始痛。我没有吃止痛药,但很担心是不是肾脏出问题了,请问医生,我该怎办呢?身为一名常人,要如何知道肾脏有事呢?

答:须强调的是,背痛并非肾脏有问题时出现的症状,只有在很少的情况下如肾结石、肾脏细菌感染或有生肿瘤,患者才会感觉痛,大部分情况下肾脏有问题尤其是慢性肾病是不会有背痛的。

按照你的描述更多或与嵴椎有关,因此我建议你咨询骨科医生特别是对嵴椎有研究的,通过详细检查找出到底是不是嵴椎的问题造成背痛。

问医

评估肾病 非单纯看eGFR

问:请问所谓的CKD 79是属于严重的肾病吗?该如何保持稳定呢?

医生解答:
你所指的应该是估算的肾丝球滤过率(estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR),这是用来筛检早期肾损伤和帮助诊断慢性肾脏病(CKD)的指标,它是根据血液中的肌酸酐、年龄、性别、种族换算发展出来的一个简单的公式。
简单的说,它可以说是肾脏功能的指标,eGFR值越高代表肾脏功能越好,正常的eGFR值是 >90ml/min/1.73㎡。
人的肾脏功能会随着年龄慢慢衰退老化,所以说如果eGFR 79ml/min/1.73㎡是在一个75岁的人身上,功能还是蛮不错的,当然要评估一个人的肾是不是有问题,除了看eGFR,还得把尿液检查、超声波检查、其他慢性病如糖尿病、高血压、心脏病等考量在里头。




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