肝胆肠胃

IBD超过8年 宜定期做大肠镜 若细胞异增 肠癌风险高

医识力现场讲座:你问医生答
现场问题摘录

讲题:反复腹痛腹泻血便
            —— 比癌症更棘手的 炎症性肠病
日期:2024年7月27日(周六)
主讲人:肝肠胃内科高级顾问廖泓睿医生
主持:饮食治疗师陈依婷


1)长期饱受工作压力,是否会加剧IBS,甚至会演变成IBD呢?
答:
的确,生活压力是其中一个引起或加剧IBS的导因,但IBS不可能演变成IBD。两者是不同机制的疾病,IBS是肠道过敏,而IBD主要是肠道发炎。

问医

陈学瑜 / 51岁腹胀便秘等不适 大肠癌或肠躁症?排便习惯改变为关键

问:你好,我今年51岁,长期在办公室工作。我最近感到肠胃不适,而且不能久站,有时也不能久坐,还有肠道内不适和有燥热感,有时会有腹部胀气和便秘的问题。
我曾经去看普通医生,他说很可能是肠躁症,转介我去看肠胃专科。

Q1. 请问肠躁症是什么?它的症状是什么?可以治愈吗?
Q2. 如果去看专科,需要怎样做?
Q3. 需要进行哪些检验?
Q4. 在还没有看专科前有哪些舒缓方法?

谢谢。


医生解答:

问医

陈学瑜 / 情绪压力加重病情 肠躁症 低FODMAP饮食为佳

问:我丈夫今年35岁,平时肠胃功能不好,上厕所需要很长的时间,有时候会便秘,据说是先天性的问题,所以我会劝他戒口,尽量吃健康的食物改善。最近他换了一份工作,需要轮值夜班,工作时常接触负面情绪,也有工作带来的压力。不知是不是这个原因,他肠胃病更严重。


Q1. 有些人说情绪和压力会影响肠道健康,请问这是否有医学根据?
Q2. 以目前的情况来看,我们需要带他去看医生吗?需要做哪些检查?
Q3. 必须通过治疗(吃药)才能改善吗?还有其他方法我们可以尝试的吗?


希望能得到医生的解答。谢谢。

 

医生解答:

饮食营养

【肠躁症系列二之二】低FODMAP 保健品 草药 身心灵疗法 多管齐下安抚躁动肠道

医句话:
研究发现,低腹敏饮食法可以有效缓解肠躁症所带来的症状。采纳低腹敏饮食法须按部就班,不可操之过急,同时食物的选择及分量也须谨慎,建议可咨询饮食治疗师列出清单,以避免发生诸如限制过多或对食物反应出现变化等不适问题。


“在谈及大肠激躁症(Irritable Bowel Syndrome,IBS)也就是俗称的肠躁症时,低腹敏饮食法(Low FODMAP Diet)或简称FODMAP饮食也常被提及,那到底什么是FODMAP?包括哪些食物?遵循低FODMAP有风险吗?如营养不良(malnutrition)或食物焦虑(food anxiety)等,或者是如何重新引入FODMAP?以及如何控制IBS发作等,这些都是常被提及的问题。

无法被分解吸收的短链碳水

饮食营养

【肠躁症系列二之一】肠躁症少辣少酸少“气食” 食疗减压免折腾

医句话:
肠躁症患者多申诉腹胀、腹痛、腹泻、消化不良及便秘等,严重甚至会头痛、头晕及容易疲倦等。此症并没有特定药物治疗,必要时须采取低腹敏饮食,惟在这之前,患者可先通过调整生活作息,包括压力管理来逐步改善不适症状。

“肠躁症的全名是大肠激躁症(Irritable Bowel Syndrome,IBS),是消化系中常见的疾病之一,主要特征是长期且反复发生的肠道功能异常,导致排便习惯受到影响,进而影响患者的生活品质,甚至增加不必要的医疗费用。

据统计,肠躁症的病发率较高,每100人中约有10到15人患有此症。目前肠躁的确切病因尚不明确,但与多种因素相关,包括家族病史,肠道菌群异常、内脏感觉异常敏感、轻度肠道炎症、饮食因素、精神状态如压力、忧郁、紧张及焦虑、睡眠异常、脑肠轴沟通异常以及胃肠道蠕动异常等。

此外,年龄也是一个重要因素,通常在45岁以下的人群中最常见,许多患者在青春期就开始出现相关症状。

尽管一开始可能不太明显,但随着年龄增长,症状可能会加剧。

肝胆肠胃

未必是胃病 胆胰疾病皆可致胃胀气

医句话:

虽然提及胃胀气,我们第一个想到是胃的问题,但胃胀气需与胃、胆、胰脏疾病一起鉴别,这样才能找出真正病因,并拟出最适当的治疗方案针对下药。

“胃胀气不是一种疾病,而是一个症状,在医学的角度里,我们必须知道什么是疾病及症状。症状是病患身体的感受,用于描述疾病的重要的参数之一,如头疼、关节痛等,而胃胀气也是如此。当我们有某症状的时候,也表示我们需要正视某身体部位了。

胃胀气是指上腹部有胀感及压迫感,而患者在描述胃胀时都难以形容,一些患者也会用‘感觉有气在胃里乱窜’来形容这症状。

饭后频密打嗝作痛

打嗝是胃胀气最普遍的临床症状,虽然人用餐后或喝汽水打嗝是很正常的生理反应,但胃胀气的患者在进食后会频密打嗝,有些甚至有疼痛感。不过,若你有习惯打嗝或在无进餐下也会有打嗝,那或许是心理因素造成的打嗝,与其他身体器官无关。

问药

陈文恬/肠躁症分3证型 处理情绪最关键

问:我被肠躁症(腹泻型)困扰多年,以往都是看西医或是借由饮食来改善,最近几个月才开始接触中医,刚开始吃中药的前3周效果很好,有明显改善(排便时间缩短,不易腹泻),但后来晚餐后突然有了第一次腹泻,从那时候开始就几乎每周都会腹泻一次(都是在餐后),觉得效果突然没那么好了。想问医师,吃中药会不会也有抗药性的呢?

答:肠躁症,又称肠易激症候群(Irritable Bowel Syndrome, IBS),是一种反复腹痛,兼有排便异常或排便习惯改变的胃肠道功能性疾病。症状可维持至少6个月,为消化科常见病。目前IBS在亚洲国家发病率为5%至10%。根据中华中医药学会脾胃病分会的临床数据,IBS属于中医的优势病种,可有效改善症状和降低复发率,且无明显副作用。

问医

刘志伟/腹泻发烧治疗出院后 为何常腹胀频尿下腹肌扯痛?

问:我的女儿今年19岁,是一名大专生,目前居家学习已接近一年了,她一直被以下的生理状况困扰着,即腹部常感胀气,同时下腹肌肉拉扯产生不适,期间也伴随着频尿或出现有尿意却尿不出的情况,这实在影响了日常作息,包括学习、社交、运动等,造成她非常苦恼。

这样的状况是在2020年10月份住院后出现的,入院是因为腹泻发烧,本以为一天后就可出院,没想到因为腹泻未止(40至50次数),发烧不退,需要持续吊盐水、抗生素及退烧药,结果住了一周才出院。

出院不久,令我女儿困扰的状况便出现了,包括腹部胀气、下腹肌肉拉扯(以丹田运气唱歌也会出现这样的情况)、频尿和尿不出的感觉,情况时好时坏。

Q1:是否严重腹泻或住院期间所施的药物过重引发的后遗症呢?

肝胆肠胃

频繁便秘或腹泻 佳节加剧肠躁症 治不好易忧郁

医句话:

肠躁症是指大肠功能失调导致腹泻、便秘、胀气、腹痛或抽痛的异常表现,在国内非常普遍,估计每100人就有15人患上,而新春佳节期间,难免少不了一顿又一顿的饕餮大餐,加上缺乏运动量,因此是肠躁症的好发期。

“大肠激躁症(Irritable Bowel Syndrome,IBS,简称肠躁症)主要分为两大类,分别是便秘型和腹泻型,且两者都会有交替性胀气和腹痛的综合性症状。

肠躁症不会有结构性的变化,不会危及患者的生命危险,纯粹是功能性的症候群,例如,大肠运作较快导致腹泻、大肠运作缓慢导致便秘或胀气,这些大肠功能的失调都会导致腹痛或抽痛的症状。

好发于40岁以下

马来西亚人民的病发率大约14%至15%,100人里就有15人患有肠躁症,尤以年轻人最常见,好发年龄介于5岁至40岁左右。但相对来说,40岁或以上却是大肠癌的风险群。




医识力

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