医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：肾脏病的治疗与护理——超越无知，开启无限可能
日期：2024年3月17日（周日）
主讲人：肾脏内科顾问林仕军教授
主持：饮食治疗师林乐祥

CKD饮食

Q1：没有肾病的人，可以减少肉类，而以吃酮酸来补充蛋白吗？
Q2：如果86岁有三高已进入第三期的患者，有什么推荐的早午晚餐的饮食或食材吗？
Q3：慢性肾病可以吃印度米吗？
Q4：我只有一个肾，且比一般稍大，这是否意味着我必须摄取低蛋白？另55岁，女性，日常几乎无法忍尿，这是否与我只有一个肾有关呢？

问：肾脏病患在超市购买食物的时候需要留意什么？在家里烹调又有什么贴士？

刘怀友：患者在做出任何饮食调整前，应咨询医生和饮食治疗师。饮食治疗师会针对病患肾衰竭的阶段和其他身体情况，如糖尿病、三高然后制定出一份客制化的饮食计划。 他们会针对患者的碳水化合物、蛋白质、钾、钠及磷的摄取量做出调整。除了控制饮食之外，在家自行检测血压和血糖，定期做肾脏健康检查，都可以避免或延缓病情的恶化。

到超市选购食物时可以用这个饮食攻略，即学会阅读营养标签和成分清单。有“较健康选择”标识（Healthier Choice Logo）的食品不一定适合每一个慢性肾病患。“较健康选择”标识的意思是该食品相比其他同类型的食品中是较为健康的选择而已。所以该产品的蛋白质、磷、钾或钠含量有可能过高，不一定适合每一位肾脏病患食用。

学会阅读营养标签和成分清单可以有效避免某些关键营养素摄取超标的问题。例子：在成分表含有钠、钾、磷的相关的添加剂都需要被留意，询问你的饮食治疗师以确认该加工食物是否适合你。

问：如何减少肾脏病的发生？如何通过饮食来预防肾病？

陈燕霓：肾脏病已成为马来西亚主要的公共卫生问题之一。根据马来西亚国家健康及病发率调查（Malaysia National Health Morbidity Survey，NHMS）自上次研究以来，马来西亚肾脏病患病率在过去7年呈上升趋势，患病率从2011年的9.07%至2018年的15.48%。

肾脏病上升趋势的主要原因是非传染性疾病率增加以及人口结构的变化。研究证明，高血压、糖尿病 、身体质量指数（Body Mass Index，BMI）增加和年龄增加都与肾脏病有着显着的关系。因此要想降低对肾脏的伤害，那么就得在平时仔细地对自身的健康状况进行观察，并且做好以下几件能预防肾衰竭的事：

BMI维持25以下

大马有高达58%的洗肾病人患有糖尿病，并可能成为世界上由糖尿病导致末期肾病最高比率的国家。卫生部曾估计，根据每年新增的病例，估计大马患上肾病的人数占了10%人口。

肥胖为万病之源，肾脏病为全球重大疾病：今年世界肾脏日主题：肥胖与肾脏！

肥胖间接导致糖尿病或高血压，一旦有糖尿病，可破坏血管及影响肾功能，因脂肪细胞会产生发炎因子，引起蛋白尿，进而影响肾脏健康。

今年世界肾脏日以“肥胖”为主题，希望大家关注肥胖是导致高血压和糖尿病因而造成肾衰竭的因素！罹患肾脏病后，肥胖也会加速肾脏病恶化。

打击肥胖控制体重是有助血压、血糖、血脂的控制，并可降低或减缓肾脏病进展，〈医识力〉提醒读者要预防肾脏病发生，应从打击肥胖开始！

注意健康3守则，拥抱健康生活品质：

1）规律运动。每周至少运动5天。

2）健康饮食。在初期慢性肾脏病（CKD，stage1-3a），不必实施低蛋白饮食，但应避免过量蛋白质摄取（建议每日不超过1.0gm/kg）。

3）体重控制。

半数肾病患者皆因肥胖和超重！

原来减肥能使慢性肾病患者有更好的疗效！

第一和第二期的慢性肾病患者成功减肥，疗效更佳！

第三和晚期患者即使无法扭转肾衰竭的局面，也能够减缓恶化的速度！

马来西亚肾脏科学会主席
吴墨龙（Goh Bak Leong）:

“肥胖是许多疾病的危险因素，包括肾脏病。

超重的人有更高的代谢需求，为肾脏带来负担和压力，负责代谢功能的肾元也会因为‘过度超滤’而衰竭，逐渐形成局部性肾丝球硬化症。

肥胖不只是罹患糖尿病、高血压及心脏病的重要因素，肥胖也可以导致癌症。

人体每颗肾约有100万个肾元（Nephron），主要功能通过超滤作用，调节血液中的水分和溶解物质，重新吸收有用的物质，并将剩余的物质以尿液的形式排出体外。100万个肾元其实只能满足体重正常者的需求，如果一个人肥胖或超重，对肾元的需求就会增加，而肾元无法增加，肾脏就会负荷不了。

就像一辆汽车，如果把一辆灵鹿的引擎改装成罗里引擎，引擎肯定负荷不了而失灵或损坏，同样的，人体肾脏如果因为肥胖有更高的代谢需求，肾脏迟早也是负荷不了。