问：你好，我的朋友有牙齿过敏的问题，造成她饮食很小心，太热、太冷、太酸都不敢碰。

Q1. 是什么原因导致牙过敏？有没有治疗方法？
Q2. 朋友把一些据说可以避免过敏的牙膏涂在牙齿上，可以舒缓过敏的不适，请问这种方法是否正确？
Q3. 牙齿过敏是否会是遗传？

谢谢。

医生解答：

牙齿过敏通常是由以下几种原因导致的，而针对不同的原因有不同的治疗方法：

牙齿本身的原因：

问：我们知道小朋友应该从小就要照顾牙齿的健康，勤刷牙防止乳牙蛀牙。

Q1. 市场上林林总总的牙刷，应该选择哪些功能的牙刷给小朋友呢？
Q2. 如何正确刷牙？
Q3. 如何预防乳牙蛀牙？

医生解答：

工欲善其事，必先利其器。选择正确的牙刷给小朋友可以帮助他们照顾乳牙，建议父母使用超声波电动牙刷帮助孩子有效清洁牙齿。

正确使用步骤是握住牙刷的刷柄，将刷头紧贴牙龈线附近的牙齿表面。对于上颌牙齿，将刷毛朝上倾斜；对于下颌牙齿，将刷毛朝下倾斜，使刷毛呈45度。

超声波温和振动洁净牙齿

问：我怀孕刚满3个月，怀孕前有颗蛀牙想要拔掉，但发现怀孕后就没有去理会了，直到最近发现蛀牙偶尔会隐隐作痛，所以想请教医生是否能在这个时候给处理掉？

Q1：怀孕期间进行牙科治疗是否安全？
Q2: 怀孕期间进行牙科X光检查是否安全？
Q3: 如果真要拔牙，而且使用局部麻醉，是否会影响我的宝宝吗？

医生解答：

建议计划怀孕的女性，在备孕时就要做好口腔检查，预先治疗好牙齿问题。而怀孕期间也留意口腔卫生问题，定期检查，就能避免牙齿问题影响到宝宝的健康。

若已经怀孕，准妈妈须告知牙科医生已经怀孕，以便对方能在治疗时作适当安排。

在怀孕期间进行基本牙科治疗通常是安全的。然而，在怀孕的0至12个星期，我们会避免进行选择性手术，并采取预防措施，以确保你的舒适和安全。

问：我是一名糖尿病患，有蛀牙的问题，想去看牙科，但是有一些担扰。

Q1: 请问糖尿病会影响像补牙或拔牙这样的牙科治疗吗？
Q2: 如果拔牙后想植牙，糖尿病会影响植牙的成功率吗？
Q3: 在治疗前后应采取哪些预防措施？

医生解答：

糖尿病可能会略微增加牙科手术并发症的风险，如愈合缓慢或感染风险增加。然而，通过良好的管理并与牙医进行沟通，这些风险可以被最小化。

是的，糖尿病可能会影响植牙的成功率，因为它可能会延缓愈合过程并增加并发症的风险。然而，通过仔细监测和管理血糖水平，植牙的成功率就会大幅度的提升。

在进行牙科治疗之前，确保你的牙医知道你的糖尿病状况和正在服用的任何药物，并且在预约之前保持良好的血糖控制。在牙科治疗后，需密切监测血糖水平，并遵循牙医提供的指示。

医句话：

许多人普遍上不了解牙周病与蛀牙的差别，甚至以为牙齿松脱是因为身体缺乏钙质，加上牙周病不会如同蛀牙引发疼痛的感觉，所以一直轻视牙周病对于牙齿、口腔卫生及心理健康的严重破坏，以及对于日常生活与社交上的负面影响。

“牙齿周围的组织发生细菌感染，以及人体免疫反应不平衡，造成牙齿周围组织如齿槽骨与牙龈等的发炎破坏，进而有牙龈肿痛、流血、牙齿动摇等临床症状，统称为牙周病（periodontal disease）。

许多人亦不知道，牙周病不仅是在口腔里掀起一场腥风血雨，还会在人体内造成更严重且致命的伤害，近年来许多医学研究都发现，牙周病或许与心血管疾病及癌症息息相关，并会加剧糖尿病患者的病情。

医句话：

孩童患有蛀牙需要看儿童牙科，还是普通牙科？其实，这答案胥视牙科医生的意愿及牙医诊所的环境，如果牙医可让患童减缓焦虑及不安，并对父母及患童进行保健指导，加上牙科诊所友善的环境，的确可提高患童的治疗接受度。

“婴儿在出世6个月后就会开始长乳牙，直到两岁半就会长齐20颗乳牙。当孩子长了第一颗牙，或过了1岁的生日，父母就需要带孩子做牙检。当孩童六七岁时就会从下门牙开始换牙直到12岁，之后就会有32颗牙，其中包括4颗智慧牙，若无智慧牙则为28颗。若孩童在换牙前患上龋齿，在拔牙后需要装上间隙保持器（space maintainer），好让恒牙可以健康生长出来，否则就会发生牙齿排列不齐的情况。

美国儿童牙科学会（American Academy of Pediatric Dentistry，AAPD）支持使用氟化氨银（Silver Diamine Fluoride，SDF）作为持续龋齿（蛀牙）管理计划的一部分，目的是帮助病患的牙齿个性化护理达到与牙医一致目标。

医句话：

全球有一半儿童深受蛀牙或龋齿困扰。龋齿的进展分成5个阶段，治疗方式也胥视进展而决定，当我们发现孩童的牙齿有异常现象，就必须提高警惕，只因严重者甚至有诱发脑膜炎的可能性。

“龋齿（蛀牙）是全球儿童中最普遍的疾病之一（约占50%）。针对12岁儿童的国家健康和病发率调查（NHMS 2017）指出，每10个学童中就有3个患有龋齿。世界卫生组织报告也指出说，60%至90%的儿童受到龋齿的影响。

根据最近的数据，在美国，18%2至5岁儿童和45%6至11岁儿童患有龋齿。问题不仅在于孩子有龋齿，而是这些患童未接受治疗。2015至2016年，9%的2至5岁儿童乳牙龋齿未经治疗，这数据是6至11 岁患童未经治疗人数的两倍。

影响咀嚼发音

问：怀孕时能接受牙科治疗吗？有什么需要注意的事项？

答：怀孕时，妈咪容易有口腔问题，但即使已经牙龈红肿、疼痛难耐，甚至流血了，还是有不少准妈咪不敢就医，担心接受治疗会影响宝宝健康。其实，在怀孕期间，准妈咪拿到政府发出的产检簿子里，是有牙科的检查项目，这是必须要去做的检查。

如果放任蛀牙或牙周病情恶化，不但准妈咪的进食情况不佳，还会影响宝宝营养吸收。此外，牙周病恶化时，会引发牙龈红肿疼痛与流血症状，细菌容易透过血液影响胎儿发育，严重可能导致胎儿早产或流产。

怀孕时，准妈咪因为饮食习惯改变，可能偏爱酸酸甜甜或是重口味的食物，再加上进食次数变多，一旦忽略日常洁牙卫生，更容易造成蛀牙或其他牙齿问题。

而在怀孕期间，普通的洗牙、补牙或简单的拔牙手术都是可以接受的；到非得动手术时，牙医一般会选在怀孕中期，大约在怀孕期4到6个月，最稳定的孕期施行。

准妈咪要记得主动告知牙医怀孕周数与是否有流产、早产的经验，以让牙医开药及治疗时作参考。一般而言，牙科所采用的抗生素与止痛药，基本上对宝宝是安全的。

饭后嚼些口香糖（chewing gum）既可让口气清新，有些产品更能帮助预防蛀牙，这已成为很多人的日常习惯，不过在嚼口香糖的同时，你是否有想过口香糖是从何而来？有人说嚼口香糖会有令人放松的效果，真的有用吗？如果不小心把口香糖吞到肚子，又会不会影响肠胃道健康？

根据记载，原来早在数千年前的古希腊人，就已经利用咀嚼天然树脂（如：取自人心果树的乳胶）的方式来取乐或清洁牙齿。而今天的口香糖也少不了这些乳胶成分，它又称为口香胶或胶基（gumbase），是让口香糖能被不断咀嚼的重要成分，在胶基中再添加甜味剂、香料和软化剂等成分就能制成口香糖。不同品牌一般都有自己独家的胶基配方，其中乳胶的树种和配方成分（如：树脂、蜡、脂肪、乳化剂等）会各有差异。

看完口香糖的广告，给人的印象是嚼一片口香糖就能让口气清新，或甚至预防蛀牙。吃口香糖真的能消除口气吗？造成口气的原因很多，像是牙龈发炎、口腔干燥、细菌滋生、肠胃道或呼吸道疾病等等，饭后食物残渣被细菌分解而产生挥发性硫化物和氨类等臭味物质，这些原因是较为常见。饭后吃口香糖有助清除牙齿上部分的食物残渣，并黏附口腔中部分的细菌，咀嚼过程也能刺激和增加唾液分泌，对口腔清洁会有一定帮助，但就减轻口气的功效来说，通常只能暂时把味道掩盖而已。