问：我今年40岁，女性，前阵子带70岁母亲复诊，医生告知母亲已有退化性关节炎及肌少症，这是因为她长期蹲站的缘故，结果双脚膝盖已呈O型脚。不仅如此，腰椎也有老化的迹象，无法直起来，因此走路久了，特别是上斜坡时会很容易气喘。

医生说须从3方面下手，首先是从一些护具开始，包括用护膝保护膝盖，穿合适的鞋子，最好是包鞋，必要时也要用护腰的腰带。之后就是运动，医生建议每天持续踢脚及在家骑固定式自行车等。最后是营养方面必须增加更多蛋白质，减少碳水化合物。

看到母亲的情况，我想请教医生：

Q1. 除了以上所提及，母亲还可以尝试哪些方法来改善脚和腰椎问题呢？
Q2. 再来，已经迈入中年的我，有时也会觉得膝盖痛，特别是上下楼梯时，是否也是有初期退化性关节炎呢？那我可以做什么来预防或避免恶化呢？

问：根据贾玲主演的新电影，除了运动，饮食也很刻苦，真的可能在短短8个月就从105公斤减到55公斤吗？会对人体造成什么影响呢？

答：现代人为了追求苗条身材，往往渴望在短时间内快速减轻体重，网路上也充斥着许多能快速减肥的食品，号称能在一两个月内让人减去十几公斤。然而，减肥最重要的是循序渐进，并且结合正确的饮食和适量的运动。若采取极端的方法减肥，反而会产生许多副作用，甚至对身体健康有害。

在贾玲主演的新电影中，确实做到了在8个月内减去50公斤的体重，但主要是因为演员为满足角色需求，且全程有专业的营养师团队在监测她的营养状况而达成的，所以光是这点，与大众相比就有很大的差异。

在一般的情形下，每周减少0.5至1公斤最为适合，而我们通常建议饮食搭配运动同时进行。饮食方面，建议以未精制的糙米、紫米、五谷米或是番薯为主食来源，同时尽量减少蛋糕、面包和油炸食物等高糖高油高盐的食物，并且搭配足量的蔬果，来达到热量赤字的效果同时又符合均衡饮食。至于运动方面，规律是非常重要的，且建议每周运动3次以上，并且无氧搭配有氧，来达到增肌减脂的效果。

医句话：

女性健康是社会福祉不可或缺的一部分。透过定期的健康检查和预防性保健，可以及早发现和治疗一些潜在问题，例如多囊性卵巢症候群、子宫内膜异位症以及子宫肌腺症等。此外，要改善女性健康，不仅需要及时的治疗，还需要保持营养均衡的饮食、适度的运动以及充足的休息。女性应该更积极地管理自己的健康，并与医疗专业人员保持良好的沟通，以确保身心的平衡和幸福。

“多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种相对常见的内分泌失调疾病，影响着许多育龄女性。它通常被描述为育龄女性中最常见的内分泌失调症之一。

PCOS的主要特征之一是卵巢中排卵功能的紊乱，导致排卵不规律或根本不排卵。此外，PCOS还常伴随着高雄激素水平，特别是睾酮（一种雄性激素）水平升高，以及卵巢中的囊肿形成。

PCOS可能会引起一系列症状，包括月经不规律、长期的不孕、过度生长的体毛（多毛症）、痤疮、肥胖和代谢紊乱等。除了生理上的症状外，PCOS还可能增加患上糖尿病、高血压、心血管疾病和子宫内膜癌等其他健康问题的风险。

医句话：

多年来心血管疾病（cardiovascular diseases）一直是我国头号健康杀手。数据显示，在2020年全国就有1万8515人死于心血管疾病，平均每天有50人之多。高血压与心血管疾病之间存在密切关联，更是主要风险因素之一，包括增加心脏负荷造成心脏衰竭、心肌梗塞或心律不整，且增加中风及动脉硬化几率。正确饮食与适量运动已被证实是继药物以外，可有效控制血压的生活方式，更不可忽略它们的重要性。

“我们如何从饮食来预防高血压呢？其实通过健康的饮食是可以预防和控制三高（高血压、高血糖和高血脂）疾病的风险。以下是一些与饮食相关的方法，有助于降低患上这些疾病的风险。
1）均衡饮食
依照马来西亚健康餐盘（suku suku separuh）的概念来帮助我们摄取足够的营养。如在吃鸡饭的时候搭配蔬菜和水果，在吃面包的时候可以搭配鸡蛋和生菜，在吃面条的时候可以搭配更多的蔬菜等。尽量以全谷类来代替精致淀粉。

医句话：

肩周炎虽然不会致命，但其疾病能渐进式地导致患者的肩膀完全“冻结”，严重者即使举起少许也会痛苦不已，生活严重受创，甚至穿衣这些基本的动作也无法完成。肩周炎患者更需要长期透过肩膀运动及接受治疗，以避免肩膀完全“冻结”。

“我们的肩膀是由3块骨头组成球窝关节，分别是上臂（肱骨）、肩胛骨和锁骨，这3块肩骨之间的周围被肩关节囊连接于一起，当这三肩关节周围的组织发炎时，肩膀就会被‘冻结’，这也就是所谓的沾黏性肩关节囊炎或肩周炎（adhesive capsulitis）。

肩周炎基本上是一个非常简单的术语，肩膀被冻结并且无法活动自如，因此也被称为冰冻肩（frozen shoulder，又称五十肩）。该疾病的主要症状是肩膀疼痛，第二是肩膀无法像平常地转动，因此，病患总是抱怨无法如常举物。

肩周炎病患通常入院看诊，一般已无法如常进行日常事务，如工作、穿衣服、做饭或做家务，最常见的情况是该病患无法将手举高于肩膀，有些甚至简单地举起手也无法做到。肩周炎一般上发生于惯用的手。

有人说减肥是一辈子的功课，正因如此在这堂课也衍生出很多的小撇步，比如断食、排毒、低碳饮食、不同的产品，甚至本来用于糖尿病患的减肥针，也在网红效应下被带飞了，但如果想要做到持续减重，饮食和运动相结合才是关键所在。

“在提及减肥有一疑问，是否建议断食、半断食及排毒等方式减肥？少吃一餐就能瘦了？断食可定义为一种刻意的，有时间性的禁食来达到某种目的的手段。断食期间身体为了生存会开始燃烧肝糖甚至是体脂肪来达到特定的目的。这可能使大脑更为专注，因为在饥渴时生物需要更高的警觉性来寻找食物。因此在断食期间保持良好的精神状态是生存本能，与改善健康毫无关联。

目前几乎所有关于断食的研究都是在专家的监督下进行。监控受试者的饮食、饮水以及活动量，同时密切关注各项健康指标如血糖及血压，以确保受试者在安全的情况下进行减重。

根据排毒的说法，只需摄取大量蔬菜水果就能有效清除体内的毒素。这些毒素可来自环境、大自然及农药残留等。事实上，摄取大量的蔬果甚至是保健品并不能有效清除身体毒素。相反的，市场上大量的‘排毒保健品’可能含有泻药成分，食用后会引起大量排泄，水分流失，导致暂时减重的效果。事实上，一旦脱水情况好转，体重即会回升。

“在减肥过程中，人们经常面临选择热量密度高（high energy dense）还是营养密度高（high nutrient dense）的食物的困扰。热量密度指的是食物中的热量与重量的比率。一般来说，热量密度高的食物往往富含糖或脂肪，例如油炸食物、糕点和甜点等。

为何热量密度高的食物含有大量糖或脂肪呢？糖除了提供卡路里并影响血糖上升外，实际上并不提供任何宏量或微量的营养素， 如蛋白质、纤维及维生素等。因此，糖被称为‘空热量’（empty calories），指的是它们在提供能量之外没有其他营养价值。

脂肪比碳水高卡路里

此外，每克脂肪提供9卡路里（calories）的能量，而每克碳水化合物和蛋白质则含有4卡路里，所以高脂肪食物会提供大量的卡路里。因此，热量高的食物通常会含有过多的糖或脂肪。简单来说减重期间：

多选择营养密度高的食物（含丰富营养素）如蔬菜、水果、肉类、鱼肉及牛奶等。少吃能量密度高的食物（含高热量）如快餐、零食、汽水及冰淇淋等。

根据研究，帕金森氏症患者可能有四成到六成，都有心情低落、焦虑等问题。中国医药大学附设医院神经部帕金森暨动作障碍科敖瑀医生指出，“曾经有位女性患者在用药之后动作症状明显改善，但是每次回诊的时候，没讲几句话就会开始流眼泪。在进一步了解她感受到的压力后，我们调整药物，也邀请家属一起了解帕金森氏症，化解误会。”

另外在药物方面，除了使用传统的左多巴胺之外，也可以考虑加上多巴胺受体促效剂或其他机制之药物，敖瑀医生说，多巴胺受体促效剂能改善动作症状，同时也对非动作症状有帮助。后续，上述患者的反应良好，情绪有改善，且没有明显副作用。

敖瑀医生说，“面对帕金森氏症，完整的沟通、家人的支持、与合适的药物都非常重要！”

3核心症状：颤抖 缓慢 僵硬

帕金森氏症人的核心症状有3个，颤抖、缓慢、僵硬。敖瑀医生指出，这几个动作症状会对日常生活造成许多不便，也会影响工作与社交。在诊间观察到，病人大多是因为觉得行动不便、动作变慢、姿势僵硬而前来就诊。

医句话：

有人说减肥是一辈子的事，正因如此，不管是口耳相传或社交媒体的推波助澜，不同的减肥方法几乎日新月异，甚至有些是非常极端的。其实只要能把注意吃的分量，再做到营养均衡，佐以适量运动，想瘦并不难。

“大马人有多胖？全球肥胖人口不断攀升，根据2019年马来西亚国家健康和病发率调查（NHMS），大马成年人中的超重或肥胖率呈现逐渐上升的趋势。2011年的成年人超重或肥胖率是44.5%，到了2015年已上升至47.7%，2019年这数据再次升高至50.1%。这也意味着几乎每两位大马成年人之中，就有一位是超重或肥胖的，而当中的60.9%是来自于55至59岁的年龄层。

此外，在5至17岁的孩童当中，就有29.8%的孩童是超重或肥胖的，这也意味着几乎每3位小孩，就有一人是属于超重或肥胖。

当一个人尤其是长者出现肌少症，同时也合并慢性肾病时，并不意味着就是世界末日，此时只要能在生活不同层面做出改善，包括日常饮食及运动等，仍可以把伤害降到最低，比如避免肾结石，且保持有素质的晚年生活。

“肌少症是长者的健康隐忧，对于合并慢性肾病患者更是无形的杀手，但这并非不治之症，只要充足的运动、良好控制的饮食，也能把流失的肌肉再长回来。

3训练减肌失

目前治疗肌少症的主要方法除了在饮食上补充特定的营养素，定期运动也是预防肌少症的最佳良方。不论是一般民众或慢性肾病患，都能利用运动来恢复肌肉力量和耐力，逆转老化或疾病导致的肌肉流失。

1）有氧运动（aerobic exercise）
每次进行20至60分钟运动，如快走、慢跑、骑脚踏车等，每周3至5次。

2）阻力训练（resistance exercise）
每周2至3次，如徒手肌力训练、使用弹力带或哑铃等。