慢性疾病

洗肾洗走残余肾功能? 年纪大并尿毒症 或采渐进式洗肾

医句话:

虽然渐进式洗肾患者的洗肾次数减少了,但还是会有部分的营养会被清除,而他们又无法摄取过量的蛋白质,因此医生在调控患者的营养状况会面对更大挑战。为了维持所需的营养状况,这类患者在实践低蛋白饮食的同时,会更需要补充酮酸或称为酮基类似物(ketoanalogues),以维持足够的氨基酸摄取来帮助体内蛋白质的新生。

慢性疾病

糖友须定时验尿 抓住逆转糖肾病黄金时期

医句话:

酮酸主要是搭配低蛋白饮食原则发挥作用,是“比较干净”(不含氮)的蛋白质。它就像一辆可通过燃油和电池驱动的混合动力车,废弃排量较低。对于慢性肾病患而言,若从食物摄取太多蛋白质,会造成肾脏负荷过大;然而减少摄取蛋白质又会担心营养不良。因此,我们会建议以酮酸来替代饮食中的蛋白质,它的“马力”一样强,又能减少尿素生成和肾脏负担。

“慢性肾病(Chronic Kidney Disease,CKD)是大马成年人,尤其是在长者群体中一种常见的慢性病。数年前的数据显示,大马约11%的成年人罹患CKD,但大部分因为无症状及没有及时被诊断,而社会的刻板印象是它不是一个与癌症、心脏病或中风比起来太常见的疾病,所以严重性、医疗及社会成本被低估了。这也间接让好多病患延误确诊,平白地错失了治疗的黄金时期。

糖尿病是引起CKD最主要的原因,占大马60%的洗肾患者(末期肾病)。若是尚未洗肾的CKD患者,糖尿病所占的比例肯定比60%还要来得高。

慢性疾病

高龄洗肾效果好 为何还需缓和疗护?

医句话:

缓和疗护旨在改善重病患者与其家属生活品质,通过早期侦测、正确评估和治疗疼痛与其他身心灵问题,以预防和减轻他们的痛苦。

缓和疗护始于确诊并持续至临终。随着慢性肾病的进展,重要性也随之增加。就目前而言,大部分民众不了解何谓缓和疗护,第一印象往往是负面的,譬如将其与“没药救,快死了”等划上等号。然而,出现这种讯息的接收与传递不一致的状况,并非医生建议缓和疗护的初衷。

另外,尽管缓和疗护对末期肾病有必要性,是否所有的临床肾脏科医生都熟悉该领域,是否有足够的资源对他们进行培训也是需要克服的障碍。

“我将从4点来阐述为何不应向所有高龄末期肾病患(End Stage Renal Disease,ESRD)提供缓和疗护(palliative care)。

专题

只有降压药能减肾压力?未必!SGLT 2抑制剂降糖护肾“两把抓”

医句话:
如果有跟进糖尿病肾脏病一直以来的研究,不难发现糖尿病肾脏病管理的需求一直无法获得满足,我们在过去20年来一直都在寻找能够提供保护肾脏疗效的因子,而SGLT2抑制剂的问世在降糖护肾方面带来突破性的影响。

“根据临床实践指南(CPG),糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease)在2015年开始取代糖尿病肾病变(diabetic nephropathy),这是因为糖尿病肾病变是组织学上的诊断,而在临床上,我们仅少数糖尿病和肾脏病患者进行活检。

糖尿病肾脏病的名称更为恰当,因为这代表一组糖尿病患有肾脏病的表现,而所有的报告预测,约20%至40%的糖尿病患患有肾脏病。

饮食营养

慢性肾病患吃太少 蛋白质热量损耗 严重可致命

医句话:

慢性肾病(CKD)饮食限制较多,例如须遵循低蛋白原则,一不小心,很容易引发“蛋白质热量损耗”(PEW),这是身体处于肌肉蛋白和热量流失的一种状态,它类似于民众认知中的“营养不足”。如果置之不理,肌肉耗损严重,这会增加病人患上心血管疾病丶细菌感染等风险严重者甚至会死亡。

热量不足 耗肌肉“取暖”

“慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)病人的饮食及营养管理十分重要。据估计,有至少20%的第三期至第五期CKD病人有着发生‘蛋白质热量损耗’(Protein-Energy Wasting,PEW)的风险。PEW类似大众所知的‘营养不足’,但PEW病人除了缺乏营养,他们同时处于肌肉蛋白和热量流失的状态。

银发保健

长者照护 涵盖层面广而深

医句话:

谈及“长者的照护”(care for the elderly),很多人第一念头就是想到长者的身体状况(physical)。其实健康的长者生活也涵盖其他方面,比如长者的社交与心理层次(psychosocial)丶家庭的支持(family support)及周遭环境(environment),尤其是周遭环境对於长者的健康不可忽视,以近期在柔佛巴西古当的空气污染为例,若一名长者长时间处在如此环境下,相对年轻人,他出现气管炎等症状甚至是肺炎的几率会更高。

敦马是传奇 学习与老共存

银发保健

同学俩研发长者手机 追踪父母健康 即时施援 不留遗憾

长者手机,并不是新奇通讯设备,市面上也不乏为长者而设的荧幕与字体特别大,按键与亮度也特别显眼的长者手机,方便眼手不灵光的长者使用。从事科技行业的王瑞兴,父亲因病长期卧床在家,所以研发了一个手机应用软件,与长者手机相互配搭除了方便安排护士上门服务,也让远在外州,或没有同住的孩子,可以随时追踪家中长者的健康,一旦出现状况就可以立刻受到通知,进而马上安排他们送医治疗,避免引起更多并发症及后遗症。

孝心牵动 开发关怀长者软件

“几年前,我的爸爸因病躺在床上,虽然兄弟姐妹都愿意轮流照顾爸爸,但因为缺乏医药常识,所以需要找护士帮忙,辗转找上昔日中学同学肾脏内科医生林进成,谈起父亲的问题,林医生也为我解决了照顾父亲问题。

在交谈之中,我们都发现本地很缺乏护士上门服务及照顾卧病在家老人的系统,尤其是孩子都在外打工,老人在家病倒也没有人知道,于是想到研发一个手机应用软件,可以随时追踪这些年长家人的健康状况,一发现问题就可以马上知道及解决。




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