问：我今年28岁，每个月都会痛经，这让我很困扰，每到经期就痛到起不了床，而且一痛就是2天。我想问从日本买来的某种止痛药，可以解决我的困扰吗？

答：我查询后发现日本品牌止痛药物有几种不同类型，主治痛经的主要成分为布洛芬（ibuprofen），一种非类固醇消炎药物，也用于头痛和退烧。每颗为200毫克，因此一次需要服用2颗。

大马药剂行也有这类药物，对于痛经严重的女生是有帮助的，而且也不会有成瘾性。由于有些人对非类固醇消炎药物敏感，加上不适合可能怀孕或胃痛患者，因此药剂师会经过详细药物评估后才会根据患者的需求来配药。

通过非类固醇消炎药物的帮助，可以帮助女性减缓经期时的不适和腹痛问题。

要知道的是，该日本品牌止痛药物同时加入了其它两种成分，增强药效，包括无水咖啡因 （提升止痛效果）和丙烯异丙乙酸尿（allylisopropylacetylurea，一种较温和的镇静剂，在一些国家包括澳洲属于禁药）。这种药物服用后会导致瞌睡，因此开车之前或上学上班不适合服用，准备怀孕或可能怀孕的女性也不建议服用。

53岁的林小姐长期以来饱受严重偏头痛的折磨，近五年几乎睡醒就会开始头痛，每天的第一件事就是思考要该用何种止痛方法才能开始一天的工作。在试过多种包括吗啡类止痛药也不见成效、必须要到诊所打止痛针，长期用药还造成了药物过度使用性头痛；每当发作时常造成情绪失控，导致与家人经常摩擦、夫妻间也很难好好相处。经由医生建议注射肉毒杆菌素后，才终于不用再吃止痛药度日，头痛频率大幅降低，夫妻关系才重新获得修复。

林新医院脑中风中心主任、神经内科主治医生林志豪指出，偏头痛被权威医学期刊《头痛与疼痛》列为全年龄层引起失能疾病的第二位，更是50岁以下年轻族群失能原因的第一名。很多人都会把头痛当作症状，但如果头痛发作到需要休息或是伴随恶心、呕吐或会畏光，只要以上3项症状中有符合两项，很可能就是患有偏头痛。

除了单侧头痛，偏头痛有时也会发生在双侧或整个头部，又或是痛的位置会改变；当每月发作频率超过4天，或头痛明显影响生活品质或头痛频率变得越来越多、止痛药越吃越多的时候，会建议先到神经内科做诊断；因为若是没有被妥善控制，很容易会演变成每个月头痛超过15天、持续3个月以上的慢性偏头痛，到时不仅发作的频率更高、疼痛会变得更严重，治疗上也会更加棘手。

改善生活品质

医句话：

全球每7人中就有一人患有偏头痛，在马来西亚，9%人口饱受偏头痛的困扰。患者中女性占大多数，多好发于50岁以下的人群。频繁又毫无预警发作的偏头痛，使人丧失能力，严重影响生活和工作。CGRP受体拮抗剂瑞美吉泮口服药可阻断CGRP受体的效应，减轻疼痛和症状，并降低偏头痛发作的频率。

偏头痛（migraine）是一种与神经系统相关的疾病，非常普遍，患者大多为女性，是男性的3倍，多好发于年龄低于50岁的人群。事实上，其病发年龄从5岁开始，直至60岁或甚至60岁以上。

全球每7人中就有一人患有偏头痛。2019年的研究指出，偏头痛是全球主要致残的原因之一。在马来西亚，1996年一项研究数据显示，9%的人口面对偏头痛的问题。根据2015年的数据，因偏头痛而致残，在我国排行第九。

偏头痛的症状计有单侧头痛（有时为全头痛）、搏动痛或刺痛感、中度至剧烈疼痛、对光与声敏感、恶心、作呕及头晕。

医句话：

头痛真的很让人头痛。除了年轻都市女性白领上班族容易犯头痛外，小朋友、迈入更年期的熟男熟女也都会蒙受头痛之苦，甚至性爱过后也会头痛，要治疗头痛，适量的止痛药加上非药物的放松治疗是较为理想的方法。

“头痛（headache）的确是叫人最头痛的一种痛。似乎每一个人都有过头痛的经历。轻微的，可能就只是感觉到头部两侧像被绷带拉紧的疼痛，时间短促，揉一揉额头，闭目养神休息片刻，头痛就消失了。但有时，一些头痛却已经困扰到日常的生活。

这种头痛可能到了难以形容的地步，头痛位置可以是左边痛，也可以是右边，有时两边轮流痛，有时痛到脸部、眼睛都会痛，痛感有时是隐隐作痛、有时是如针刺痛、有时又是抽痛、有时又像脉搏跳动的痛；痛的时间可以是在早上，也可以在下午至傍晚发作，有的是断断续续的头痛，有的是一整天都在痛，不管是怎样的痛，那种形影不离的痛，总是让人备受煎熬。

医句话：

偏头痛已经成为现今都市人的通病。环境、荷尔蒙、遗传、疾病、食物都可能造成偏头痛，减少诱发因素，多运动及维持良好睡眠，可以很好地降低罹患偏头痛的几率。

“在这个步调快速的社会中，头痛已经成为许多人的日常。到诊所看病的病人，有近50%是因头痛而来，显示了患上头痛的病人正不断增加中。

头痛，是一种位居神经系统最为常见的疾患，是一种在头部、颈部或肩膊以上位置发生的局部疼痛。造成头痛的原因五花八门，可以是源于环境、荷尔蒙、遗传，也可以是继发于某种潜在的疾病，或者是由某些食物引起。

神经传导物质失衡

最新的研究显示，头痛，尤其是偏头痛是神经血管病，它是神经传导物质（neurotransmitter），或神经传递质的蛋白分泌失去平衡反射所致。造成神经系统蛋白质分泌失调的原因可能与疾病有关，即可能脑部有肿瘤，又或者本身有偏头痛基因，又或者生理和心理不适等。

问：这段时间因为工作压力加上睡眠不足，造成我的偏头痛发作频密，有时甚至必须服用止痛药如麦角胺咖啡因（ergotamine tartrate and caffeine）才能缓解头痛。此外我也有咨询中医，给予针灸等治疗。

请问医生，长期吃这种药物是否会造成药物残留在身体呢？因为根据中医师的见解，这些止痛药能不吃就别吃，可是我吃了又不见有副作用（可能是尚未出现），那我该怎办呢？

还有中医给予针灸或拔罐等治疗，从西医角度来看，是否能改善偏头痛呢？

医生解答：

你所提及的药物乃是常用于治疗中度至重度偏头痛的药物之一，它含有1毫克的麦角胺（ergotamine）以及100毫克的咖啡因。麦角胺可以使血管收缩，因此对治疗急性偏头痛发作有效，可是咖啡因则可能会导致服药后出现轻微的心跳加速以及手发抖，必须注意。

其余副作用包括恶心及呕吐，但因人而异，亦有一些患者服用后告知没有不适，不过有心血管疾病的患者包括血压指数控制不好的以及孕妇在服用前必须先咨询医生或药剂师。

医句话：

慢性偏头痛患者需要采取预防性治疗，以减少偏头痛发作的次数。传统一线口服药物的效果是可接受的，只是很多时候患者是因为副作用而难以继续，例如体重增加、反应迟钝或情绪变化等。相较之下，新型的注射型药物如galcanezumab副作用较少，且无需每日给药，有效地避免了忘记服药的事件发生。

“头痛可以分为原发性及继发性两种。原发性意即不是因为潜在疾病或生理结构问题而造成的头痛，主要包括紧张性（tension）头痛、偏头痛（migraine）与集发性（cluster）头痛，其中以紧张或压力引起的紧张性头痛最为常见，几乎每个人都有过这种经历。

偏头痛是第二常见的原发性头痛，可影响任何人，但通常好发于女性，大约占病例的70%至80%。另外，偏头痛也较常影响年轻族群，普遍上患者年龄在35岁以下，发病时期大约是在10余岁。不过，长者也可能得到偏头痛，我也曾见过年龄小至9岁的患者。

问：我太太是严重的偏头痛患者，而且还有三叉神经痛的症状，1个星期发作3到5次，长期服用麦角胺咖啡因（ergotamine tartrate/caffeine），不过效果不是太好。如果注射erenumab会有效吗？有什么副作用呢？

问：我今年52岁，已婚女性，过去四五年来饱受偏头痛的困扰，从开始发作初期，我就开始服用扑热息痛（paracetamol），可是一段时间后扑热息痛已对我无效。经朋友介绍后，我开始服用一种止痛药（ergotamine tartrate），之后情况有所改善，我也重拾欢笑，至今服用这种止痛药也有3年了。

每次在月经前后，我的偏头痛就会发作，一个月一次，在服用一颗止痛药后会改善，也感到有些安心，可是最近不晓得是不是因更年期的缘故，以致常犯偏头痛，而且次数很频密，有时2至3天就要吃一次止痛药。

我的工作性质属于轻松及没有太大压力，生活作息也很正常，没有不良嗜好，平时爱阅读或静坐，心情也很平稳及没烦恼，但为何会出现频密的偏头痛呢？

问：我已经被偏头痛折磨3年了，一周平均会有4到5天偏头痛，西药吃过，也是一样，想请问针灸能够减低偏头痛发作频率吗？

答：在解答问题之前，首先要确定你所患的是否真的是偏头痛？因为一侧的头痛不一定就是偏头痛。
偏头痛通常始于儿童期，青春期或成年初期，可经历4个阶段：前驱期、先兆、发作期和发作后症状。但并非所有偏头痛的人都会经历这4个阶段。