医句话：

有人曾如此形容，超过80%的人一生中至少会经历一次以上的腰痛，这也说明了在现实生活中腰痛是很常见特别是长者。但这并不意味当一名长者申诉经常腰痛时就无须在意，反之更应该抽丝剥茧找出问题所在，尤其是当长者也同时出现恶心呕吐、疲倦、食欲下降、全身无力或走路上气不接下气时，更须警惕是否罹患了一种罕见的癌症，称之为多发性骨髓瘤。

“多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是继白血病后常见的恶性血液癌症，每10万人中就有2人，属于罕见癌症之一。它源自骨髓中一种产生抗体的白细胞（lymphocyte）中的浆细胞（plasma cell）。浆细胞是免疫系统中释放大量抗体的一种淋巴细胞，而抗体是免疫球蛋白（Ig）家族中的一种糖蛋白，由浆细胞分泌并由两条轻链及两条重链组成。

问：2023年8月，我在血液检查中被验出贫血，诊断为缺铁性贫血，之后通过服用铁剂取得了良好效果。我一直定期监测，按照固定时间进行检查。但是2024年2月检查发现再次贫血。

Q1: 我30岁，体重80公斤，请问缺铁性贫血是否可能和体重有关？

Q2: 我不吃动物内脏，很难从食物中补铁。可以吃保健品如喝芝麻饮料补充吗？

Q3: 如果没有治疗，缺铁性贫血会有哪些影响？

谢谢。

医生解答：

医句话：

当长者申诉身体疲累时，勿把它当作是上了年纪必然的事，反之须警惕是否已出现贫血问题。贫血可以是身体摄取营养不足如缺乏铁质，亦可能是肠胃引起的内出血，及时发现且介入针对性治疗如给予铁剂补充，往往可以改变不必要的伤害，包括避免器官衰竭或罹患忧郁症等。

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你问医生答
现场问题摘录

讲题：抓住癌症的狐狸尾巴 ─ 早期发现与标靶治疗
日期：1/6/2024（周六）
主讲人：体检中心医生董婉琪、血液内科及移植医学顾问何金华医生、儿童血液肿瘤专科顾问叶晓宜医生、临床肿瘤专科顾问邱义祥医生
主持：中西医结合顾问林仁吉医生
笔录：陈孝全

董：董婉琪医生
何：何金华医生

1）我最近CA 19-9指数是73.5。1年前，我做了胃镜和腹部CT扫描，如今我该再做腹部CT扫描吗？另外，胰脏最好的检查是什么？

问：我的父母分别是70岁和67岁，去年父亲中风后，行动不便，由母亲和兄妹在家照顾。朋友建议我让父母打肺炎链球菌疫苗，但是我们没有概念，所以想询问医生一些意见。

Q1： 为什么老年人需要打肺炎链球菌疫苗？有哪些保障？
Q2： 肺炎链球菌疫苗需要打多少支针？还是像流感疫苗？每年要打或出国才打？
Q3： 打肺炎链球菌疫苗有副作用吗？有哪些选择？

谢谢。

医生解答：

肺炎链球菌性肺炎（pneumococcal pneumonia）占社区型肺炎病因的10%至30%。有多种因素会增加患肺炎链球菌疾病的风险，例如衰老和免疫系统减弱、免疫功能低下、慢性疾病和不良习惯，如吸烟和长期酗酒。

长者的健康与饮食密切相关，然而他们却常常面临一系列饮食难题，如食欲不振、食量减少及牙齿问题等。在长者面对这些情况时，再加上他们自身的健康问题，要维持身体健康可谓是一项巨大的挑战。

随着年龄的增长，长者的食欲可会逐渐减弱，这使得他们对食物的兴趣降低，导致摄食量减少。为了应对这情况，他们可考虑引入更多多样性的食物，包括丰富色彩的菜肴。此外尝试新的烹饪技巧和不同的调味料也有助于激发胃口。

此外，长者可以优先选择高营养密度的食物，如鱼类、坚果、蔬菜和水果。这些食物提供了丰富的维生素、矿物质和健康脂肪。他们不需大量进食，而可以选择分多次进食的方式，将主要的三餐拆分成多个小餐，从而有效地确保获得所需的营养素。

牙齿问题可能会让长者难以应对坚硬食物。为了解决这个问题，他们可以考虑使用食物搅拌机或榨汁机，将坚硬的食物加工成易于咀嚼和消化的形式。此外，他们也可以选择食用柔软糯口的食物，如煮熟的鱼肉和豆类、多谷米粥或米线、糊状食品如酸奶、蔬菜汤和水果泥。

摄取足够水分

长者往往容易忽视水分的摄入，这可会引发脱水问题。为了应对这情况，他们应当确保每天摄取足够的水分，分次少量多喝，有助于维持水分平衡。

问：我80岁的外婆，经常会跟家人埋怨药吃太多、头晕不适，但一旦我们带她去见医生时，医生问她最近如何，她却只会说“还好”，总会让我们这些陪看病的小辈觉得不知如何是好。如何让我外婆可以准确的告诉医生她的身体状况呢？

医生解答：

问：我的母亲曾经在浴室跌倒，现在我想在她使用的浴室加强安全措施，请问我可以做怎样的安排？

答：上了年纪后，身体会开始出现肌耐力衰退的现象，继而造成我们无法做出过往可以轻松完成的动作，所以我们需要借助一些其它的施力点，而能提供这个施力点的，就是我们耳熟能详的“浴室扶手”。选择扶手时有几个因素要考虑：

1. 扶手的外层

问：医生，我妈今天74岁，从去年开始她就饱受失眠的困扰，至今已有8个月了。期间她曾吃了好几种镇静及补脑的药物，但我却发现她的病情没有改善，不仅如此，好像还有很多副作用，因此在最近2个月，她开始吃米氮平（mirtazapine）以及唑吡坦（zolpidem）。

在开始的第一及第二天，她确实可以在吃药后一觉到天亮，但从第三天起，每天却只能睡3小时而已，过后就再也睡不了，目前已改用更大剂量的药物，包括30mg的抗忧郁药及10mg的安眠药，倘若没有服用安眠药，仅服用抗忧郁药，她是无法入睡的，唯有用上2种药物才可以睡上3至4小时。

以下是我的疑问：
Q1：请问所谓的补脑药物是不是安眠药呢？
Q2：请问现在她所服用的剂量是否会过重呢？
Q3：请问我妈必须吃上两种药物才可以入睡3至4小时是否合理呢？
Q4：请问这样的情况可咨询哪一科医生呢？

谢谢医生抽空解答。

医生解答：

首先要说明，失眠对于长者而言是很常见的问题，你所提及的米氮平是一种治疗忧郁症的药物，至于另一种唑吡坦则是安眠药，如果要调整药物剂量，应先咨询医生。

案例：

林老先生刚过完70岁大寿，不过最近茶饭不思，闷闷不乐，孩子们因此带他到医院做体检。检验报告出炉，证实罹患大肠癌，因肿瘤堵塞了部分大肠，需尽快进行手术，以免病情恶化。

虽然林老先生没什麽健康问题，且热爱运动，身体算硬朗和健硕，不过由于一段日子进食困难，造成身体消瘦和营养不良，提高了手术并发症的风险。

经医生评估后，林老先生需进行为期1个月的口服营养补充，让身体达到足够的能量后才进行手术。为求更快的手术和复原，林老先生遵照医生指示，使手术顺利展开和完成。

林老先生也在手术后恢复运动和勤于补充营养，复原得比预期更好，医生因此建议他提早出院回家休养。

长者常进院 营养底子差开刀好困难

”年长者常见因骨伤和疾病需入院接受手术治疗，一旦有营养不良的问题，就会大大增加手术风险的发生。因此，长者接受手术前后，建议通过饮食辅助，包括饮用全营养液强化体能，有助于提高术后复原和降低并发症。