疾病疗法

低头脸重重 按压脸喊疼 鼻窦炎非鼻炎 并发海绵窦血栓可致命

医句话:

鼻炎和鼻窦炎听起来很相似,却并非是同一种疾病。医学上对鼻炎的定义为发生在鼻子范围的炎症,并未累及鼻窦。虽然某些症状相似,但是当患者鼻塞、鼻痒、打喷嚏和流清涕,多是患有鼻炎;而当鼻涕较黄和浓稠,并且出现面部疼痛则多是鼻窦炎。由于鼻窦液体积蓄和压力上升,患者会感觉脸部有些“重”或是低头时会有向下“跌”的感觉。若不确定,亦可尝试按压鼻窦位置,看看是否会引起疼痛。


“鼻窦是围绕在眼眶及鼻腔周围的头骨空腔,每个人共有4对,分别是眼睛下方的上颌窦(maxillary sinus,图1)、双眼之间的筛窦(ethmoid sinus)、眼睛上方位于前额的额窦(frontal sinus),以及鼻子后方的蝶窦(sphenoid sinus)。鼻窦的存在能够减轻头骨的重量,同时让我们说话的声音更好听。

疾病疗法

严重中耳炎恐併发脑膜炎 採耳膜穿刺 引流耳内脓液

医句话:

严重中耳炎对大脑甚具风险,临床上有些患者因而诱发脑膜炎。在某些情况,医生会使用耳膜穿刺引流术为患者治疗,即经耳道在耳膜切开一个小洞,让中耳内脓液外流,症状可得到缓解,听力也可恢复。

“我们的耳朵可分为3部分,分别是外耳、中耳及内耳,其中中耳是位于耳膜后面,连接外耳和内耳的结构。由于中耳与鼻咽相通,所以很容易受上呼吸道健康状况的影响,倘若咽喉等部位有细菌入侵,中耳一旦被感染,就会形成所谓的中耳炎(otitis media)。

要避免中耳炎,最重是要顾好鼻子。中耳炎虽然发生在中耳结构内,但是和耳咽管的机能异常有关。中耳炎可分为急性中耳炎(Acute Otitis Media,AOM)、中耳积水 (Otitis Media with Effusion,OME)、急性化脓性中耳炎(Acute Suppurative Otitis Media,ASOM)及慢性化脓性中耳炎(Chronic Suppurative Otitis Media ,CSOM)。

问医

心脏病风险增23倍 严重睡眠窒息症 或需腭前成形术

问:我现年30岁,男性,在大学期间曾被室友投诉有鼻鼾,也从那时开始才知道我有打鼾的习惯,这些年来我曾经尝试过很多种方法,比如换枕头、买一种夹着鼻子的工具,甚至是贴着嘴巴的,但都徒劳无功,之后我尝试减轻体重,确实看到有些改善了,这也是根据室友的告知。

可是在COVID-19期间改变了生活作息,体重上升,打鼾次数也越来越多,心情也越来越差,最近女友发了一个新闻链接给我,大意是指打鼾会有睡眠窒息的风险,而睡眠窒息则会造成血压飙升,甚至会使到身体长期处于慢性发炎。

在看了这些资料后,我顿时很担心,请问我该如何避免打鼾?或者打鼾是否真的会导致更严重的健康伤害呢?

医生解答:

银发保健

高音听不到 有听没有懂 30%65岁以上长者重听

医句话: 

老年性重听是渐进性的,常见主因为耳蜗内毛细胞的自然死亡和减少,而通常是最外侧、对高频振动最敏感的毛细胞会先开始凋亡,因此最先出现高音听力下降。由于人声属于中音音域,所以一般会影响交流才会意识到此问题,常见的症状包括电视和音响开得特别大声、说话声量变大,背景有杂音时交谈有困难。另外,他们也可能会抱怨别人说话含煳不清,或是经常误解别人说的话。

“人们是如何听见声音的呢?首先,外界的声波经由外耳道传到耳膜,令其产生震动,牵动到3块听小骨放大传至内耳。3块听小骨是人体内最小的一组小骨,分别是锤骨(malleus)、砧骨(incus)和镫骨(stapes),可将声音放大17倍。内耳里的耳蜗(cochlea,图1)有着蜗牛壳一样螺旋状结构,充满了液体,而在耳蜗旋管内突起的毛细胞(hair cell)则会因为受到声波震动而产生神经冲动(nerve impulse)。神经冲动则会沿着听神经传到大脑皮层的听觉中枢,形成听觉。

问医

舌下唾液囊肿3治疗选择 袋式缝合术 风险低惟复发率达70%

问:我于2020年中发现舌头下面长了一个囊肿,之后进行手术割除,但两个月后再长回来,形成两个血红色的泡,医生将泡里的液体抽出,患处便凹陷下去,看到表面有层薄膜,三四天后泡又充满液体,渐渐长大,有时进食不小心咬到,液体又流出,后又再长,一直反复。

请问有什么办法让它断根吗?它会恶化吗?

医生解答:

舌下唾液囊肿(ranula)也称为蛤蟆肿, 在拉丁文里rana是蛤蟆的意思,顾名思义那囊肿在病发时像极了青蛙或蛤蟆肚子鼓起的模样,舌下唾液囊肿是因为舌下唾液腺或其导管阻塞,唾液在粘膜层下外渗所形成的。

其治疗方式包括袋式缝合术(marsupialization)、囊肿切除及囊肿兼唾液腺切除,手术后有其复发的可能性。

袋式缝合术的复发率高达60%至70%,囊肿切除则是50%至60%,至于囊肿兼唾液腺切除则是1%至2%,手术前医生通常会与患者讨论手术的选择。
 

问医

陈川谷 / 耳朵出脓听不见 取样检查拟治疗方案

问:过去一个月来,我的耳朵饱受出脓及听不见的困境,之前我因左耳太痛而曾去药剂行咨询,之后药剂师介绍一种滴耳药水给我,可是尽管耳朵的痛楚减少了,却发现有脓,而且现在更有耳聋的情况,庆幸的是右耳还听得见,我该怎办呢?



医生解答:

在获知你的耳朵长期有脓及耳聋的问题,我也感到很难过,对于研究耳朵构造的医生而言,所谓“好的耳朵就是干净的耳朵”,因此当我们的耳朵感觉湿漉漉地,甚至有脓的出现,这就说明了是耳朵有问题,一般上是感染所造成。

接下来我们就要深入了解分泌物是什么颜色及代表什么。一般上可以分成3类型,第一种是水样的分泌物,可能感染的耳朵通过耳鼓的孔洞排出来的,第二种是黄色或严重的话是绿色的,那通常是细菌感染,第三种是黑色的分泌物,这很可能就是真菌感染(fungal infection),在大马最常见引起耳朵感染的真菌是黑曲霉/黑曲菌(aspergillus nigra),由于这种真菌是黑色的孢子( black spores),因此就有了这个名字。

问医

陈川谷 / 鼻咽癌 听觉神经瘤 耳鸣超过3天 宜尽速求医

问:医生,我近来饱受类似耳鸣的困扰,有时好像是收音机收线很差的样子,声音一时响,突然有声音等,由于耳鸣的缘故,以致这段时间我的精神非常差,甚至有时会想不开。

我没有高血压或糖尿病,但胆固醇指数接近危险水平,这是否有影响呢?

Q1:请问我的情况是属于严重吗?
Q2:耳鸣会不会衍生其他疾病呢?比如鼻咽癌或脑肿瘤等?
Q3:耳鸣需要如何治疗呢?

问医

谢建裕/年长了吞口水都会呛到?非老化的必然 查明原因再治疗

问:医生,我与我先生是退休人士,不晓得是否因为年纪大了,咽喉的肌肉退化,造成吞咽时很困难,有时吃饭喝水都会呛到,更严重是有时吞口水也会咳嗽。

之前我们曾咨询医生,也有吃药及抗生素,也曾照X光,尝试了一些中药,但却一直没有改善。

请问医生,究竟是怎么一回事呢?是否年纪大了都会如此呢?谢谢医生指点。


医生解答:

你好,吞咽困难的情况,可能发生在咽喉或食道,其原因可以是结构性的问题,也可以是肌肉运作不协调的问题。
结构性的问题包括:

  • 失弛缓症(achalasia)─由于食管括约肌弛缓不全致使无法正常吞咽
  • 食道狭窄(stricture)─肿瘤或胃酸倒流所造成的结疤
  • 咽食管憩室(Zenker's diverticulum)─食管壁的黏膜层或全层从食管腔内向外突出,形成与食管腔相通的囊状突起。


肌肉运作不协调的情况包括:

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谢建裕/勿用棉花棒抠耳 免二度发炎 过敏体质易患湿疹性外耳炎

问:医生,我今年57岁,有鼻炎(sinusitis)的问题,或许因此进而影响到耳朵发痒发炎,因为痒所以就用棉花棒来弄耳朵,没想到却造成它发炎,也导致喉咙不舒服,一直要清喉咙,影响了睡眠品质,由于长期睡眠不足,因此喉咙出现发炎。

之前我曾咨询耳鼻喉及头颈外科医生,被告知只有动手术才能彻底解决问题,以下是我的疑问:

问医

单纯避开过敏原已证无效 射频鼻甲减容术或有效治鼻塞

问:医生,我的女儿现年25岁,从5岁开始我们就发现她经常有鼻过敏的症状,以致鼻子经常被堵住,必须用嘴呼吸。在她11岁时,双腿就会有微肿的迹象,根据女儿口述,她感觉腿很紧绷,之前我曾咨询好几位医生,但检查后都说正常。

女儿对辛辣和酸味的食物很敏感,只要她迟了吃午餐或者过饿就会胃部不适。

去年6月她去验血,肿瘤标记如癌胚抗原(CEA)及糖链抗原(CA 19-9)的评分结果是56分,一个月后就降至36分,但10月却上升至57,之后医生进行了一系列检验,包括内窥镜、结肠镜及磁力共振造影(MRI),结果属于正常,之后再上升到65分。

请问医生,我的女儿为何会如此呢?或者我们应该去咨询谁呢?谢谢医生。




医识力

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