问：我有两个孩子，分别是4岁和6岁。4岁的孩子刚在政府诊所接种了肺炎链球菌疫苗，但6岁的孩子不在诊所提供的接种范围内。我正在考虑是否带他去私人医院接种。

Q1. 请问为什么只限5岁以下孩子需要接种？

Q2. 我6岁的孩子小时候得过肺炎，请问是否有必要接种肺炎链球菌疫苗吗？

谢谢你抽出宝贵的时间解答。

医生解答：

肺炎链球菌疫苗已纳入国家免疫接种计划，但由于预算限制，政府目前只提供5岁以下儿童免费接种。对于5岁及以上的儿童，若有意接种，则需到私人医疗机构自费接种。

问：我的父母分别是70岁和67岁，去年父亲中风后，行动不便，由母亲和兄妹在家照顾。朋友建议我让父母打肺炎链球菌疫苗，但是我们没有概念，所以想询问医生一些意见。

Q1： 为什么老年人需要打肺炎链球菌疫苗？有哪些保障？
Q2： 肺炎链球菌疫苗需要打多少支针？还是像流感疫苗？每年要打或出国才打？
Q3： 打肺炎链球菌疫苗有副作用吗？有哪些选择？

谢谢。

医生解答：

肺炎链球菌性肺炎（pneumococcal pneumonia）占社区型肺炎病因的10%至30%。有多种因素会增加患肺炎链球菌疾病的风险，例如衰老和免疫系统减弱、免疫功能低下、慢性疾病和不良习惯，如吸烟和长期酗酒。

医句话：

肺炎是我国每年的3大死亡病因之一，每10人就有一人死于肺炎。人们大多数把焦点放在保护儿童上，却忽视了年长者与身患疾病的成年人，也有可能被感染。通过一年一度的世界肺炎日，冀望提高民众接种疫苗的意识，降低感染风险。

“每年的11月12是世界肺炎日。这一天的成立旨在提醒人们肺炎对全球的个人、家庭和社区所带来的破坏性影响。

肺炎（pneumonia）是世界多国的主要死亡病例之一，而世界肺炎日的发起正是给各国提供一个统一的平台，以宣传与提高预防肺炎的意识。

马来西亚未能幸免于这一项重大健康问题的影响，10多年来，肺炎一直是我国每年的3大死亡病因之一。2021年，我国死亡人数中，每10人就有1人死于肺炎。

肺炎链球菌肺炎占27%

肺炎链球菌（pneumococcal bacteria）是导致肺炎最常见的原因之一。事实上，肺炎链球菌肺炎（pneumococcal pneumonia）约占全球肺炎病例的27%。

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：
染疫增心血管风险 后遗症比确诊更可怕？医生教你养“好”心别“伤”心

日期：2023年11月25日（周六）
主讲人：心脏内科顾问陈国麟
主持：饮食治疗师蔡佳敏

1）请问心理压力是否会增加心血管疾病呢？
答：心理压力不会直接影响包括增加心血管疾病的风险，皆因最大的因素仍是一个人的血糖控制以及胆固醇指数，因此要保护心脏，关键仍是要做好血糖以及胆固醇的管理。

问：我父亲78岁，接种流感疫苗过后不久，就患上流感，而且很严重，这到底是什么原因呢？

答：当患者在接种流感病毒疫苗后还患上流感，并且严重程度较高时，可能会引起疑惑和困惑。然而，这种情况并不常见，而且通常有一些合理的解释。
首先，流感病毒疫苗并不是百分之百有效的。疫苗可以提供对特定季节流行的病毒株的保护，但并不能保证完全免疫。流感病毒存在多种亚型和变异株，疫苗可能无法对所有变异株提供充分保护。因此，即使接种了疫苗，仍有可能感染其他亚型的流感病毒。

其次，疫苗的保护效果需要一定的时间来建立。通常需要大约两周时间，免疫系统才能充分产生对疫苗中流感病毒株的抗体。这段时间内，患者仍然容易感染流感病毒。

此外，流感病毒疫苗的保护力可能因个体差异而有所不同。老年人的免疫系统可能相对较弱，抗体产生可能不如年轻人迅速或强大。因此，即使接种了疫苗，老年人仍然可能感染流感病毒，而且症状可能更为严重。

问：我今年64岁，女性，身高163公分和体重45公斤，没有三高。身体暂时没有任何状况。但我自从接种了3剂疫苗后，体重下降到42.5公斤，但我还是能吃能睡，每天早上都会做1个小时的健走运动，却还是不长肉。想请问我是否因吸收力（肠胃）不好而导致不长肉呢？

答：已知接种辉瑞疫苗后的罕见副作用包括食欲变差，可能从而导致体重下降，但是，暂时还没有发现疫苗后肠胃紊乱影响吸收力的临床报导。从你给予的背景资料，你的食欲并没有明显影响，排便功能亦未有显着变化。这时候我们必须考虑无法解释的体重减轻，特别是在没有刻意尝试减肥，体重却显着或持续的下降，可能是潜在疾病的征兆。

问：想问我父亲82岁，之前没有严重的健康问题，后来打了两剂科兴疫苗。就在去年底因为心脏问题进入医院治疗，没有动手术，现在服用药物来控制，情况大致上没问题。请问，以我父亲的情况适合打加强针吗？如果混打，身体的负担大吗？

答：我们需要了解一点，虽然疫苗的注射数量已经达到一个非常可观的数目，但毕竟它们面世的时间还不算长，所以对于注射后的效果还需要时间观察才可以下定论。可是，疫苗只对我们的免疫系统有影响，所以尽管现在的疫苗和不同药物之间的影响都还没有充足的研究，但理论上只要我们的药物没有严重副作用或影响免疫系统，那就没问题。

对于你父亲的情况，如果心脏病处于急性发作期，应暂缓接种疫苗。如果病情在药物控制良好的情况下，原则上是可以接种疫苗的，不过因为每个人的情况不一样，建议先和医生确定一下会更安全。那如果混打疫苗，对身体负担大吗？其实，早在之前就有好几个国家比大马更早实行疫苗混打的情况，例如土耳其和乌拉圭等。根据它们的研究报告，在混打科兴和辉瑞后，并无显示有严重副作用的事件发生。

最近该不该强制学童接种疫苗又再掀起人们热烈的讨论。无论支持还是反对，其实两方都怕死。支持接种疫苗的，怕那些高度危险的传染疾病感染儿童；反对接种疫苗的则怕疫苗的副作用发生在儿童的身上。其实，不接种疫苗不代表着没事，分分钟还为社会制造许多不必要的蠢事。

许多拒绝疫苗的人士相信只要给与孩子足够的营养和培养好的卫生习惯，孩子的免疫系统就会强壮，不怕被这些高传染度的病菌感染。他们认为自己不但为孩子建立强大的免疫系统，还避免孩子被疫苗的副作用伤害。但是他们忘了他们的孩子之所以没有被感染，是因为如今的营养供给比几十年前改善许多，加上疫苗的覆盖率在目前看来还是相对的高而形成的族群免疫。换句话说，这些拒绝疫苗人士其实是在占人便宜。

在了解族群免疫之后，有些人或许会认为，为了不要孩子受到疫苗副作用的影响，只要静静地让自己的孩子不接受疫苗接种，而周围的孩子都会接种疫苗，那么自己的孩子将是最大的得益者，因为既免予疫苗可能带来的副作用，又得益于族群免疫。这种自私的想法根本是一厢情愿而已。把接受或者拒绝疫苗的2个人和拥有免疫力与否放进这个情况下：