问：医识力团队，你们好。
我患有骨关节炎，已发展至第二阶段，医生建议注射玻尿酸治疗。

Q1： 请问骨关节炎第二阶段算是严重阶段了吗？
Q2： 注射玻尿酸有什么好处？

感谢。

医生解答：

骨关节炎的变化可分成为4个阶段。第一阶段，软骨的损伤最小，一些患者的膝盖也许没有任何症状。接着，病情继续进展到第二和第三阶段，患者膝关节的疼痛会逐渐增加，膝关节僵硬和行动力降低，这是由于越来越多的软骨受损，若在X光片显示下，可以看见关节间隙空间变窄。来到第四阶段时，是骨关节炎最严重的形成，骨骼会暴露，基本上患者不仅感觉剧烈疼痛，同时也会出现膝关节畸形的情况，以致难以活动。

Q1：请问tibolone是否能改善膝盖及骨骼疼痛？可以长期服用吗？

答：替勃龙（tibolone）是一类合成雌性激素，适用于更年期症候群的治疗。它无法改善膝盖及骨骼。

Q2：请问你提及的机械人是否就是伽玛刀（gamma knife）呢？
答：我们目前所使用的是机械臂辅助关节置换术（Robotic-arm Assisted TKA， RATKA），分别为“Mako”及“Rosa”。伽玛刀主要用于癌症手术。

Q3：在台湾或香港有一种叫神经解套注射（nerve hydrodissection）的疗法，请问有否引进大马？
答：香港的神经解套注射就是我在工作坊中所提到的射频消融（radio frequency ablation），两者是一样的。

医句话：

人体血小板富含多种生长因子，在关节腔内注射自体高浓度血小板血浆（PRP），可以帮助消炎，减少各种发炎因子的破坏力，继而降低疼痛症状，提高活动能力。目前也有许多报告显示，PRP合并玻尿酸注射的疗效很好。

膝髋关节最常被盯上
“软骨扮演了分散压力与减少关节中骨骼之间的摩擦等保护角色。而骨关节炎（osteoarthritis，又称退化性关节炎），是由关节软骨的退化和磨损所造成，其中可分为原发性和继发性。

原发性骨关节炎由软骨的自然退化及磨损所造成。继发性骨关节炎则指骨关节原本就因意外创伤或其他疾病（如痛风性关节炎或类风湿性关节炎）等原因造成软骨组织受损，再进而继发成骨关节炎。

骨关节炎的症状为关节的疼痛丶红肿丶僵硬丶有时活动关节时会发出声响，严重则会导致脚变畸形，甚至失去活动的能力。骨关节炎通常影响人体放力最多的关节，比如膝关节和髋关节。