骨科手术非外科说了算 多学科制个性化计划 提高疗效降后遗症
医句话:
手术类型形形色色,如内窥镜椎间盘切除术、人工颈椎间盘置换术等,在术前进行详尽的询问与检查,以优化的围术期管理计划(perioperative management)可降低发生后遗症的风险,亦可达致理想的医疗效果。
“说到动手术,很多人都会闻之色变,特别是涉及人体的重要器官时,大家尤感焦虑与恐慌,然而有些身体上严重的毛病需要动刀才能解决。
医句话:
手术类型形形色色,如内窥镜椎间盘切除术、人工颈椎间盘置换术等,在术前进行详尽的询问与检查,以优化的围术期管理计划(perioperative management)可降低发生后遗症的风险,亦可达致理想的医疗效果。
“说到动手术,很多人都会闻之色变,特别是涉及人体的重要器官时,大家尤感焦虑与恐慌,然而有些身体上严重的毛病需要动刀才能解决。
问:把蒟蒻当成主食,长期食用会造成什么影响?
答:蒟蒻是一种原产于东南亚、中国南部和东南部等地区多年生的草本植物,又称为蒟蒻芋或魔芋,我们使用的是蒟蒻的块茎。蒟蒻的组成分主要是水和膳食纤维,该纤维属葡甘露聚糖(glucomannan),能够结合胆酸和具有很强的保水力,适量食用可帮助降低血清胆固醇,同时也能促进益生菌生长及肠胃蠕动,帮助改善便秘。这些好处来自蒟蒻高纤和低热量的特质,亦经常被许多人当作减重食品使用。
很多人为了要控制热量和体重,会选择低热量的蒟蒻来取代米饭、面食等主食,像是蒟蒻面等产品,虽然本身平淡无味,但很多人都喜欢它所带来的饱足感。蒟蒻产品90%以上都是水,除了膳食纤维外,几乎不含蛋白质、碳水化合物、脂肪或其他人体必需营养素,若长期以它作为主食、取代正餐中的碳水化合物,因长时间的热量和营养不足,反而容易导致基础代谢率下降,最终造成肌肉流失、囤积成更多脂肪等负面效果,建议蒟蒻面等产品只能作为正餐中的食材之一,帮助稍微降低总热量的摄取,不建议长期用蒟蒻面等产品来完全取代真正的米饭面食。
百字营养餐
单靠断食减重有两个问题:
1.饥饿的过程不好受,容易失败。
2.无法增加肌肉量,反而导致肌肉流失。
断食也可能导致低血糖的问题,恢复正常饮食后更容易导致血糖波动,增加患上糖尿病的风险。会推荐大家进行间歇性断食,它是一种相对安全有效的断食法。
刘怀友营养师
56岁的阿强伯身高170公分、体重125公斤(BMI:43.25kg/㎡),罹患糖尿病已有10多年的时间。他早年口服降血糖药,近两年控制不好,即使将注射的胰岛素量增加,效果也不好,饭前血糖高达486mg/dL、糖化血色素(HbA1c)高达12.5%。除此之外,近半年的肾脏功能也快速的恶化,血液中的胆固醇也超过500mg/dL。
阿强伯在邻居的介绍下前往本院一般外科做代谢减重手术咨询,经过仔细的评估与说明后,阿强伯接受了腹腔镜胃绕道手术。拜医学与科技进步所赐,阿强伯在术后第三天出院;术后的第六个月,阿强伯体重下降虽然不如年轻人般迅速,但也减到102公斤。虽然还使用少量的胰岛素,但是饭前的血糖已经降到130mg/dL以下,而糖化血色素也降到6.2%、胆固醇降到176mg/dL,术前半年迅速恶化的肾功能,竟然也奇迹似地踩住煞车。