疾病疗法

溶栓治疗 动脉取栓 抢救中风 分秒必争

医句话:

由于组织缺血越久越易坏死,缺血性中风的治疗方式为尽快进行再灌流治疗接通血管,主要分为溶栓治疗与动脉内取栓术,而溶栓治疗又可分为静脉溶栓与动脉溶栓两种。

相较动脉内取栓术可在病发24小时内进行,溶栓治疗必须把握黄金急救时间:静脉溶栓必须在3小时内给药;动脉溶栓则不能超过病发4小时,否则两种情况都会增加出血风险。

“中风可以分为两种型式,脑出血而造成的称之为出血性中风;脑血管阻塞所致称之为缺血性中风。缺血性中风占个案约70%,又可细分为脑血栓(thrombotic stroke)和脑栓塞(embolic stroke)两种。

脑血栓是由于动脉粥样硬化或血液粘稠度高,导致局部形成血栓,阻塞血管令血流受阻;脑栓塞则是当脑部以外的血块或斑块(plaque)等物质,经血液运行到脑部后,直接阻塞脑血管,造成局部血流中断,细胞因此缺氧受损。

疾病疗法

动脉破裂出血性中风 高血压动脉瘤最常见

医句话:

在出血性脑中风的治疗中,介入科医生主要是以血管栓塞术封闭动脉瘤或动静脉畸形,防止二度脑出血。所使用方法会因患者病况而有所不同,包括置放分流器、线圈栓塞术、支架或球囊辅助线圈栓塞术以及液体栓塞剂。

“中风属于脑血管疾病,是当脑部某处血管堵塞或破裂,导致该处脑细胞缺血或受压,进而令该区支配的肢体、语言或意识等功能出现异常,例如单侧身体无力、意识混乱或视力下降等。

中风可分为两种,以血管阻塞造成的缺血性脑中风较为常见,约占了个案的70%;由血管泄漏或破裂引起的出血性脑中风则占约30%,两种中风的治疗截然不同。

“爆血管”比缺血性更致命

疾病疗法

Cladribine减免疫细胞攻击髓鞘 两年服药最多20天 抗MS疗效达4年

医句话:

短程口服疗法Mavenclad(cladribine)在马来西亚已获准应用于治疗复发型MS的成年患者。临床数据表明,在2年内口服最多20天的cladribine可提供长达4年的疗效。有着不同于目前临床上其他给药方案的cladribine,具有无需注射或输液、1年服药不超过10日便利的优势。另外,大部分MS药物都不能在怀孕期间使用,而由于cladribine无需在第三和第四年进一步治疗,患者可以在第二年最后一次服药的6个月后计划怀孕。

“多发性硬化症(Multiple Sclerosis,MS)根据临床表现可分为4型,治疗策略也有所不同。

疾病疗法

手脚麻 视力模糊 肌无力 多发性硬化症 早诊治免致残

医句话:

MS好发于20至40岁的年轻女性,症状取决于受影响的中枢神经系统部位与严重程度。由于手脚发麻、视力模糊或肌肉无力等症状十分常见,容易与其他疾病混淆,且时有时无,不少人容易忽略而耽误求医。若一直未得到诊断和治疗,MS可能导致不可逆的永久缺陷。

“多发性硬化症(Multiple Sclerosis,MS)是一种慢性、累及中枢神经系统的自体免疫疾病,意即自身免疫细胞(如T细胞和B细胞)错误攻击并损害视觉、脑部或脊髓神经的髓鞘(myelin sheath)并造成损伤。髓鞘是包复在轴突(axon)外围的组织,具有绝缘作用,并且能提高神经信号的传导速度。当免疫细胞攻击髓鞘导致受损,神经信号就无法迅速有效地传送,MS的各种症状便随之而来。

专题

瘙痒抓挠 干燥敏感 炎症感染 异位性皮炎3大特症组合

医句话:

虽然AD在不同肤色和不同分期的表现形态不一,但它具有一些共同的特征:孩子出生前2年,AD一般出现在脸颊两侧、上下肢的外侧,并且是对称的;幼童时期则出现在额头、颈项、肘部前方和膝盖后方。另外,AD的3项基本特征为瘙痒与抓挠、干燥与敏感,以及炎症与感染。

“异位性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)或称异位性湿疹(atopic eczema)并不像许多人所想的那么简单。有时候当父母将孩子疑似AD的照片放在社交媒体上,下方就会有很多推销员留言,说擦了他的‘湿疹神药’即能断根,还会附上使用产品前后的功效图。倘若诊断和治疗AD如此简单,为何医生要花这么多年来学习?

仅凭一张照片不能代表患有AD。就好比若我有两名患者─特朗普和奥巴马,他们身上的AD表现是不同的。若翻查‘老外’的医学课本,上面写AD要查看皮肤发红、瘙痒、干燥或鳞状等,但是对于我们这种黄皮肤而言,发红并非诊断AD的可靠特征,若要等到皮肤发红才开始治疗可就落后了。

专题

来得快去得也快 治疗荨麻疹 抗组胺药为首选

医句话:
许多人都认为诱发荨麻疹的原因是食物过敏,这是不正确的概念。实际上,有三分之二的急性荨麻疹是与病毒感染有关,或其病因不明。在这种情况下,我们能做的实在不多,通常只会给患者服用第二代非镇静的抗组织胺药,以控制及缓解其症状,直到他们进入症状缓解期。

“荨麻疹(urticaria)是常见的皮肤疾病之一,它具有4个主要的临床特征,即它是瘙痒的、短暂易变的(transient)、发病皮肤的表面是平滑的、发病皮肤看起来像水中一圈圈的波纹。

说荨麻疹短暂易变,是因为患者皮肤上的病变,通常在20分钟至3小时后就消失,这是即使在没有服用任何药物的前提下都会发生的。通常,当一个病变消失后,它会再复发,或者皮肤的另外一处会发生新的病变。

再来,荨麻疹的发病皮肤看起来像水中一圈圈的波纹,这一圈圈的‘波纹’(个别病变)可能会自己消失,或它会慢慢扩大并与周围其他的‘波纹’(其他病变)结合形成一个多环病变(polycyclic lesions)。

疾病疗法

止痒了误为痊癒 亚临床湿疹最好治 别退场免“大火”重临

医句话:

异位性皮肤炎是一种在你“看见”它之前先“感知”到它的疾病。其症状通常先从剧烈的瘙痒开始,接着皮肤才会发红,而在皮肤发红之前,它有一个被称为亚临床湿疹(subclinical eczema)的阶段,这是我们展开治疗的最佳时机。然而许多家长却选择在亚临床阶段停止治疗,这就如一场“大火”只被熄灭了80%,消防员却消失了,这会导致“大火”在两周后再次爆发。

“当一名儿童患有异位性皮肤炎(Atopic Dermatitis,AD)时,许多家长会选择到社区药房买药,而某些药剂师可能会将外用抗真菌药物、外用类固醇、抗生素、抗组织胺全都交给家长,虽然这些药物名称听起来都很专业,但如此的治疗方式相当混杂。

成人健康

年老 单身 丧偶 庆节不当易压力爆煲

◎医句话:
农历新年是个开心及团圆的大日子,但是对精神疾病患者而言可能是煎熬,他们可能会对燃放烟花和热闹的庆祝活动感到烦躁不安,有的患者宁选择住院享受片刻的安静,而佳节期间的忧郁症病发率和自杀率明显比平时更高,可见佳节除了欢乐,也会造成一些人的压力。

反思拜年的意义
农历新年给我们的印象就是庆祝、团圆,有很多人聚在一起度过开心的节日,其实,节庆也有鲜为人知的另一面,为人们带来各种压力和精神困扰。

首先,我们想到许多在城市工作的游子返乡迎接新年的情景,无论是驱车还是乘坐交通工具,我们都无可避免会遇到拥挤的返乡人潮或塞车问题,加上长途跋涉,无形中给游子们增加了许多压力。

迎接新年以前肯定有许多准备工作要做,包括打扫、布置、办年货、添购新衣等,每个家庭至少提早一两个月做准备。由此可见,过年并非那一两天过了就算,而是需要大量的事前准备。

此外,过年办年货、买礼送礼等样样需要用到钱,是个“烧钱”的日子,如果“钱不够用”的话肯定更加压力。

银发保健

睡不好脑积涛蛋白 老来失智症找上门

案例:
65岁黄老太年轻时在职场上堪称女铁人,在退休后担任公寓的行政主任,可是最近她却发现自己的记忆力越来越差,比如看完一篇报告后却忘了内容,或者会无故迷路及忘了家里的电灯开关等,有时也会无辜情绪失控。

她以为上了年纪,但还是放不下心来,唯有前往谘询医生。经检查后,医生告知她患有初期失智症,接下来她会退化至认不出任何人,包括家人,同时也会失去生活自理能力。

起初她无法接受这事实,差点想不开走上绝路,庆幸遇上医生朋友,在后者的鼓励下,她坦然接受自己患有失智症的事实,并开始展开治疗。

失智症乃全脑退化 易并发帕金森
“一谈起失智症,很多人就会联想到是年长者退化必然的过程,其实有句话说‘年轻不养生,老来养医生’,这句话用在失智症绝对正确不过,皆因失智症的病因就是年轻时没有好好照顾好健康,比如经常熬夜追剧丶明知道有失眠却坐视不理丶患有慢性疾病仍暴饮暴食或持续不健康作息,在日复一日的‘自我摧残’下,终于在上了年纪后把自己推入失智症的深渊中。




医识力

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