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刘志伟/肛痛膝痛吃药无效  宜挂大肠脊椎外科

问:我今年54岁,从2017年开始就察觉屁股靠近肛门周围非常疼痛,不能久坐,也照了磁力共振造影(MRI),一切正常。

我的腰部和大腿没有痛和拉扯,但两边膝盖经常会疼痛,最近也看了骨科医生,照了X光,一切正常,医生也给了我吃改善神经痛的药物,已经吃了一个月,但效果没有明显改善。

请问我该咨询哪一科医生来治疗我的问题呢?因为这已经严重影响到我的生活,也不能穿任何稍微紧身的裤子,就算坐甜甜圈坐垫坐久了也会不舒服。

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刘志伟/“老鼠偷粪” 开刀不见改善 肛周持续流脓红肿 怎么办?

问:我的侄儿今年15岁,根据诊断,他的肛门周遭出现脓肿及肛瘘,也就是俗称的“老鼠偷粪”。今年1月初第一次动手术,清理了左边的脓,但医生没有缝针,根据目测洞口大约有3公分宽,而且里头还有脓,必须要让它慢慢流出来,医生也没有开口服或涂抹的药物,只是嘱咐回家后每天用盐水浸泡臀部,一天两次。

看着侄儿在一个月内体重就减了十多公斤,身为长辈也倍感心痛,而且他也不敢多吃,因为每次一排便时就会感觉疼痛,所以为了不想排便就选择少吃,之前看到他的时候,嘴唇发白,走路也有气无力。

据了解,前天去检查时,“老鼠洞”已经钻到右边的位置了,并且生脓发疼,必须准备第二次开刀,我们感觉这个孩子好像撑不下去了,经常哭得很心酸并且不断追问我们:“到底会不会死,这是不是一个没得治疗的病呢?”

Q1:请问到底为何年纪小小的他会有这个问题呢?
Q2:到底正确的治疗方式应该是怎样呢?
Q3:一直开刀为何却不见得有改善呢?
Q4:接下来我们该怎办呢?

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刘志伟/73岁大肠癌肺转移 不想化疗 标靶药更好吗?

问:我爸爸今年73岁,在十多年前曾进行过一次大肠癌手术,4年后即6年前再做另一次手术,两次都没有进行化疗。

去年6月医生说是肠癌转移到脑部右边,肿瘤大概2.5公分,已动手术切除,7月脑部手术后已放疗5次。

今年8月做全身显影剂电脑断层扫描(CT contrast) ,肺部一边有肿瘤大概5公分,另一边几处也有小点。

最近刚做活体组织检查(biopsy),之后肺进风,插喉后有水流出,住院一星期,结果医生说是肠癌转移到肺部,要做化疗打针用药5-fluorouracil。
以下是我们的疑问:

Q1:医生告知如果把5-fluorouracil转为口服副作用会很大,是这样的吗?
Q2:请问以他的年龄适合做化疗吗?爸爸担心身体虚弱,做化疗会撑不住,他有三高,但无须打针只是吃药。
Q3:放疗5次后身体虚弱,没胃口,胃胀气,有什么办法能增加他的食欲呢?
Q4:盆骨、大腿及膝盖酸痛是神经受损吗?之前医生看了电脑断层扫描(CT scan) 说没有东西,如果不化疗有什么标靶药可以吃吗?

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刘志伟/腹泻发烧治疗出院后 为何常腹胀频尿下腹肌扯痛?

问:我的女儿今年19岁,是一名大专生,目前居家学习已接近一年了,她一直被以下的生理状况困扰着,即腹部常感胀气,同时下腹肌肉拉扯产生不适,期间也伴随着频尿或出现有尿意却尿不出的情况,这实在影响了日常作息,包括学习、社交、运动等,造成她非常苦恼。

这样的状况是在2020年10月份住院后出现的,入院是因为腹泻发烧,本以为一天后就可出院,没想到因为腹泻未止(40至50次数),发烧不退,需要持续吊盐水、抗生素及退烧药,结果住了一周才出院。

出院不久,令我女儿困扰的状况便出现了,包括腹部胀气、下腹肌肉拉扯(以丹田运气唱歌也会出现这样的情况)、频尿和尿不出的感觉,情况时好时坏。

Q1:是否严重腹泻或住院期间所施的药物过重引发的后遗症呢?

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刘志伟 / 防疫也不耽误肠检 医院做好SOP 依时赴约勿担忧

问:根据之前报道,因着COVID-19的缘故,全球的大肠癌确诊病例下降了40%,但与此同时,患者的确诊年龄会更大、出现症状会更频繁,并发症也会更多,因为很多时候确诊已经晚期。

Q1:请问在COVID-19疫情下,身为普罗大众如何“安全”地去做检验呢?
Q2:通常罹患大肠癌的患者会在日常生活中有哪些症状可以及早发现呢?

医生解答:

在COVID-19疫情下,医院不免成为很多人心中“危险等级最高的地方”,因此除非是急症或危重症患者才会求医,对于轻微的症状,大家都希望在疫情过后再求医,但是这疫情都快两年了,没有人知道它何时会过去,由于这个原因,造成很多癌症延迟诊断,错过了病从浅中医的黄金时期。

就大肠癌而言,一般上都非急症或危重症,因此都可以预约挂号外科诊所,无需到急诊室。这无形中就降低了无意中与COVID-19患者接触的几率,如果每个人都依预约的时间到诊所,就能减少人群在院内的聚集,降低交叉感染的风险。

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刘志伟/切痔后排便肛门不适 未必手术后遗症 肛裂肠脱皆可能

问:我姓曾,今年47岁,大约两年前我做了痔漏手术,隔了大约一年后也做了内痔手术,现在每次排便后肛门处总感觉“顶住”,且是持续性的(那种感觉可持续一整天,除了睡觉),但没有便血也没便粘液。

我的饮食正常,腹部也没疼痛,回去复诊时(即肛门指诊)医生也说没事,也没摸到不寻常的物体,医生说是热气或手术后遗症。

Q1:这可能是手术后造成的永久性创伤吗?
Q2:如果说顶住的感觉些许还可以,但有时真的感觉强烈很不好受,该如何治疗呢?


医生解答:

目前医学进步,治疗痔漏的手术有多种,同样的内痔手术也有好几种,每一种手术的后遗症都有差别,由于来函并未说明目前肛门处“顶住”的症状在术后多久开始,也无说明之前进行的痔漏与内痔手术是用何种方法,因此在此未能进一步评论是否真的是手术后遗症。

除了手术后遗症,其他可能造成肛门处“顶住”的原因还包括肛裂和直肠粘膜内脱垂(内直肠脱垂)等。

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小腹疼便意频频 会不会是大肠癌?

问:医生,你好,我是一名中学生,我的左小腹时常出现疼痛,以致我一天之内会有好几次要去厕所的感觉,可是有时候到了厕所却空有便意而无法排便。
我之前曾咨询医生,也做了相关检测,医生告知有粪便酵母菌,有开药给我吃但却没有好转。
Q1:请问这是与大肠有关的疾病吗?会不会是大肠癌之类呢?
Q2:父母很讨厌我一直上厕所,但我的腹部却很痛,到底该如何是好?
谢谢医生,感恩不已。

医生解答:
你好,左小腹疼痛的原因有许多,比如大小肠、泌尿系统、卵巢与输卵管等器官病变都可引起左小腹疼痛。

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便血 排便习惯异常 大肠镜“势在必行”

问:医生,我今年52岁,女性,体重50公斤,在2018年7月进行痔疮激光手术,当时是因为痔疮(第三期),排便出血,血红素8。过后,情况有所改善。

2019年8月,我又面对困扰,即每天腹部肚脐上突出、胀气、连续放屁、吃饱就排喛气,3次晚上上腹紧绷疼痛、月经前下腹紧涨、不舒服、经血量多,排便偶而出血;妇产科医生断诊是子宫肿胀,无需担心,而政府肠胃科医生给我照胃镜则说没事。接着,等照胆。

由于2018年做了大肠检(报告肠发炎),因此医生说现阶段无须再做。目前,腹部涨气,有时排便如羊粪,感觉到了肛门但是出不来,出力时却担心痔疮复发。

请问医生,我的身体状况出了什么毛病?我的生活饮食一切正常(运动、多喝水、少肉),谢谢医生指点。

医生解答:

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刘志伟/粪便掺黑色残渣 或高纤食物未被消化

问:医生,首先要谢谢你抽空解答我的疑问,以下是我的困扰:
每次上大号后,我发现粪便中有斑点,黑黑的好像是消化不到的食物,有时看却像是黑色的种子,粪便也比较软,只要稍微冲水就会散开。此外我也会经常放屁,请问这是什么原因呢?之前我曾咨询医生,也有给抗生素,但却一直没有改善,我也有进行尿素呼气检验(urea breath test),结果正常,那为何会有这样的情况呢?

医生解答:

人类的消化系统从口腔延续到肛门,主要功能是摄入食物,将食物粉碎成为营养素(这一过程称为消化)、吸收营养素进入血液,以及将食物的未消化部分排出体外。这个过程耗时24到72小时不等。

粪便中有食物的残渣,可由许多原因引起。在我们的饮食里,植物性纤维是不能被人体吸收的。因此当我们进食高纤食物后,未能消化的物质就会经由粪便排出体外。譬如粟米的外壳属于不能消化的纤维素,而粟米内的物质经消化吸收后,剩余的外壳最后变成粪便。其他常见不能被消化的物质包括豆类、种子和蔬果外皮。




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