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李永业 / 比起输卵管结扎术 输精管结扎术 可逆性永久避孕

问:医生你好。 我今年48岁,没什么健康的问题,一直以来都是一个人生活,不久前认识了女友,但是有共识不想结婚和生孩子。

Q1:我想由我来做节育,是否适合?
Q2:除了避孕套,请问还有哪些较长久的选择?
Q3:有哪些副作用或对健康是否影响?

谢谢。

 

医生解答:

许多夫妇决定不生育的情况并不罕见 避孕方式显然很重要。在这种情况下,输精管结扎术(vasectomy)通常被认为是永久性的家庭生育计划。

大多数医生会尊重这对夫妇不生育的决定并进行输精管结扎术。然而,有些医生可能不想进行这项程序,以防夫妻未来改变主意。

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李永业 / 体重持续增 用力过度 疝气手术后复发两大原因

问:我的同事因“疝气”去做手术了,请问:

Q1: “疝气”是一定会肿起来和摸得到吗?是什么原因造成?可否预防?
Q2: 如何发现或有哪些检查?
Q2:若手术后会不会复发?

谢谢。

 

医生解答:

腹股沟疝气(inguinal hernia)是一种影响男性的常见疾病,会导致腹股沟肿块突出。在最初阶段,症状轻微,肿块可能无法触及。在后期阶段,肿块可能完全不可还原。在更严重的情况下,疝气甚至可以掉入阴囊或导致小肠绞扼。

腹股沟疝气可以是先天性的,也可以是后天所致。在先天性疝气中,睾丸从腹部下降到阴囊留下的轨迹(路径)并未闭合。结果,腹部内肠子落入阴囊,导致腹股沟疝气。

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李永业 / 吃降压药致阳痿? 代谢症候群或为罪魁祸

问:你好,我是男性,今年28岁,体重超重(108kg, 175cm)。一直以来血压偏高(140至150++),每次体检时,医生的建议只是要我管理体重。

最后一次到政府诊所治疗其他病时,血压是151/92,那位医生要求我开始服降压药42天,说最近很多年轻人暴毙,担心我的健康。

当时药剂师给我amlodipine 5mg,每天早上吃一粒,他告诉我可能会有头晕和脚水肿的副作用。

我服用了大约一个星期后,没有药剂师说的副作用,但是却发现会影响我的勃起功能。每天早上睡醒,我的下体不再晨勃,一天里面也不会像之前一样自然勃起。

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李永业/前列腺肿大 5情况决定动手术

问:

我今年50岁,已婚,有一些关于泌尿科问题想要请教医生。话说近几年发现自己有些奇怪的症状,比如开始排尿不顺、夜尿频密等,我找了资料发现这些症状可能与前列腺肿大有关,可是我才50岁,根据网上所找到的资料,前列腺肿大是60岁之后才会出现的问题,到底这是怎么一回事呢?

另外,前列腺肿大会否造成有癌症的风险?除了肿大及癌症之外,前列腺还有哪些伤害必须注意呢?

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李永业/慢性肾病并发早泄阳痿 晚期注射或植假体较有效

问:我目前是慢性肾病第三期,有在吃着抗血压的药物,但我饱受早泄或无法勃起及硬度不够问题,我该如何是好呢?

医生解答:

第三期慢性肾病患者可能会有血管硬化和神经线病变的问题,这也造成了他们会面临勃起功能障碍和早泄的问题。

在早期阶段,患者使用PDE-5抑制剂和SSRI的疗效可以达到60%,但如果有肾功能受损的话,则必须谨慎使用其中一款PDE-5抑制剂。

在肾衰竭晚期时,口服治疗已经不再那么有效,则可能需要采用直接在海绵体上注射或阴茎假体的治疗方式。

专题

老了爱爱也少了 勃起障碍还需治疗吗?

医识力线上工作坊
你问医生答
现场问题摘录

●讲题:疫情下,为何雄风不再?
●日期:2021年7月17日(星期六)
●主讲人:泌尿外科顾问李永业副教授
●笔录:梁盈秀

Q1:请问长期服用降压药(25年了),会影响性功能吗?
A1:降压药很多种,有的是要让血管放松,有的是要平缓心脏跳动率,种种的降压药都会有些副作用,市面上的降压药大致上是不会造成勃起障碍。目前,和性功能有关的降压药有两种,一种是乙型阻断剂(Beta Blocker),这个降低血压之余,也把心脏跳动率减低,在早期的时候服用乙型阻断剂,是会影响性功能的。另外一种就叫甲型阻断剂(Alpha Blocker),通过放松肌肉,让周围的血管不会遭受到太大的压力,但在性行为的时候,肌肉放松了,是会导致精液逆流的,所以吃这个药物的男性,可能会有性障碍即射精射不出而导致逆流。

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COVID-19让精子变少?

问:我之前看到一则新闻报道,指美国迈阿密大学米勒医学院(University of Miami Miller School of Medicine)一项研究发现,即便COVID-19患者痊愈后,病毒仍可能在男性生殖器中停留半年以上,进而导致性功能障碍,出现长时间阳痿等症状。

这是真的吗?抑或只是白种人才会有这样的问题呢?


医生解答:
据我的了解,美国迈阿密大学米勒医学院的研究团队展开的研究有两部分,分别是针对COVID-19及精子生成(spermatogenesis),在第一部分的研究中是对死于COVID-19的男性进行尸检研究,并通过检查睾丸来观察精子生成和病毒存在,研究发现6份尸检中有一份测到有COVID-19,3份检测到精子生成受损。

而另一部分的研究是对一名COVID-19男性确诊者,在康复后检验其精液样本,结果活检中检测到COVID-19但病毒载量不高,在精液却没有检测到,不过却发现有精子生成障碍及睾丸激素分泌下降。

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PSA升高 服药无效 或需MRI或前列腺活检

问:我想询问一些关于前列腺的问题,若是在验血报告中的前列腺特异抗原(PSA)指数为5.13,是否意味着患上前列腺癌呢?医院医生开的药物如多沙唑嗪(doxazosin)以及抗生素是否可降低患上前列腺癌的可能性呢?

再来,是否可以通过饮食的改善来降低患上前列腺癌的风险呢?

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李永业/吃完饭就想便便 宜挂肠胃科

问:医生,在过去一年,每次我一吃下任何东西,之后就会去洗手间大解,有时甚至无法自控,以致经常丑态百出,究竟我的情况是否与我的泌尿系统有关呢?

医生解答:

从你所形容来看,你的情况更适合咨询肠胃科医生,因为进食后排便是属于肠胃病学的问题,一般上与泌尿科无关,也不是泌尿科医生的治疗范围。

值得注意的是,一般上排便习惯出现异常,可能是肠胃炎(gastroenteritis)、大肠激躁症(Irritable Bowel Syndrome,IBS)、炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)甚至是癌症所引起,因此建议你必须咨询合适的医生,必要时须进行大肠内窥镜检查。

 

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李永业/什么情况下需割包皮?包皮过紧容易感染 可考虑

问:医生,我是一名中学教师,华裔,男性,请问在怎样的情况下男性需要去割包皮呢?对健康有什么好处呢?谢谢医生指点。

医生解答:

你好,割包皮(circumcision)或包皮环切术,在一些地方也被称为割礼,它可分为医疗或非医疗目的,一些宗教、民族和国家,比如穆斯林、犹太人或美国等,有为新生儿行割礼的习俗,因此比率自然也较高,但没有医学显示男性必须割包皮,只是在一般的共识是认为割包皮或行割礼的男性更卫生。

包皮是男性阴茎头歪双层折叠的皮肤,可以起到保护阴茎和龟头作用,在正常情况下龟头是在包皮内,一旦勃起时阴茎会变长,龟头会露出,但若包皮开口太窄,或曾发炎,龟头就无法露出,这就是包茎(phimosis)。

通常男性在成年后就不会再出现包茎,但有一部分男性在成年后仍有包茎困扰,在性行为时可能出现包皮感染,或者是尿液被困在龟头而发炎,必须及时治疗,以免影响日后生活,至于是否需要割包皮,医生会视情况而定。




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