准妈妈孕妇 该知道自己的权益
要生不要生？要自然生产或剖腹生产？医生决定生产方式，还是孕妇有自主权？政府医院可以选择无痛分娩吗？孕妇丈夫或亲人可以为孕妇做生产决定吗？
随着中国一名临盆在即的孕妇不堪产痛跳楼自杀后，引起巨大回应，也令人不禁省思这所有有关孕妇权益的疑问。
身为准妈妈的孕妇，可以为自己以及肚子里的宝宝做什么决定，在马来西亚孕妇的权益又是如何？
顺产或剖腹产 都由孕妇自己决定
今年8月杪，中国陕西省榆林市一名在医院準备生产的28岁孕妇跳楼案，事件犹如罗生门，医院与孕妇家属都各执一词，互相指责对方是这宗悲剧的祸首。
院方的说法是家属不同意让孕妇剖腹生产，执意要孕妇顺产。之后孕妇家属反驳院方说法，指孕妇曾多次要求剖腹产，但遭院方拒绝。而关键的监视器画面，也同样有两种说法，院方指孕妇两度跪求家人同意剖腹生产，而孕妇家属则说孕妇疼痛难忍而蹲下。
且不论在这起悲剧中谁对谁错，若这问题发生在马来西亚，孕妇又该如何处理？孕妇在生产之前对自己的权益到底了解多少？孕妇可否自主要自然产或剖腹产，包括政府医院？
妇产专科黄国崇医生表示，在马来西亚，孕妇拥有最大自主权，包括要自然产或剖腹产都由孕妇自己决定，甚至同意书也由孕妇自己簽，除非一些特殊状况，如孕妇已经昏迷或未成年，才由丈夫或亲人代簽。
他表示，在怀孕过程中没有任何问题的孕妇，可以决定要顺产或剖腹产，当然政府医院例外。他列出以下各种情况是必须剖腹生产，包括：
- 前置胎盘：通常怀孕7个月后才发现。
- 胎位不正：通常怀孕38周后才发现。
- 坐莲（胎儿不会转）：怀孕38周时，医生若发现胎儿没有转头，部分病例医生可以用手帮助胎儿转位，惟第一胎的成功率比较低，第二胎成功率则50%。
- 胎儿太大或孕妇骨盆太小：超过3.8公斤的胎儿被界定为胎儿过大，但能否顺产要视乎孕妇的骨盆对比，若骨盆太小就无法顺产。
- 连续两胎剖腹产：若孕妇之前两胎都是剖腹产，以后的孩子也必须剖腹产，因为担心子宫爆裂。
黄国崇表示，以往剖腹生或手术生产的孕妇，限制只可以生3胎。但随着现在科技进步，已经没有胎数限制，不过若第一胎及第二胎都是剖腹产，接下来的胎儿也必须剖腹生产，否则风险很高，担心若孕妇选择自然产，子宫会在生产过程中爆开。
他说：“再者，怀双胞胎或多胞胎的孕妇，医生也会建议剖腹生产，比较安全，但孕妇可以自己做决定，不过，若双胞胎第一个出生的婴儿是坐莲姿态，第二个就一定要剖腹产，无法自然产。”
他表示，孕妇在怀孕期间的健康状况，也会影响是自然产或剖腹产，尤其是妊娠高血压，若孕妇血压高居不下，也必须剖腹生产。
受不了产痛改变主意的决定权
他坦言，如今很多正常怀孕的女性，都可以自然生产，但因为怕产痛，因而要求剖腹生产；或者一些人择日让孩子出生，因而要求剖腹生产。
“虽然医生的建议是最好自然生产，但若孕妇坚持要剖腹生产或无痛生产，我们会尊重孕妇的意见。”
在他临床经验中，也有一些孕妇原本是选择自然生产，但在生产过程中，忍受不了产痛而改变主意，要求医生做紧急式手术生产，这一切的决定权都在孕妇手中，即使是丈夫也无法代为决定。
脊柱无痛分娩针依孕妇要求注射
产痛，是令许多孕妇闻之色变的痛楚，不过如今孕妇可以要求注射止痛针，减轻产痛。这种止痛针的有效时间是5个小时，通常一针已经足以支撑到孩子出世。
另外，还有一种叫做“脊柱无痛分娩针”，是零度疼痛，孕妇可以在无痛感之下生产。
黄国崇说，这些减轻产痛的止痛针，也是孕妇的要求下注射，包括政府医院也有提供，孕妇可以向医生要求。
不过，他提到，脊柱无痛分娩针有其不足之处，那就是当孕妇进入第二产程时感受不到任何产痛，就不会本能的出力把孩子“生”出来，医生或许需要用仪器把婴儿吸出来。
“产后，一些人会出现后脊柱头痛，那是因为脑膜水外流，导致脑水压力降低而引发头痛，通常一至两天内头痛会消失。再者，产后若脑膜不会自动闭合，医生要用孕妇的血液重新封闭。不过，正常来说都会自然闭合。”
医生都会事前与孕妇说明生产过程
他表示，无论是自然产或剖腹生产，医生都会事前与孕妇说明生产过程，而且在怀孕期间，无论是私人医院或政府医院都会安排孕妇上产前课程，让孕妇了解生产须知。
他表示，政府医院是无法选择剖腹生产，除非出现之前所说的各种特殊情况，医生才会帮孕妇做剖腹生产。不过，大马目前的趋势都是以自然生产为多，需要做紧急式剖腹生产只佔10%～30%。
“紧急式剖腹生产的情况如生了太久，婴儿都还未出生、婴儿心跳降低、婴儿在母亲肚子里大便了，这些都会危及婴儿安全，所以必须做手术把婴儿取出。”
黄国崇表示，以我国目前的医药水平而言，孕产妇死亡率是很低，10万名只有10名，而这个数据也是评估一个国家先进与否的标準之一。
坊间有一种说法，私人医院或医生都趋向建议孕妇剖腹生产，黄国崇认为，医生建议孕妇剖腹生产一定有其理由，不会是因为手术费关系。
他说，“其实，生产费用是受政府管制，而政府也已经调整自然生产与剖腹生产的费用，提高自然生产费用，拉近了两者之间的差距，所以医生因为收费关系而建议孕妇剖腹生产的说法对医生并不公平。”
***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。
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