血糖值不是愈低愈好 年长糖尿病患慎防低血糖症

案例：

66岁董先生于去年进行一系列身体检查，原以为可全数“过关”，岂料血糖过高，被确诊患上糖尿病。自此，他饮食非常讲究，不碰任何糖分高的食物，有时为控制血糖，甚至不吃米饭。某天清晨，他如常早起准备载送孙子上学，甫踏出房门就感觉头晕，吓坏在旁的太太。

所幸，董太太曾阅读有关糖尿病的医学资讯，马上找来糖果让先生含在嘴里，让他稍微恢复血糖水平。经过此事后，家人都劝董先生谘询饮食治疗师有关正确的糖尿病饮食餐单。

天旋地转 马上喂甜食

“若家里患有糖尿病的长者食欲减低，常常表现疲倦或头晕，家人得提高警惕，建议马上为长者检验血糖。举凡血糖指数低于4mmol/L皆属低血糖，患者可能随时倒下昏迷不醒，后果严重。

糖尿病患者常关注血糖过高，忽略了血糖太低也对身体有害。部分患者，尤其年长者在注射胰岛素后，没定时进食，甚至倒头大睡，醒来时天旋地转，惊觉血糖掉到2至3mmol/L。

此时，家人应马上喂食患者单一碳水化合物，如糖果丶白糖，或一大匙蜂蜜，让患者的血糖指数稍微上升。待15分钟后，再为患者测量血糖，若血糖恢复正常水平（至少达至4.4-6mmol/L），让患者食用复合式碳水化合物，如白米饭丶面类丶燕麦丶薯类等。

单一碳水化合物在体内仅发挥15分钟功效，如不及时食用复合式碳水化合物，身体很快又处于低血糖状态。

年长糖尿病患的饮食习惯与其他年龄层患者无大差异，每日三餐最终还是以“我的餐盘”为主，即餐盘的四分一为米饭丶四分一为蛋白质类食物，另一半分量以蔬果类为主。

学习辨别食物营养成分

不过，年长病患可能因牙齿问题难以食用固体食物，建议家人在准备食材及烹调上多花心思，把食物切小块及增加烹饪时间，把食物煮软。

若年长病患认为米饭难以吞食，可以米粉或粿条替代，或选择吃粥。由于粥的水分较多，分量可增至两碗。

年长病患普遍略嫌肉类肉质硬，鱼肉又多骨，建议以豆腐或鸡蛋取代，以摄取足够的蛋白质。

蔬菜有助降低血糖及胆固醇，惟年长病患因戴假牙关系而鲜少吃菜，家人在烹调时把蔬菜切小片及稍微煮软，让他们容易咀嚼及吞咽。

病患要学习辨别食物的营养成分，好比原属于蛋白质组别的咖哩鸡，当中的马铃薯却属于碳水化合物组别，若多吃马铃薯就应该减饭量，避免血糖升高。

营养不良或可吃营养辅助品

举凡营养不足丶食欲不良或生病初愈的年长病患，可尝试食用营养辅助品，补充各种营养。

当病患恢复50%食欲时，渐可减少服用营养辅助品，否则吃正餐又吃营养辅助品情况下，唯恐血糖升高，建议病患在服用营养辅助品时应谘询饮食治疗师。超重糖尿病患须控制食量及以运动减重，有者初期确实成功减重，却无法“持之以恒”，患者此时可尝试代餐。

肥胖+高血压 适用代餐减重法

正常饮食每餐平均摄取400至500大卡，若以汤类或奶类作为代餐，卡路里摄取降至200大卡，协助患者体重下降5%至10%。

患者在服食代餐后，可吃一份水果，若仍觉得饿，可选择卡路里较低的沙拉。每天可在早午晚餐当中，任选两餐以代餐进食，另外一餐则如常进食。

代餐减重适用在肥胖兼高血糖患者身上，并不适合用于刚动手术丶心脏疾病或其他疾病；70岁以上的老年糖尿病患也不建议选用此方法。

糖尿病饮食6问
饭前饭後超出3mmol/L 吃糖太凶了

问1： 哪一些长者较易患糖尿病？
答：有家族遗传者。建议有糖尿家族史者应定期验血，建议男性在30岁后定期进行血糖检验，女性则是35岁以上，谘询医生如何控制血糖。

问2： 为何年长者容易得到糖尿病？
答：人们渐年长，身体的胰岛素或不足，以致患糖尿病，但我们不知道什麽时候会达到“胰岛素不足”的阶段，因此定期验血是关键。

问3：如何确诊患上糖尿病？
答：根据卫生部最新指南，糖化血色素（HbA1c）超出6.3%为糖尿病。

问4：糖尿病有什麽症状？
答：糖尿病不似心脏病般会出现头晕丶心胸不适等症状，有些人在验血时才发现患病。若身体质量指数（BMI）超过25者（超重及肥胖），患病风险比较高。然而并非所超重或肥胖人士皆患糖尿病，有些偏瘦的人也是糖尿病患。

问5：糖尿病患的血糖控制在什麽范围为理想？
答：饭前的标准血糖指数是4.4至6.1mmol/L，饭后2小时的标准血糖指数是4.4至8mmol/L。

问6：糖尿病患饭前与饭后的血糖范围该怎麽算？
答：若吃饭前后两小时的血糖超过3个mmol/L单位，意味可能吃过量糖分。打个比喻，患者饭前血糖是6mmol/L，饭后最高也只能达到8至9mmol/L，若达到10mmol/L就是超标。
 

糖尿病迷思
可吃水果包括榴槤  唯浅尝即止

迷思1： 吃太多甜食导致血糖飙高
许多人称少吃甜食，费解为何血糖飙高。日常摄取过量的米饭及面包等碳水化合物，也是导致血糖飙高因素之一。

迷思2： 米饭糖分比较高
100克米饭与100克糙米的碳水化合物分量是一样，惟糙米纤维高，让人有饱足感。

迷思3：糖尿病患不宜吃米饭
患者有服药或注射胰岛素，若完全不摄取淀粉质食物，唯恐血糖太低。

迷思4：糖尿病患不能吃水果
患者可以吃水果，但要注意分量。患者一天有两餐至少要有水果，如一片木瓜，一粒苹果或橙，也吃小条的香蕉。患者也可吃榴槤，但务必记得浅尝两小颗就得停口；若是猫山王，仅能吃一颗。

健康餐单：

健康餐单：
早餐
全麦面包（2-3片）+牛油/菜油（2-3茶匙）+水煮鸡蛋（1粒）
或
米粉/粿条汤（1小碗）+鸡肉片/鱼肉片（2-3汤匙）+生蔬菜 （1杯）/熟蔬菜（半杯）+ 奶茶（茶 +白糖1茶匙+ 低脂奶粉2汤匙）

午晚餐
白米饭（1小碗）+亚参鱼/东炎鸡 （1个手掌大小）+生蔬菜（1杯）/熟蔬菜（半杯）+水果（1份，如苹果 1粒丶木瓜 1片丶香蕉 1小条）
或
麦片粥（2小碗）+鸡肉（1个手掌大小）+生蔬菜（1杯）/熟蔬菜（半杯）+水果（1份，如苹果1粒丶木瓜1片丶香蕉1小条）

下午茶
全麦饼干（3-4片）+咖啡（白糖1茶匙+低脂奶粉2汤匙）  
或
豆腐花（1小碗）+糖浆（1-2茶匙）

（餐单设计：冯佩兴）

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。