药剂师 监测药物功效和安全性

一些人对药剂师的印象是站在柜台配药和卖药的人，甚至可能把他们当成“药物分配人员”，其实，药剂师的工作不仅如此。

药剂师其实是药物专家，专长于医药保健知识，在帮助我们维持和改善健康方面，扮演重要的角色。

除了分配药物和提供药物相关咨询等的“传统”角色，现今的药剂师也参与许多以病患为中心的项目，如为其他医疗人员提供药物讯息、监测药物治疗的功效和安全性，以及运行药剂师门诊诊所，如糖尿病诊所或哮喘诊所。

除了协助医生照料病患，如发现任何和药物相关的问题，或有需要澄清的细节，药剂师会主动联络医生。

药剂师是医疗团队的一分子，与医生、护士和其他医护人员紧密合作，就药物的疗效和安全性提供专业意见。此外，药剂师也得确保药物安全储存和使用。

【养生】版记者专访3位在康宁药剂师，这3位药剂师也将在【医识力】【问药】版定时为星洲日报读者解答用药方面的问题。

案例：
53岁的冯太太是一名家庭主妇，近来患上伤风咳嗽，也有轻微发烧，却又不想因“小病”花钱看医生，打算到邻近的药房购买感冒药。她想起邻居陈太太前几天也有类似感冒症状，并在服用某种消炎药不久后就痊愈了。

在打听了消炎药的药名后，冯太太就自行到药房购买相同的药物。服用这消炎药后，她的感冒症状并没有改善；反而身体出现一点点红疹，甚至口腔溃烂。冯太太这才慌张地到医院求诊，医生诊断她是药物过敏，要求她立刻停止服用所谓的“消炎药”，并给予她抗过敏药。

苏佩玲：勿自行网络买药
配药需有医生药单

许多到药剂行自行购买药物的民众，事前并没有咨询医生，多数透过朋友介绍或网络得知药物的名称，粗略了解药物疗效。当自己出现类似病状时，就到药剂行要求药剂师配药，把自己的身体当作白老鼠般“试药”。

举个例子，一名患有尿道炎的民众，得悉友人曾服用某种抗生素治愈，就要求开相同的抗生素。细问之下，才发现这名患者对抗生素的成分及功效一无所知，更不清楚药物是否适合自己，服用后会否出现副作用。

普遍上，民众自行购买药物包括伤风感冒药、止痛药或皮肤炎药物等，也有者是领着医生开出的药单，自行购买治疗血压、胆固醇及心脏等疾病的药物。

药剂师不会随意配药给没向医生问诊的民众，先了解民众的症状，再讲解药物的成分及功效，并趁机劝谕他们咨询医生。尤其是慢性疾病，如高血压及胆固醇的患者，必须要有医生开出的药单，药剂师才能为他们配药。

此外，抗生素及口服类类固醇等多种药物，都必须由医生开出药单，药剂师方可为病人配药。

◎配药量只供一个月

如果医生是为病人开6个月的药单，患者可每个月到药剂行来买药。直到最后一个月，我们会提醒病人需复诊。届时，医生会重新评估病人的状况，诊断药物是否改善病情、是否出现副作用、需增加或减少药物，我们则会依据医生拟的新药单为病人配药。

病人需了解服药的重要性，有些病人在服用药物一段日子后，自我感觉病情好转，就自行停药或减少药量，然而，是否停药必须由医生评估，而不是病人自行决定。

灌输大众对保健醒觉

有些病人因多项慢性疾病缠身，需服用多种药物，为提醒病人準时服药，部分药剂行开始提供配药服务，为病人编排好每天早午晚需服用的药物，为病人，尤其行动不便者带来方便。

也有些药剂行开始落实协助民众戒烟计划，由药剂师开出戒烟糖或戒烟贴给有意戒烟的民众，监督戒烟人士情况达12～16个星期不等。

并非每一位到来买药的民众都是病人，当中不乏注重保健的民众，药剂师会借此灌输保健知识给他们，提高大众对保健的醒觉。

在国外，医生、药剂师及病人会形成一个“团队”模式，病人不一定就是“受害者”身分，被动地等待医生指示吃药而已。反观，病人在药剂师指导下，可主动地采取自我监控步骤，如每天自我检测血压或血糖。

药剂师配药6问
确诊 取药单 配药 3步曲

 区：区秀屏药剂师（Au Sow Peng）
 黄：黄正永药剂师（Joshua Ng Zheng Yong）
 苏：苏佩玲药剂师（Selena Soo Pooi Leng）

（一） 大马民众自行买药的情况如何？
黄：许多来买药的民众是糖尿病或高血压等慢性疾病的病患，惟我们不能随意开药，会先了解病人的症状，并建议他们去看医生，确诊并领取药单后才来配药。

民众需了解，不是所有药物都适合每个人的体质，对症下药才有疗效。

（二）如何配药给民众？
区：每个人的情况各异，通常我第一个问题是自己吃的还是帮人买药？有些人是为帮亲友买药，因此必须问清楚对方症状，才能做出更正确的决定。

（三）如何辨认药物标签？
黄：许多人到药剂行买药时，都会向药剂师说，“我要买的血压高的药，就是那种圆圆的……白色的……”，需知市面上有许多相似的药物。因此，若曾服用过的药物，又觉得疗效不错，不妨记下药物名称，或拍下药物的照片，方便下次购买。

区：建议病人在服用药物后留下药板，下次购买药物时可取出药板供药剂师辨认。我也会借此教导病人们记下一些基本药物的学名，如止痛药称为扑热息痛，也教导他们一些药物的功效及活性成分。

所有病人，尤其是慢性疾病患者需认识自己所服用的药物是非常重要。这类病人多数同一时间服用好几种药物，当出现腰背疼痛或扭到脚需要服用止痛药时时，我们必须了解他们之前所服用的药物的成分，才能为他们配药，避免出现药物冲突情况。

（四）什么原因促成民众自行买药？
区：有些人在患上小病痛如伤风感冒时，普遍认为无需“劳师动众”到诊所或医院看医生，习惯性到药剂行买药。也有人认为，每次看医生都是拿回相同的药，之后生病时索性自行买药。大马人普遍都有购买相同药物的习惯。

药剂师不会因为病患之前服过药，就配回相同的药，一般会了解病患的症状及患病时间长短，若超过一定的时间未痊愈，还是会劝谕病人问诊。

黄：有些民众则贪图方便，认为咨询药剂师无需预约，也不需耗长时间等看医生，再来节省咨询医生费用。

（五）自行买药的迷思？
区：许多人都把抗生素视为能医百病“灵丹”药，无论大小病痛都来购买抗生素服用。但是，多种抗生素具抗药性的病原体被视为具有多重抗药性（multidrug resistant），若私下乱服用抗生素，人体可辨认出抗生素的成分，就会失去药效。

黄：人们常会有一种概念，即“当医生开了这种药给我，我就得一辈子服用这种药物，不需再复诊”。然而，人体在服用药物后会有所改变，需定时咨询医生，了解是否需要更换药物成分及分量。

苏：患皮肤炎的病人喜好购买治疗皮肤药膏来涂，普遍觉得药膏疗效很好，涂越多就越快痊愈，减轻皮肤炎带来的痛楚。

然而，许多皮肤炎的药膏含类固醇，这些成分会导致人们的皮肤越来越薄，更容易受到感染。皮肤炎患者首要任务是找出敏感源头，加以治疗才是最佳解决方案。

（六）自行买药的严重性？
苏：在不了解药物成分及用途下，自行买药吃，极有可能对肝脏及肾脏造成损坏，最终得不偿失。有些人无论大小病痛，长期服用过多止痛药，好比扑热息痛（paracetamol）是由肝脏代谢，频密服用会影响肝脏功能。

另有一些药物则是由肾脏代谢，若自行乱服用药物，将影响肾脏功能，长久下来可造成肾衰竭。有些非类固醇的止痛药会影响胃部，导致胃出血，影响心脏问题。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。