胆固醇 人体细胞不可或缺 过高堵血管 心脏受不了

案例：
现年46岁的查理是有名的“老饕”，经常受邀担任食评人，可谓吃遍天下美食，但也因此吃出一些健康问题来。

他不久前进行体检时发现自己的胆固醇高于正常值，到医院进一步检查后，医生告知，其坏胆固醇太高，而好胆固醇又低于标準，有心血管疾病的风险。

查理到处寻问亲友降低胆固醇水平的方法，并购买了据称可降低胆固醇的燕麦、鱼油等保健品服用，可是，他的饮食习惯没有改变，依旧到处去吃喝，还受邀担任“肉骨茶吃货大赛”的主评审，以为胆固醇已受到保健品的控制，无需戒口。

几个月后，他回到医院例行查检时，发现胆固醇水平飙高了不少，医生建议通过服药控制病情。他感到不解的是，自己已大量服用降胆固醇保健品，但是胆固醇水平却不见得受控制，难道要拒绝所有的美食，胆固醇水平才会恢复正常？

年检助诊疾病早治疗

“胆固醇属于人体的一部分，是维持人体细胞及脑细胞完整不可缺少的物质，我们必须关注的是胆固醇水平，过高的胆固醇会引起各种问题和疾病，尤其是心血管疾病。

很多人以为，纤瘦的人不会有胆固醇过高的问题，这是一种迷思。有的人不做体检，做大量的运动，但还是发生血管阻塞引起心脏病的问题，因为忽略了基因缺陷、高血压等其他病因也可以导致高胆固醇和心脏病。

心脏专科医生最常见的两大挑战就是让患者定时接受体检和患者对胆固醇管理与治疗的依从性，我们都需要付出更多努力教育民众及提升病患的意识。

马来西亚的未确诊疾病和高风险患者比率居高不下，所以，每个人都应该每年进行体检以了解自身健康状况，越早确诊出疾病，健康结果会更好。”

多数肝脏合成 仅20%从口入

“胆固醇是人体细胞中的复合脂质，主要有两个来源，即自体产生和饮食摄取所得。大部分的胆固醇是人体肝脏合成，只有约20%的胆固醇是食物获取，经肠胃道吸收进入血液。

自体产生加上饮食摄取的胆固醇总量如果太高，在血液中就会引起血块，阻挡心脏及脑部的血流，最后可以导致心血管疾病，因此定期检查胆固醇水平是很重要的。

多数民众都知道，高胆固醇可以增加罹患心脏病的风险，但是別忘了其他病因，包括抽烟、糖尿病、高血压等也可以引起心脏病，所以要降低心脏病风险，除了控制胆固醇水平，也要控制血糖及血压水平，并且戒烟。”

胆固醇8迷思
大马女性 心脏病致命威胁比癌症高

迷思1：胆固醇对身体有害。
事实：胆固醇本身并没有害处，事实是胆固醇是人体制造出来，以保持细胞健康的一种物质。但是，血液中含有太多胆固醇就是一件坏事，因为这些胆固醇会沉淀，并囤积在血管壁，造成血管硬化，血管也会随着时间变得狭窄，进而引起心脏血流量不足的情况。

迷思2：瘦人不会有高胆固醇问题。
事实：肥胖或超重的人很容易有高胆固醇的问题，但瘦人也会有，因此定时检验胆固醇水平很重要。

迷思3：高胆固醇是男性的问题。
事实：自1984年开始，每年因心脏病死亡的女性比男性更多。和男性一样，心脏病是导致年过65岁女性死亡的主要疾病。在马来西亚，死于心脏病女性比死于癌症女性的机率是2.5倍或更高，所以，心脏病对女性来说是很重要的疾病。

迷思4：禁食会影响胆固醇检查结果。
事实：空腹胆固醇检测是指一个人在一段时间不吃不喝（纯净白开水例外）后进行的检测。另外，也有非空腹的胆固醇检测，称为随机式胆固醇检测，可在无需禁食的情况下测量胆固醇水平。有些胆固醇测试需要禁食，有些测试则不受饮食的影响。

迷思5：燕麦可帮助降低胆固醇。
事实：燕麦蕴含有助降低血液中胆固醇水平的水溶性纤维，称为β-葡聚糖（Beta-Glucan），可预防身体吸收过多的膳食性胆固醇，进而降低坏胆固醇水平。定期摄取燕麦搭配健康饮食是良好的生活管理方式。无论如何，高胆固醇患者，特別是接受药物治疗者应与医生讨论最佳的治疗与管理方案。

迷思6：如果患有心脏病，应该尽量减少摄取脂肪。
事实：有心血管疾病的病患应减少摄取脂肪以控制体内过高胆固醇水平。不过，很多时候，胆固醇是自体制造的，即使减少饮食上的脂肪，也无可避免自体合成胆固醇。脂肪是人体所需的三大营养之一，以供身体制造能量，所以，我们应选择摄取好的脂肪，即不饱和脂肪（unsaturated fat），满足身体的需要，并避免不好的饱和脂肪（saturated fat）和反式脂肪（trans fat），降低高胆固醇水平和疾病风险。

迷思7：摄取鱼油或Omega-3保健品可以取代服用他汀类药物（statin）。
事实：虽然鱼油保健品有效降低心脏病、中风和三酸甘油酯风险，甚至可促进脑部健康，但并没有科学证明能降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL，又称坏胆固醇）水平。所以，正在服用他汀类药物的病患应遵守医生指示，或与医生讨论最佳的胆固醇水平控制方案。

迷思8：他汀类药物的功效不只是降低胆固醇水平。
事实：的确，他汀类药物除了降低胆固醇，还可以预防心脏病发作，这种情况被称为多重作用（pleiotropic effects），包括稳定斑块及避免斑块破裂，这就是为何一些病人曾经心脏病发作，医生仍处方他汀类药物的原因。

胆固醇3问
无单一饮食可控制胆固醇

问1：有高胆固醇问题者如何选择适当的脂肪？是否能以酪梨或牛油果（avocado）取代牛油？
答：高胆固醇患者应减少饱和脂肪的摄入，而牛油（butter）属于饱和脂肪，而酪梨适合用于取代牛油。不过，没有一种食物可以取代所有食物，也没有单一的饮食就可以控制胆固醇，凡事都应该适可而止，例如摄取适量的脂肪、适量的饮食和运动等。

问2：什么是家族性高胆固醇血症（familial hypercholesterolemia，FH）？是马来西亚常见的疾病吗？与心血管疾病又有什么关系？
答：FH是一种遗传性疾病，主要是基因缺陷所致，造成患者出世就有高胆固醇的问题。我国研究人员尝试收集FH的数据，只是，FH患者多数很短命，许多患者在年轻的时候就因为心脏病或冠状动脉疾病去世。相信我国的FH病例在上升，因此需要应对的办法和治疗，这也是我们面对的挑战。

问3：如果体检前1周饮食较清淡，是否就会得到较好的胆固醇成绩？
答：身体胆固醇水平是长年累月累积而成，不容易因为短暂的生活或饮食调整而改变。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。