【特约专栏】吴奕品．病人悲歌

曾有位病人看了4～5名医生后，辗转来到我的诊所。他投诉自己咳嗽了超过一个月，身体没其他不舒服的地方。

之前看了医生吃了药，都无法舒缓其咳嗽症状，甚至做过了肺部X光，也不见任何不妥。我花了一点时间仔细询问病史，发现病人在一个多月前更换了降血压药物，而这一类药物的其中一项副作用是咳嗽。由于时间与症状吻合，我要他暂停使用这一类药物，并为他更换其他种类的药物。病人几天后回来复诊，咳嗽状况已大大改善。很多时候，只需要多花5分钟好好了解病人的背景，就能为病人省去不少麻烦。

◎难找愿意仔细倾听侦探般医生

生病看医生的经验每个人都有。但要遇上一位愿意仔细倾听，如同侦探般详细询问病史，友善又投缘的医生，则是修来的福。

古往今来医疗纠纷层出不穷，三国时代华佗与曹操之间也曾发生过医疗纠纷，更引来杀身之祸。追根究柢，在于医生与病人沟通上出现问题，认知上无法达成共识。病人将信任全盘交给医生，成果却与之前的期待有所出入，怎能不出现问题？

阳明大学医学院前院长张心湜教授曾说过：“无理的病人往往来自不友善的医院，医院员工与病人发生冲突，有九成是医院的错；病人跟医师发生冲突，有九成错在医师。”

看医生时不难发现一种情况，就是医生的态度有时可以很冷漠。许多病人也曾有过如此经历，当病人踏入看诊房时，医生看也不看一眼，眼神之间毫无交集。从开始到结束医生都只是埋头写.一堆看不懂的文字，又或是全神贯注的看.电脑荧幕。当病人申诉自己发烧咳嗽时，医生仍旧自顾自的写病例，偶然随口问声“还有呢？”，整个过程不到两分钟，连自己生了什么病都还没搞清楚，便被请出看诊房。所谓的问诊就好比玩扮家家酒般的随便，缺乏了对病人最基本的尊重。

更多时候，医生们在解释病况时，会不自觉的使用一些专业医疗术语，以至于病人无法完全明白。但病人发出疑问时，一些医生却容易显得不耐烦，甚至会觉得自己的专业受到挑战，也会觉得病人不信任自己。当医生不愿意对病人多加解释时，甚至抛出“我是医生还是你是医生？”诸如此类的狂语时，必然会碰撞出冲突的火花，将医病关系彻底烧毁。我必须强调，以往那种医生说了算，病人只需服从的那一套如今已不再管用。医者需要遵守医学伦理的五大原则，并从中取得平衡，这包括了病人的自主权与不伤害原则。

◎了解病情、药物使用及副作用

病人在看医生时有其权益，也应该学习适当的捍卫自身权益。特别是在了解病情，药物使用方式，以及各种副作用的可能性时，若有任何不清楚的地方，更应打破砂锅问到底。当然说话与发问的艺术也需要智慧。并非理直就一定要气壮，也并非要低声下气。只要面带笑容，以礼貌并谦让的方式询问，相信医生们个个都会很乐意的为病人解决困扰。若是做得尽善尽美却仍遇上不友善的医生，那么这类医生不看也罢。我始终认为空有一身学识，却在人文素养方面贫瘠匮乏，又如何能称得上良医呢？

了解药物的使用方式及副作用极为重要。我曾见过一位70岁的老伯，患有三高等慢性疾病，心脏功能也不太理想，每天需要吃上近十种药物。那天孩子带着他来到诊所，说是在家自行检验血糖发现突然飙高。

经过仔细“盘问”，才知道一位医生最近帮他换了药，也不知沟通上出了什么问题，他对这些药物的吃法毫无概念，便乱吃一通。

反观一位70岁的英国男子，因为感冒症状来到诊所，在询问病史与药史后，从容的从皮夹里拿出一张打印得清楚整齐的“处方笺”让我过目。这钞票般大小的纸张可真是个宝贝，他患有什么慢性疾病，正在服用哪些药物，使用方式以及副作用都一一清楚列明，一目了然。

“处方笺”就是所谓的“药单”，在大马并不普遍，病人若是没特别要求，医生也不会主动提供。我在大马所见过的“处方笺”大多都不够详细，模棱两可，有时就连医务人员也看不懂。“处方笺”能够给予病人自主权，让他们有绝对的权利选择到什么地方买药，也无需担心错买药物。若是能效仿西方国家，把药物资料一一细明，有良好成熟的政策支持并推行这项措施，将权益还给病人，必能提升本地医疗素质。

◎医疗纠纷案件逐年增

医疗纠纷的案件逐年增加，病人与医生之间动辄对簿公堂，医生们各个采取保守治疗方针，趋向防卫性医疗，这对病人绝对不是什么好事。我仍愿意单纯的相信大多数医生都是善良的，绝不会随意消遣病人的生命。当病人越发对自己的权益有所醒觉的同时，若也能多了解整个医疗体系的运作方式，及医生背后的点滴，定能“化干戈为玉帛”，营造双赢的局面，收益的终将是病人。

医生毕竟也是平凡人，自然有喜怒哀乐等情感。或许一天长时间工作下来，精神上已疲惫不堪，脸部表情也自然少了笑容。当然，这绝对不是允许医者亏待病人的借口。

与医生会面的时间有限，病患缺乏理解的情况屡见不鲜。医生是否能够有耐心详细解释，愿意倾听，与患者产生共鸣，将对病人的诊疗影响深远。只要医者们愿意参与，一同谱写欢乐的乐章，病人的悲歌，是可以被改写的。